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1、颈椎病病人的护理颈椎病病人的护理针灸科：王林燕内容纲要内容纲要颈椎病的概念颈椎的 解 剖颈椎病的病因颈椎病的分型及临床表现颈椎病的治疗方式颈椎病的护理措施颈椎病的健康指导颈椎病的概念颈椎病的概念颈椎椎间盘组织退行性改变及激 发病理改变累及周围组织结构（神经 根、脊髓、椎动脉、交感神经等）， 并出现相应的临床表现。颈椎病是30-50岁以上人群的常见 病，近年来有年轻化的趋势）颈椎的解剖颈椎的解剖颈椎的解剖颈椎的解剖颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成，上连颅骨， 下接第1胸椎 椎间孔有脊神经和椎动脉通过 ， 骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神 经和椎动
2、脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会 产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压迫椎动脉 会影响大脑血液供应，会产生眩晕、恶心、猝倒 等症状。 颈椎病的病因颈椎病的病因一、颈椎间盘退行性变 二、外伤 三、颈椎管狭窄 四、慢性劳损（不正确的睡姿工作姿势、不当体育锻炼） 五、颈椎的先天性畸形 六、风寒湿因素颈椎病的检查颈椎病的检查 通过通过X X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度线片医生可以了解到颈椎的生理曲度 、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错 位等位等 CTCT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位 方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到方
3、向、大小显示清晰，使医生清楚了解到 脊髓是否受压及受压的情况脊髓是否受压及受压的情况 TCDTCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管 病变情况病变情况 肌电图了解颈（臂）丛神经受损情况肌电图了解颈（臂）丛神经受损情况颈椎病的检查颈椎病的检查 1.压顶试验（Spurling试验）：患者坐位 ，检查者站在患者身后，双手重叠用力向 下按压患者头顶，若患者出现一侧或双侧 手臂痛、麻者为阳性，说明神经根受压 颈椎病的检查颈椎病的检查 2.臂丛牵拉试验（Eaten试验）：患者坐位 ，颈部前屈，检查者一手抵于患侧颞顶侧 ，一手握住患侧手腕，向相反方向牵拉， 如患肢出现疼痛或麻木
4、感为阳性，提示臂 丛神经受压颈椎病的分型颈椎病的分型 1、颈 型2、神经根型3、脊髓型4、椎动脉型 5、交感神经型6、混合型1 1、颈型颈椎病的临床表颈型颈椎病的临床表现现多数由于风寒、潮湿、枕头不适或多数由于风寒、潮湿、枕头不适或 卧姿不当，颈肌劳损，头颈部长时间单卧姿不当，颈肌劳损，头颈部长时间单 一姿势或过度疲劳造成颈椎间盘。棘突一姿势或过度疲劳造成颈椎间盘。棘突 间及肌肉、韧带等劳损所致。间及肌肉、韧带等劳损所致。表现：头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压表现：头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压 痛点。活动颈部有痛点。活动颈部有“嘎嘎嘎嘎”响声，响声， 颈部僵硬不适、疼痛2 2、神经根型、神经根
5、型颈椎病的临床表现颈椎病的临床表现是由颈椎间盘侧后方突出、关节突移位、 骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔 处刺激和压迫颈神经根所致。 临床表现（1）受压迫或刺激的颈脊神经有刀割样疼痛（2）颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵（3）患侧上肢无力、持物重坠。上肢放射性疼痛、麻木发病率最高，约占 30%-60%。 3 3、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病临床表现临床表现由颈椎间盘突出物刺激或压迫交感神经 纤维，反射性的引起脊髓血管痉挛，缺血 而产生的脊髓损害症状。 表现： （1）四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力 （2）头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便 困难、排便无力或便秘等） （3）重者活动不便，走
6、路不稳(踩棉花感)， 甚至出现瘫痪。椎间关节退变压迫并刺激椎动脉， 引起椎基底动脉供血不足的症状。 表现： （1）头过伸或转向某一位置时，出现位置 性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等 （2）猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。4、椎动脉型颈椎病临床表现5.5.交感神经型颈椎病临床表现交感神经型颈椎病临床表现由于椎间盘退行性变和节段性不稳 定等因素，从而对颈椎周围的交感神 经末梢造成刺激，产生交感神经抑制 症状 临床表现：临床表现：为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动 过速、心前区疼痛等一系列交感神经过速、心前区疼痛等一系列交感神经 症状。症状。颈椎病的治疗颈椎病的治疗1. 1.
7、药物治疗药物治疗可选择性应用止痛剂、镇静剂可选择性应用止痛剂、镇静剂 、维生素如、维生素如B1B1、B12B12，活血止痛胶，活血止痛胶 囊口服活血止痛，对症状的缓解有囊口服活血止痛，对症状的缓解有 一定的效果。一定的效果。颈椎病的治疗颈椎病的治疗2.2. 按摩推拿疗法按摩推拿疗法能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，缓解神能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，缓解神 经根及软组织粘连症状。脊髓型颈椎病一经根及软组织粘连症状。脊髓型颈椎病一 般禁止重力按摩，否则极易加重症状，甚般禁止重力按摩，否则极易加重症状，甚 至可导致截瘫，一般推荐手术治疗至可导致截瘫，一般推荐手术治疗。3 3、针灸治疗、针灸治疗针灸法常取风
8、池、天柱、肩井、大 椎、曲池、列缺、合谷，再配以阿是穴每 次可留针2030分钟，每天1次。4 4、中药薰蒸、中药薰蒸通过热 、药、压力三者之间协 同作用 来取效，热能疏通腠（cou）理，开发毛孔 ，活血通络的作用。通过汽化的药液分子 在压力作用下向患部肌肤进行喷射，通过 扩张 毛孔，疏松肌肤渗透患部，不仅有利 于药物的吸收，同时对 患部具有按摩治疗 作用。5 5、针刀治疗、针刀治疗小针刀疗法操作的特点：用针刀深 部刺入到病变处进行松解、剥离有害 的组织，以达到止痛祛病的目的。 作用：松解粘连，改善循环、促进致 痛物质代 谢、缓解痉挛、减轻疼痛 。6 6、艾、艾灸灸艾灸法应用其温 热刺激起到温经
9、痛络 、温经散寒、加强机 体气血运行，达到治 疗目的。7 7、放血、放血疗法疗法放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针 具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位， 放出适量血液，以治疗疾病的 一种方法。颈椎 病放血取穴：大椎、肩井为主，常常也可配入 痛点放血，均可以收到良好效果。作 用：疏通经脉，调气理血，促邪外 出， 缓 解麻木，化瘀等作用。颈椎病的护理措施颈椎病的护理措施1. 1. 卧床休息卧床休息要注意枕头的选择和颈部的姿势。应 选用硬度适中，圆柱形或有坡度的方形枕 头。惯于仰卧位休息的患者，可将枕头高 度调至1215cm，将枕头置于颈后，头部 略微后伸，使得颈椎得到很好的托承；惯 于侧卧
10、位休息的患者，可将枕头调到与肩 等高水平，维持颈椎的正常生理曲度，使 颈部和肩胛肌肉放松，缓解颈部肌肉痉挛 。2. 颈围和颈托颈围和颈托可起到制动和保护颈椎 的作用，减少对神经根的刺激，减轻椎 间关节创伤性反应，并有利于组织水肿 的消退和巩固疗效，防止反复发作。但 长期使用颈围和颈托会引起颈背部肌肉 萎缩，关节僵硬，所以应注意佩戴时间 。3. 牵引治疗主要用于颈椎椎间盘突出或膨出 的神经根型颈椎病，也可用于椎动脉 型和交感型。目的：1、处于痉挛枕 头的肌肉放松。2、增大椎间隙，缓 解椎间盘组织外突的压力。3、开大 椎间孔，使神经根和动、静脉所受的 压迫、刺激得以缓解。（1）牵引方式：常用枕颌布
11、带牵引 法，较多用坐位牵引。（2）牵引重量：间歇牵引的重量可 以是自身体重的10%20%，持续牵引则 应适当减轻。初始重量较轻，多数为6 15牵引力，牵引过度（牵引力超过20） 可能引起肌肉、韧带、关节囊等软组织 的损伤。年轻力壮者选用重量可重些， 年老体弱者应选择较轻重量。（3）牵引时间：持续牵引一般20min ，间歇牵引2030min为宜，每天1次，7 10天为一疗程。年轻力壮者牵引时间 可适当长些，而年老体弱者要适当缩短 。（4）牵引禁忌症：牵引后有明显不 适或症状加重；脊髓受压明显、年迈椎 骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、 韧带及关节囊钙化骨化严重者。牵引过 程中要注意观察和询问患者
12、反应，如有 不适或症状加重者应立刻停止牵引。颈椎病的健康指导颈椎病的健康指导1、纠正颈部不良姿势要求坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部 及 腰部的平直。避免长时间的伏案书写，每30-60 分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消 除疲劳。可做一个与桌面呈15-30的斜面工作 板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的程度。2、睡姿平卧位和侧卧位为最佳的体位。采取俯卧位是及 其不科学的，应该加以改正。3、饮食由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引 起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维 生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中 钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆 、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼 、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓 解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞 经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌 通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗 肉、羊肉 。4、保暖注意颈肩部保暖，冬天出门时最好穿高领毛衣或带围巾，夏天空调和电扇均不要对颈部直吹。5、运动长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做 颈肩部肌肉的锻炼。劳动或走路时要防止闪、挫 伤。加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时， 做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓 解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利 于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变 化的能力谢谢 谢谢！
