护理专业化发展

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1、2013-4-191护理专业化发展与管理护理专业化发展与管理黄山市中医院护理部黄山市中医院护理部 吴成红吴成红2“ “护理工作应在满足社会进步和广大人护理工作应在满足社会进步和广大人 民群众对医疗卫生的需求上做出更大贡民群众对医疗卫生的需求上做出更大贡 献，特别要在临床护理专业化、护理管献，特别要在临床护理专业化、护理管 理科学化等方面下功夫。塑造出一支用理科学化等方面下功夫。塑造出一支用 护理专业知识和职业品格服务于人民健护理专业知识和职业品格服务于人民健 康事业的不可替代的专业队伍。康事业的不可替代的专业队伍。” ”中华护理杂志中华护理杂志20092009年卷首语年卷首语“贡献学科发展，更

2、对历史负责贡献学科发展，更对历史负责”3传染科护士：传染科护士：w w七、八十年代：七、八十年代：“ “老五样老五样” ”肝炎、痢疾、肺结核、疥疮和流感肝炎、痢疾、肺结核、疥疮和流感w w3030年后：新、老传染病年后：新、老传染病“ “齐上阵齐上阵” ” 性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型H1N1H1N1、肺、肺 结核、非典型分支杆菌结核、非典型分支杆菌复杂的，多变的，不确定的，复杂的，多变的，不确定的， 有许多限制，与理论有相互矛盾的有许多限制，与理论有相互矛盾的临床实践环境而决定的临床实践环境而决定的4学学习习交交流流w w护理实践中的专业化发展护理实践中的

3、专业化发展w w我国为什么要发展护理专业化我国为什么要发展护理专业化w w促进护理专业化发展的路径促进护理专业化发展的路径w w为专业人才的成长搭建平台为专业人才的成长搭建平台w w我省专科护士的培养我省专科护士的培养5护理实践中的专业化发展护理实践中的专业化发展w w护士角色在实践中扩展：护士角色在实践中扩展：护士群体中自然形成或出现一些护理行家：护士群体中自然形成或出现一些护理行家：具备广博的工作经验具备广博的工作经验 较深的专业知识较深的专业知识 高超临床技能高超临床技能w w护士专科化的早期护士专科化的早期1919世纪，美国国内战争中训练了一批麻醉护士世纪，美国国内战争中训练了一批麻醉

4、护士我国在我国在70807080年代，年代，出现了一批危重病护理的出现了一批危重病护理的专家（学历不高，技术精，具备管理才能）专家（学历不高，技术精，具备管理才能）深受病人深受病人 好评！好评！6是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术 和知识、并完成了专科护士所需要的教育课程，和知识、并完成了专科护士所需要的教育课程， 考试合格者被认定为专科护士。考试合格者被认定为专科护士。 自自19451945年至年至20002000年，在美国和加拿大已有年，在美国和加拿大已有4141万万 护士取得了护士取得了SN(Specialty Nurse)SN(Spec

5、ialty Nurse)，至少有，至少有6767 家认证机构提供家认证机构提供134134个专科护理领域。个专科护理领域。专科护士的概念专科护士的概念 ：认证：强调这些护理领域的专科性及该领域认证护士的专长！认证：强调这些护理领域的专科性及该领域认证护士的专长！例：例：20032003年，全美仅肿瘤领域就有年，全美仅肿瘤领域就有1959619596名认证名认证 肿瘤护士；肿瘤护士； 20062006年，全美有紧急急症护理注册护士年，全美有紧急急症护理注册护士3909139091名名7临床专科相关领域的开发：临床专科相关领域的开发：w w专业静脉治疗护理、腹膜透析护理、手术专科护专业静脉治疗护理

6、、腹膜透析护理、手术专科护 理、麻醉护理理、麻醉护理w w肿瘤护理与癌痛控制护理、艾滋病护理、糖尿病肿瘤护理与癌痛控制护理、艾滋病护理、糖尿病 护理、造口护理（包括造口、伤口及失禁护理）护理、造口护理（包括造口、伤口及失禁护理） 、心脏康复、心脏康复w w急救护理、骨科护理、儿科护理、精神科护理、急救护理、骨科护理、儿科护理、精神科护理、 老年护理及器官捐赠者护理、临终关怀老年护理及器官捐赠者护理、临终关怀w w感染控制、损伤护理感染控制、损伤护理中国护理管理。中国护理管理。20052005年年.55.李秀华等李秀华等专科护士发展需求与现状研究专科护士发展需求与现状研究8w w是指取得硕士或博

7、士学位，经过学习并接受实是指取得硕士或博士学位，经过学习并接受实 践培训，在某一特定知识领域或临床护理领域践培训，在某一特定知识领域或临床护理领域 中成为专家的护士（美国护士协会的定义）中成为专家的护士（美国护士协会的定义） Clinical Nurse Specialist, Nurse Clinical Nurse Specialist, Nurse SpecialistSpecialistw w20032003年，全美汇总认证年，全美汇总认证CNSCNS为为6 6万人，认证领域万人，认证领域 4040多个。美国目前要求多个。美国目前要求CNSCNS必须是获得研究生学必须是获得研究生学 位

8、的注册护士，并在某专科领域具有丰富的专位的注册护士，并在某专科领域具有丰富的专 业知识与临床经验，取得专业协会要求的资格业知识与临床经验，取得专业协会要求的资格 证书，以病人、顾客、家庭为专业服务对象。证书，以病人、顾客、家庭为专业服务对象。 临床护理专家：临床护理专家：9美国美国AACNAACN对角色要求：对角色要求：SN: SN: 必须具备临床判断和推理能力、评必须具备临床判断和推理能力、评判性思维、护理实践、协作、整体思想、判性思维、护理实践、协作、整体思想、变通能力和终身学习能力。变通能力和终身学习能力。CNSCNS：作为高级实践护士，其角色被认为作为高级实践护士，其角色被认为 是临床

9、实践专家、教育者、咨询者、研究是临床实践专家、教育者、咨询者、研究 者、管理者、甚至改革者。者、管理者、甚至改革者。APNAPN：是指熟练掌握专业基础知识，具有是指熟练掌握专业基础知识，具有 分析判断处理各种复杂问题的能力、并且分析判断处理各种复杂问题的能力、并且 能胜任扩展了的临床护理实践的注册护士能胜任扩展了的临床护理实践的注册护士 。10APNAPN一般包括一般包括5 5个角色：个角色：w w专科护师专科护师w w开业护师开业护师w w麻醉护师麻醉护师w w产科护师产科护师w w个案管理者个案管理者11拓展专业化服务拓展专业化服务2020年前，香港面临高科技引导下医疗专科日益分年前，香港

10、面临高科技引导下医疗专科日益分 化的发展趋势，以及在新医学模式下人口老龄化化的发展趋势，以及在新医学模式下人口老龄化 和慢性非传染性疾病带给医学和护理学的挑战和慢性非传染性疾病带给医学和护理学的挑战香港护理人主动适应疾病谱的变化，革新护理方香港护理人主动适应疾病谱的变化，革新护理方 式，式，应用疾病处置及康复的连贯护理模式和多元应用疾病处置及康复的连贯护理模式和多元 化的康复方法，化的康复方法，使医院专科护理走向社区、社区使医院专科护理走向社区、社区 护理进入家庭，实现了护理进入家庭，实现了“ “以病人为中心以病人为中心” ”，取得实，取得实 实在在的成就，得到政府、市民的认可和信任。实在在的

11、成就，得到政府、市民的认可和信任。12专业发展模式专业发展模式顾顾 问问 护护 士士 护理才能护理才能 护护 士士 层层 次次 专业角色发展专业角色发展w w机构成效机构成效w w人际及群体才能人际及群体才能个人才能个人才能w w职责体现职责体现护理才能含法律及伦理实务、服务发展、人才发展护理才能含法律及伦理实务、服务发展、人才发展 、团队精神、专业特质、个人素质、质量及风险管、团队精神、专业特质、个人素质、质量及风险管 理、知识及技能应用、治疗及关怀等方面体现。理、知识及技能应用、治疗及关怀等方面体现。通科通科专才专才资资 深深 护护 士士 注注 册册 护护 士士专家专家13推行专科专才理念

12、推行专科专才理念w w19931993年开始学习欧洲、建立专科护士体系年开始学习欧洲、建立专科护士体系w w目的：目的：使护理赶上及配合尖端医护知识和技术使护理赶上及配合尖端医护知识和技术w w20032003年将专科护士发展为年将专科护士发展为“ “臻深护师臻深护师” ”w w目的：目的：发展专科护理及病案管理发展专科护理及病案管理w w内涵：内涵：护士不仅专注于病人日常生活照顾、执行医嘱和护士不仅专注于病人日常生活照顾、执行医嘱和 护理操作的单次治疗，还需保证病人治疗流程顺畅和安护理操作的单次治疗，还需保证病人治疗流程顺畅和安 全；护士除了在医院、康复院照顾不能自理的病人外，全；护士除了在

13、医院、康复院照顾不能自理的病人外， 还要延伸到社区，主理护士诊所，帮助慢性病人重建自还要延伸到社区，主理护士诊所，帮助慢性病人重建自 我照顾的能力，提倡健康生活习惯，促进整体社会健康我照顾的能力，提倡健康生活习惯，促进整体社会健康 。2009-4-13142009-4-13152009-4-13162009-4-131718随着医学科学飞速发展，临床医学分科愈加细随着医学科学飞速发展，临床医学分科愈加细 化，各专科诊疗技术领域日渐向高精尖发展，化，各专科诊疗技术领域日渐向高精尖发展， 并对在相应专科的护理工作要求越来越高。并对在相应专科的护理工作要求越来越高。迫切需要能对病人病情发展变化做出迅

14、速准确迫切需要能对病人病情发展变化做出迅速准确 观察、判断和处置的专业护士，能对危重病人观察、判断和处置的专业护士，能对危重病人 的生理机能进行监测和生命支持，提高抢救成的生理机能进行监测和生命支持，提高抢救成 功率的专科护士。功率的专科护士。顺应时代发展的需要顺应时代发展的需要我国为什么要发展护理专业化？我国为什么要发展护理专业化？19我国已步入老龄化社会我国已步入老龄化社会w w20002000年，年，6060岁以上人口已达岁以上人口已达1.31.3亿占亿占 人口总数的人口总数的10%10%w w20092009年占年占1/81/8，预计，预计20202020年，将达年，将达 2.32.3

15、亿，占人口总数的亿，占人口总数的20%20%以上。以上。w w人口结构的改变（高龄与少子）人口结构的改变（高龄与少子）前瞻性：前瞻性：经济社会发展，人们更加注重健康，注重生命以经济社会发展，人们更加注重健康，注重生命以 及生命质量。护理工作的内涵、外延和质量都将及生命质量。护理工作的内涵、外延和质量都将 随着社会发展而扩充、提高。随着社会发展而扩充、提高。20护理实践中护士承担着多种角色护理实践中护士承担着多种角色照顾者：照顾者：是护士通过护理过程帮助是护士通过护理过程帮助 患者重新恢复健康。主要是满足患者整患者重新恢复健康。主要是满足患者整 体的健康需要，包括生理、心理和社会体的健康需要，包

16、括生理、心理和社会 全面的照顾。同时，护士也要关心患者全面的照顾。同时，护士也要关心患者 的家属和家庭。的家属和家庭。 21维护者和代言人：维护者和代言人：护士有权利和责任帮护士有权利和责任帮 助患者保持一个安全的医疗环境，制定必要的助患者保持一个安全的医疗环境，制定必要的 措施以防止由于诊断带来的伤害或治疗的不良措施以防止由于诊断带来的伤害或治疗的不良 副作用。在代言人方面，护士应该保护患者的副作用。在代言人方面，护士应该保护患者的 人权和合法的权利，在这些权利受到干扰和破人权和合法的权利，在这些权利受到干扰和破 坏时，应该为患者提供帮助。坏时，应该为患者提供帮助。沟通交流者：沟通交流者：交流者是护士所有角色中交流者是护士所有角色中 的中心角色。护士的沟通与交流应该包括与患的中心角色。护士的沟通与交流应该包括与患 者