结核病管理

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1、* *1 1贵州省贵州省20102010年乡镇卫生院年乡镇卫生院 公共卫生人员培训公共卫生人员培训慢性病管理慢性病管理 结核病病例管理结核病病例管理蔡蔡 毅毅 媛媛* *2 21 1 结核病概述及防治结核病概述及防治* *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛3 3一、传染病概述一、传染病概述 n n传染病防治法传染病防治法根据传染病的危害程度和应采根据传染病的危害程度和应采 取的监督、监测和管理措施，以及我国社会经济取的监督、监测和管理措施，以及我国社会经济 的发展水平和国家财政的承受能力，将的发展水平和国家财政的承受能力，将3939种传染种传染 病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、病列为

2、法定管理的传染病，并根据其传播方式、 速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、 丙三类。丙三类。 * *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛4 4一、传染病概述一、传染病概述n n（1 1）甲类（）甲类（2 2种）：鼠疫、霍乱。种）：鼠疫、霍乱。 n n（2 2）乙类（）乙类（2626种）：传染性非典型肺炎、甲型种）：传染性非典型肺炎、甲型H1N1H1N1流流 感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性 禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性

3、乙型脑炎 、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒 和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破 伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病 、血吸虫病、疟疾。、血吸虫病、疟疾。 n n（3 3）丙类（）丙类（1111种）：流行性感冒（简称流感）、手足口种）：流行性感冒（简称流感）、手足口 病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、 地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、

4、丝虫病，除霍乱、细地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细 菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 。* *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛5 5一、传染病概述一、传染病概述n n上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危 害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行 政部门决定并予以公布。政部门决定并予以公布。 n n传染病防治法传染病防治法规定，乙类传染病中的规定，乙类传染病中的传染性非典型肺传染性非典型

5、肺 炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型 H1N1H1N1流感流感 ，按甲类传染病处理。，按甲类传染病处理。n n发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型 肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人, , 甲型甲型H1N1H1N1流感流感 ，以及其他暴发传染病、新发传染病以及，以及其他暴发传染病、新发传染病以及 原因不明的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于原因不明的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于2 2小时内小时内 以最快的方式

6、（电话）向当地县级疾病预防控制机构报告以最快的方式（电话）向当地县级疾病预防控制机构报告 ，同时将传染病报告卡通过网络进行报告。，同时将传染病报告卡通过网络进行报告。n n对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、按规定报告传染对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、按规定报告传染 病的病原携带者在诊断后应于病的病原携带者在诊断后应于2424小时内进行网络报告。小时内进行网络报告。* *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛6 6二、结核病概述及的流行现状二、结核病概述及的流行现状 n n结核病是一种古老的结核病是慢性传染性疾病，已有几千年结核病是一种古老的结核病是慢性传染性疾病，已有几千年 的历史。的历史

7、。n n早在公元三世纪以前，我国古代医学还只是认识到该病可能早在公元三世纪以前，我国古代医学还只是认识到该病可能 是一种极为严重的慢性传染病，是一种极为严重的慢性传染病，“累年积月，渐就顿滞，以累年积月，渐就顿滞，以 至于死，死后复转旁人，乃至灭门至于死，死后复转旁人，乃至灭门”。以后逐渐认识到这是。以后逐渐认识到这是 一种一种“肺痨肺痨”，其病因为，其病因为“痨虫痨虫”所致。所致。 n n1650 1650 年法国学者年法国学者 Sylvius Sylvius 解剖了死于所谓解剖了死于所谓“消耗病消耗病”或或“ 痨病痨病”病人的尸体，发现肺脏及其他器官里有颗粒状病变，病人的尸体，发现肺脏及其

8、他器官里有颗粒状病变， 根据其形态特征称之为根据其形态特征称之为“结核结核”。n n因此，结核的名称就此而被应用至今。因此，结核的名称就此而被应用至今。n n18821882年年3 3月月2424日是著名的德国科学家郭霍氏在柏林宣读发现日是著名的德国科学家郭霍氏在柏林宣读发现 结核杆菌论文的日子。结核杆菌论文的日子。* *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛7 7二、结核病概述及的流行现状二、结核病概述及的流行现状n n19931993年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHOWHO）宣布）宣布“ “全球结核病处于紧急状全球结核病处于紧急状 态态” ”，将结核病列为重点控制的传染病之一。，将结核病列

9、为重点控制的传染病之一。n n19951995年底世界卫生组织（年底世界卫生组织（WHOWHO）将每年）将每年3 3月月2424日作为日作为“世界防治世界防治 结核病日结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。，以提醒公众加深对结核病的认识。n n19961996年开展了第一个年开展了第一个“世界防治结核病日世界防治结核病日”的宣传教育活动，的宣传教育活动， 其主要目的是动员各国政府和全社会加强在全球范围内的结核其主要目的是动员各国政府和全社会加强在全球范围内的结核 病控制工作，使人类历史上最大的杀手之一病控制工作，使人类历史上最大的杀手之一结核病能得到结核病能得到 及时诊断和有效治疗。及时诊

10、断和有效治疗。* *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛8 8附：附： 世界结核病防治日历年主题世界结核病防治日历年主题n n19961996年年 We are all at risk We are all at risk 我们面临结核感染的危险我们面临结核感染的危险 n n19971997年年 防治结核病，人人保健康防治结核病，人人保健康 n n19981998年年 The effectiveness of controlled daily doses of medication The effectiveness of controlled daily doses of medication

11、 结核病结核病 严重威胁人民健康的传染病，严重威胁人民健康的传染病， 实行归口管理，有效控制结核病实行归口管理，有效控制结核病 n n19991999年年 Stop TB Use DOTS Stop TB Use DOTS 依法控制结核病，防止结核病蔓延依法控制结核病，防止结核病蔓延 n n20002000年年 Forging New Partnerships to Stop TB Forging New Partnerships to Stop TB 动员全社会动员全社会, ,共同关注结核病共同关注结核病 n n20012001年年 DOTS - TB cure for All DOTS -

12、 TB cure for All 积极发现、治愈肺结核病人积极发现、治愈肺结核病人 n n20022002年年 Stop TB, fight poverty Stop TB, fight poverty 遏制结核病、消除贫困遏制结核病、消除贫困 n n20032003年年 DOTS cured me - It will cure you too DOTS cured me - It will cure you too 防治结核，造福人民防治结核，造福人民 n n20042004年年 Every breath counts-Stop TB now Every breath counts-Stop

13、 TB now 控制结核病，让每一次呼吸更健康控制结核病，让每一次呼吸更健康 n n20052005年年 promoting frontline TB nurses and care providers promoting frontline TB nurses and care providers 防治结核，早诊防治结核，早诊 早治，强化基层早治，强化基层 n n20062006年年 Action for Live:towads a world free tuberculosis Action for Live:towads a world free tuberculosis 防治结核，坚持

14、防治结核，坚持 不懈不懈 n n20072007年年 TB Anywhere is Everywhere TB Anywhere is Everywhere 结核流行广泛结核流行广泛, ,控制从我做起控制从我做起n n20082008年年 控制结核，人人有责控制结核，人人有责n n20092009年年 控治结核，人人有责控治结核，人人有责关注农民工，共享健康关注农民工，共享健康 n n20102010年年 On the move against TB On the move against TB innovate to accelerate action innovate to acceler

15、ate action 为控制结为控制结 核病而不懈努力核病而不懈努力创新加速行动创新加速行动 （遏制结核（遏制结核 健康和谐健康和谐 ）。）。 * *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛9 9* *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛1010二、结核病概述及的流行现状二、结核病概述及的流行现状n n19981998年，年，WHOWHO再次指出再次指出“ “遏制结核病行动刻不容缓遏制结核病行动刻不容缓” ” 。n n目前，全球已有目前，全球已有2020亿人感染结核菌，活动性结核患亿人感染结核菌，活动性结核患 者数达者数达15001500万，每年新发结核患者达万，每年新发结核患者达800-1000800-1000万万 ，有，有180180万人因结核病死亡。万人因结核病死亡。* *贵阳医学院贵阳医学院 蔡毅媛蔡毅媛1111二、结核病概述及的流行现状二、结核病概述及的流行现状n n据据WHO 2008WHO 2008年全球结核病控制报告估计，年全球结核病控制报告估计，20062006年我国结核年我国结核 病发病人数为病发病人数为131131万，占全球的万，占全球的14.314.3，位居全球第二位，位居全球第二位， 是全球是全球2222个结核病高负担国家之一。个结核病高负担国家之一。n n20002000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核