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1、放疗病人的宣教放疗患者宣教的意义放疗是利用高能电磁辐射，主要是x线和和y线 照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗目 的的一种方法。放疗目前已成为恶性肿瘤治疗 的主要手段之一，临床上常用于治疗鼻咽癌、 肺癌、食管癌、直肠癌、宫颈癌，乳腺癌、前 列腺癌及皮肤癌等。但由于放疗引起的不良反 应，不仅影响了患者的生活质量，而且使许多 癌症患者无法耐受其痛苦而放弃治疗，导致治 疗失败，缩短了患者的生存期。因此，为使放 疗患者能配合和坚持治疗，我认为应做好以下 宣教工作。宣教工作的主要内容 1、告知患者放疗的目的 2、告知患者放疗前的准备 3、告知患者放疗副反应 4、放疗期间的护理 5、放疗后注意须知1、
2、告知患者放疗的目的目的是将精确的放射剂量投射到确定的 肿瘤容积内，使周围健康组织的损伤能 减少，以合理的代价获得肿瘤的根治， 提高患者的生活质量，延长生存期。2、告知患者放疗前的准备 （一）、精神准备 （二）、全身条件的准备 （三）、局部的准备（一）精神准备放疗前应和患者深入交谈，了解患者 对生活的态度，使用通俗易懂的语言向 患者讲解放疗的重要性、放疗的副反应 和放疗的有关注意事项。消除患者紧张 、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病 的信心，充分发挥自己的主观能动性， 使患者能积极主动的配合治疗。（二）全身条件的准备全身情况的好坏对放疗的疗效可起到决定性作 用。因此，放疗前应改善全身情况，对有贫
3、血 和白血胞、血小板低下者，要尽力治疗至正常 或接近正常。对营养状况较差者要积极补充营 养，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食 为好，对合并有糖尿病、活动性肝炎、活动性 肺结核、明显的甲状腺功能亢进的患者，最好 控制到一定程度再进行放疗。（三）局部的准备局部皮肤要保持清洁，要控制和避 免炎症，如有感染，应抗炎治疗后 再行放疗，要避免物理或化学性刺 激，保持放射标记清晰。3、告知患者放疗副反应 （一）、骨髓抑制 （二）、胃肠道反应 （三）、免疫功能降低 （四）、局部皮肤的损伤 （五）、其他的反应（一）骨髓抑制由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度 敏感，一般在放疗后第2周开始出现全 身反应，轻者可
4、引起外周血细胞减少， 但停止治疗后可自行恢复。重者可导致 骨髓抑制，使外周血细胞显著降低，如 白细胞显著减少会继发严重感染，红细 胞降低可导致严重贫血，血小板显著降 低可导致出血。（二）胃肠道反应放疗可引起胃肠道黏膜损伤，轻者表现为 食欲下降、恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适 ，重者可影响进食，导致水、电解质及酸 碱平衡紊乱。（三）免疫功能降低由于白细胞减少导致机体抵抗力的下降， 患者有时可出现感染、发热等症状。血小 板减少易导致出血（四）局部皮肤的损伤可出现局部肿胀、红斑、色素沉着、干性 皮炎、湿性皮炎及毛发脱落等 。（五）其他的反应如头颈部放疗可出现口干、咽痛、口腔溃疡 、吞咽困难、声音嘶哑等症
5、状。胸部放疗 可出现放射性肺炎、放射性食管炎，常见 的症状有干咳、胸痛、吞咽困难等。腹部 放疗可引起放射性肠炎、放射性膀胱炎， 常表现为腹泻、便血、尿频、血尿等。4、放疗期间的护理 （一）、心理护理 （二）、饮食护理 （三）、注意血象变化 （四）、照射区域内皮肤的护理（一）心理护理 掌握放疗患者共同存在的心理：恐惧；最 初否认患病的事实；担心家庭，不安心住院 ；债务感，无力关心自己的家人；担心病情 ，怕疼痛、出血及转移；担心残废，功能丧 失；对射线不理解，部分患者有恐惧感；希 望得到理想的治疗和细致的护理。 护理人员应利用小册子、宣传栏及工休座 谈会等形式向患者宣教什么是放疗、放疗的 目的、放
6、疗的进展、放疗的副反应和应对处 理的方法，以及在哪里放疗，放疗的剂量、 时间，每周几次，放疗的有关注意事项等。（二）饮食护理 放疗期间应供给充足热量，蛋白质和维生素丰富，低脂 易消化的食物为宜(如蛋类、鱼类、动物瘦肉类)，多吃新 鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡，避免油炸、烟熏、过咸的食 物，不吃霉变食物，应禁烟、酒及辛辣食物。 应注意食人具有补气养血作用的食品，如大枣、花生、 芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等。 进食时应避免忧伤和愤怒，要保持心情舒畅，环境清洁 、安静，可增进食欲，另外食物应多样化。 饮食的注意事项：食道癌忌粗硬食物，防止食管溃破 出血。胃癌以少食多餐为原则，少吃甜食及产气食物
7、。鼻 咽癌进水量不少于2500ndd，要保持大便通畅，防止因 排便时用力过大致头部压力增高而引起鼻出血。肠癌造瘘 者应注意饮食卫生，防止腹泻，少食高纤维素的食物，如 芹菜、韭菜等，以减少大便次数和量。（三）注意血象变化 放射治疗中有可能使血细胞减少，一般验 血常规、血小板1次12周，如白细胞低 于30 X 109L，血小板低于80109 L，应及时查找原因，暂停放疗，如白细胞 低于10109L，应给予升自治疗，应用 抗生素预防感染，隔离护理等综合治疗。（四）照射区域内皮肤的护理保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。 勿用肥皂水擦洗，勿涂红汞、碘酊等刺激性药物，勿用力擦洗照射部位， 毛巾要柔软，擦试
8、时应沾干，禁止粘贴胶布。 保持放疗标记清晰，切勿擦掉。 避免机械或物理性刺激，应穿柔软，宽松衣服，避免阳光直接照射及强风 、热、过冷等刺激，如不用电热毯，热水袋，不剃毛，防止创伤。 照射区域避免注射。 未经允许，放射区域切勿使用软膏、洗剂或粉剂。 放射区域的皮肤如出现红斑，一般不做治疗，可自行消退，应注意皮肤保 护。如出现干性皮炎：局部皮肤干燥、瘙痒，切勿用手抓痒，可用滑石粉、 痱子粉、炉甘石洗剂，以收敛或止痒。如出现湿性皮炎局部皮肤破溃有渗液 时，采用暴露疗法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏(康复新)、1氯霉素 羊毛脂软膏，也可涂鸡蛋清，并保持干燥。 如伤口合并化脓感染和蜂窝组织炎时，应用生理盐水清洗，15000呋喃 西林湿敷，同时全身抗感染，暂停放疗。5、放疗后的注意事项 定期随诊复查。 维持机体的生理功能。 保障营养(参考饮食护理)。 继续中医或进行免疫疗法以提高机体免疫功能。 积极治疗放射副反应和后遗症。防止转移或复发。 注意照射局部的保护(考虑照射区域皮肤护理)，同时对肿 瘤所在的器官或照射时包括在内的正常器官或组织也要避免 感染。照射过的部位，即使怀疑有局部复发，也不可轻易取 活检，否则伤口不易愈合。 头颈部放疗者，应嘱其练习张口活动，防止颞颌关节功能 障碍；嘱其放疗后2 a内不拔牙，如十分必要，也需抗菌、消 炎治疗，以防止放疗后因牙床血管萎缩牙龈坏疽而诱发骨髓 炎。
