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1、老年人常见问题及护理1概述 老年期因老化加速而引起的心脑血管疾病 、糖尿病、退行性关节病、恶性肿瘤及痴 呆症、跌倒等成为威胁老年人生存和生活 质量的重大问题 老年疾病的其特点为“三高一低”,即患病率 高、致残率高、死亡率高、自理能力低2概述 由于老年人抵抗力低下及应用多种抗生素 引起的菌群失调感染性疾病发病率高(如 呼吸道、泌尿生殖道、胆道感染等) 易 菌血症和败血症死亡 我国老年人死亡的主要原因依次为:恶性 肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾 病3老年人疾病高危人群 老年人因解剖结构上的退行性变,生 理功能普遍降低,以及长期接触环境 中致病因子,老年人患病率( 76%89%)明显高于中青年
2、人( 22.37%)4老龄多种老年病的危险因素 老年人口的增多必然伴随老年性疾病 的高患病率和高病残率。5老年期痴呆症61、定 义老年期痴呆(Dementia in Elderly)是指发生在老年期由于大脑的退行性病 变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染 、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为 主要临床表现的一组疾病72、老年期痴呆分型 阿尔茨海默型,简称老年性痴呆: 血管性痴呆 混合性痴呆 其它类型痴呆83、痴呆的流行病学特点u全世界约2000万人患病u男女发病比例相近u我国老年性痴呆大约有500万,其发病率:65岁-69岁:5%;70岁以上:10%;80岁以上:30%;85岁以上:40%。
3、2030年将有1200万患者高危国家高危国家99月21日世界老年性痴呆日 主题是:关注痴呆,刻不容缓 我国则以血管性痴呆多见,妇女寿命长, 痴呆机会多,痴呆患病女性多于男性,而 80岁以上男女患病机会均等 受教育越低,患病率越高 教育程度高,脑力活动多的人患病率相对 较低104、老年痴呆的危险因素 遗传:国内研究证明,老年痴呆患者的后代有更 多机会患上此病。我国也有个案报道一个家系三 代人同时患此病者达10人。 衰老 颞叶顶叶血流量减少 有记忆障碍 血管病危险因素: 高血压 动脉粥样硬化 冠状动脉病 糖尿病 房颤115、表现第一期(遗忘期,即初期): 首发症状-记忆障碍:也是老年痴呆患者突出的
4、症状,主 要累及短程记忆、记忆保存(3内不能记住3个无关 单词)和学习新知识困难(如忘性大,做事情丢三拉四,严重 时记不住家里的电话、朋友的名字,甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患) 语言能力下降-不能用合适的词语表达思维内容 定向力障碍-空间定向不良,易于迷路 情绪不稳-情感幼稚,易激惹,偏执,急躁等 认知能力障碍及人格改变-主动性减少、活动减少孤僻, 自私,敏感多疑 此期:能保持日常生活自理能力,一般不需要特别照顾,病程可持续1-3年12第二期(混乱期,即中期): -完全不能学习和回忆新信息 -注意力不集中 -定向力进一步丧失(常去向不明或迷路,并出现失语) -日常生活能力下降(
5、如洗漱、梳头、进食、穿衣、及大小便等需要别 人协助) -人格进一步改变(对人冷漠,语言粗鲁,无故打骂家人,随地大小便 等) -行为紊乱(精神恍惚,攻击行为或呆若木鸡等) 此期:病人不能独立生活,需要特别照顾,是护理 管理中最困难的时期,多在起病后的1-2年13第三期(极度痴呆期,即末期): -生活完全不能自理(卧床不起,大小便失禁) -智能完全丧失 -无自主运动,不会吞咽,成为植物人状态 此期:常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系 统感染等并发症而死亡,多在起病后 的2-10年146、老年性痴呆的治疗和护理 以四个方面着手: (1)、治疗行为方面的症状:如躁动、攻击、压抑 、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变
6、等 (2)、治疗痴呆的基本症状:如记忆、语言、注意 力、定向力、智能等 (3)、减低疾病的进展速度 (4)、延缓疾病的发生 157、护理智能康复训练(1)对记忆障碍的护理 -强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常鼓 励患者回忆过去生活的经历, -帮助认识目前生活中的真实人物和事件。16(2)对思维障碍的护理 对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激,关心、体 贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题,诱导启发 病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性 交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然触及 患者的妄想内容。(2)对思维障碍的护理17(3)预防锻炼措施(初期预防痴呆) 每天清晨及傍晚快步走一小时:提高摄氧量
7、,有助于刺激脑细胞,防止脑细胞退化。 做手指动作的头脑体操:经常做只手十指指尖的细致活动,如手工艺 、雕刻、制图、剪纸、打字,以及用手指弹奏乐器等,能使大脑血液 流动面扩大,促进血液循环,有效的按摩大脑,能帮助大脑活泼化,预防痴呆。 手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动:“手指是大脑最突出部份”。刺 激大脑皮质神经,促进血液循环良好,增进脑力灵活性,延缓脑神经细胞衰化,预防痴呆 实施头颈左右旋转运动日本报道,咀嚼能预防老年性记忆衰退18(4)日常生活护理及照顾指导-痴呆患者日常生活自理能力差,安排病人 合理而有规律的生活 -保证足够的休息和睡眠时间。 -进食困难应协助进餐,必要时予以喂食; 食物尽
8、量简单,防止呛咳,误咽 19 防止意外: -老年痴呆病人常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、 自伤或伤人等意外,应将病人的日常生活用品置于 病人方便之处 -地面要做防滑处理,以防跌伤骨折 -不让患者单独外出,以免迷路、走失,衣袋中放一 张病人姓名、地址、联系电话的卡片。防跌倒、烫伤,居住高层的患者,防止不慎坠楼等。 改善家庭环境 家庭温暖,避免不良刺激(5)安全管理20护理实践中的负面沟通 许多想象不到的导火索:21缺乏 倾听态度 生硬推诿 疑问处置 不及 时收费 疑义没有 床位疗效 不佳误 解 语 意治疗 差错应答 随意等候 较久操作 失败22临床中的负面沟通 沟通失误 无效沟通 低效沟通 机械
9、沟通 推诿沟通 冷漠沟通23老年期痴呆的康复结局 老年性痴呆是一种进行性病变,起病时很 隐匿, 病情持续发展,为不可逆的病变, 预后不良。病程一般是5至12年,最后多 死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈阶段 性进展,如无再次脑梗死,病情可保持稳 定,早期治疗可使智能障碍有所改善,故 称为可逆性痴呆,预后较前者为好。24老年性痴呆的症状有哪些? 老年性痴呆的症状有哪些?专家介绍老年 性痴呆的症状主要有以下几种。25 记忆方面:缺乏逻辑、记忆比较差,记忆 表象贫乏、缺乏分化,不稳定。26 思维方面:判断力差,不能完整地认知客 体,缺乏概括能力;难以理解概念的确切含 义,特别难以理解抽象概念,分析能力
10、差 ,考虑问题不合逻辑,数的概念掌握困难 ,简单的计算亦难完成。注意力不易集中 ,注意范围狭窄,稳定性差,难于分配注 意。27警惕 下列症状出现2种以上要当心 1、记忆丧失、尤其是记忆减退,如和邻居交 谈后不但记不起人家的姓名,连交谈过这个事也 忘了; 2、难以胜任日常家务,如不知道穿衣服的次 序、做饭菜的步骤; 3、语言问题,忘记简单的词语,说的话或写 的句子让人无法理解; 4、判断力变差,如衣着违时,烈日下穿着厚 衣,寒冬时却只披薄衫; 5、理解力或合理安排事务的能力下降,跟不 上他人交谈时的思路,或不能按时支付账单;28 6、将东西放错地方,将东西放在奇怪的地方,如 将熨斗放进电冰箱;
11、7、人格改变多疑、淡漠、焦虑或粗暴等,如忘记 金钱放在哪里就怀疑被别人偷走了; 8、情绪极不稳定,情绪毫无来由地快速涨 落, 或较以往淡漠、麻木; 9、主动性丧失,终日消磨时日、昏昏欲睡, 或对以前的爱好也兴味索然。29轻度 1、 轻度语言功能受损 2、 日常生活中出现明显的记忆减退,特别是 对近期事件记忆的丧失 3、 时间观念产生混淆 4、 在熟悉的地方迷失方向; 5、 做事缺乏主动性及失去动机; 6、 出现忧郁或攻击行为; 7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣30中度 1、变得更加健忘,特别常常忘记最近发生的 事及人名; 2、不能继续独立地生活; 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活
12、 动; 4、开始变得非常依赖; 5、个人自理能力下降,需要他人的协助,如 上厕所、洗衣服及穿衣等; 6、说话越来越困难; 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为; 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失; 9、 出现幻觉。31重度 1、 不能独立进食; 2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品; 3、 明显地语言理解和表达困难; 4、在居所内找不到路; 5、 行走困难; 6、 大、小便失禁; 7、 在公共场合出现不适当的行为; 8、 行动开始需要轮椅或卧床不起32并发症 1、行为方面的并发症包括不友善,激动 ,迷路与不合作; 2、精神方面的并发症包括抑郁,焦虑 与偏执狂反应等; 3、注意继发的肺部感
13、染、尿路感染等33预防之一 饮食要注意三定、三高和三低 由于老年痴呆会“潜伏”10年,所以,35岁以 后就要开始预防老年痴呆的发生。 专家指出,预防老年痴呆,要从以下几点做 起:34 一、是均衡饮食,降低“三高”水平。中年人 尤其已有“三高”或“三高”之一的人。饮食上做到“三定”(定时、定量、定质) 、“三高”(高蛋白、高膳食纤维、高维生素) 和“三低”(低脂肪、低热量、低盐),并常吃 些健脑食物如核桃、芝麻、花生、鱼等。35二、是积极用脑、坚持锻炼,延缓大脑衰老 。年过50岁后要有意识进行智力锻炼,多看 书、下棋、做智力游戏等,并坚持适度运动 ,维持身体灵活度,促进脑的活力。三、是保持良好睡
14、眠,每天以79小时为宜 ,使大脑得到充分休息,保持脑细胞活力。36 四、是多参加社交活动,保持乐观心态。 常参加社交活动的人不易感到压力,他们 患痴呆症的风险比孤僻、易抑郁的人低近 一半。保持与外界的积极接触和对新鲜事 物的浓厚兴趣,能强化脑部神经,防止脑 细胞老化萎缩。37 专家开出食疗谱 核桃粥:核桃30克,粳米200克,大枣 10枚,放入锅内熬成粥;黑芝麻粥:黑芝 麻30克,粳米100克,将二者洗净,放入锅 内熬成粥;羊骨粥:羊骨1000克,大米100 克,细盐少许,葱白茎,生姜3片,莲米10 克,熬成粥。38 黑龙江新闻网讯 据英国星期日泰晤 士报近日报道,研究人员发现:芹菜产 生的化
15、合物能够抗击阿尔茨海默氏症(老年 痴呆症)和克雅氏病(一种罕见脑病)。同时, 芹菜还有助于保持精神健康。这是因为芹 菜中的两种化合物能够防止引起患者大脑 开始萎缩和死亡的炎症发生。39预防老年痴呆之二 导语:如何预防老年痴呆?患有老年痴呆 症的病人,在心理和思想上都会有一定的 改变,特别是行为上的表现比较明显,因 此,在治疗老年痴呆的同时,也要做好老 年痴呆的护理。40 一、避免心理障碍:各种负性的心理刺激 可促使人患老年痴呆,因此,对付各种心 理及精神刺激,应学会心理的自我控制和 调节。 二、积极防治高血压、动脉硬化症:高血 压是中风的祸首,而中风后可能导致脑血管 性痴呆症,因此,长期有效地控制高血压、血 管硬化有助于预防老年性痴呆症。41 三、参加各种形式的活动:如朋友聚会、 文娱表演、棋牌、旅游等活动,这些活动 都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣, 预防痴呆。 四、多动脑:脑神经细胞一旦破坏即无法 再修复,可借脑部的刺激与锻炼来促进脑 细胞的活力并防范痴呆症。应多动脑,经 常观察和思考,保持事业心和创造力。42关注痴呆,刻不容缓让我们共同关心老年人的身心健康!43老年糖尿病44一、概述n糖尿病是一组代谢内分