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1、婴幼儿大小便的相关问题管国涛CONTENTS1益生菌与婴幼儿大小便2如何给孩子训练大小便3婴幼儿便秘的问题4小儿遗粪症Diagram健康成长 正常饮食+排便便秘，腹泻，肠绞痛，非病理性的胃食管返流 等胃肠不适或过敏都与胃肠道功能状态有关胃肠道功能状态与肠道菌群的建立有关出生的过程以及出生后吸吮使正常菌群进入新生儿的肠道国外研究发现母乳喂养的婴儿以双歧杆菌占绝对优势，而其他动物乳汁喂养则不存在此现象，Cycle Diagram母乳喂养的好处心理免疫健康营养社会环境发育经济DiagramADD YOUR TITLE中耳炎，呼吸道感染，泌尿道感染，感染性胃肠炎以及新生儿坏死性结肠炎远期过敏和肥胖的机
2、会明显降低双歧杆菌可以增强肠道以及全身的免疫系统的成熟双歧杆菌可以抗感染的作用母乳促进双歧杆菌的生长因子1900发现人乳中有促进双歧杆菌增殖的因子，称之为双歧因子1926发现促进双歧杆菌增殖的是非蛋白成分1954年Gyorgy证实促进双歧杆菌增殖的因子是10个单糖的组成的碳水化合物，误认为是人乳糖的特性1958年Kulun发现在牛乳中加入N乙酰氨基葡萄糖可促进婴儿肠道双歧杆菌增殖。1999年Coppa等人发现在摄入人乳后30-50%的原始低聚糖可以在婴儿的粪便中找到多项研究发现人乳低聚糖在肠内发酵的过程可以刺激双歧杆菌的增殖人乳低聚糖 是由310个糖苷键连接形成的直链或者支链低聚糖化合物 。
3、成熟乳中，含有乳糖67克/升，低聚糖为7-12克/升。 人乳中还有130多种低聚糖，还没有完全弄清他们的特性 。益生元在婴儿配方奶粉中添加类似人乳低聚糖的物质，很大程度上促进了婴 儿肠道的发育，这类物质称之为益生元。 益生元：一种可被发酵选择性的食物成分，通过改变胃肠道菌群的组 成或者成分，利于宿主肠道的舒适与健康。实质上，益生元是可溶性 的膳食纤维。 按照FAO/WHO碳水化合物专家委员会的定义，膳食纤维不代表食物 中某一具体成分，而是营养学概念，它包括人体不消化吸收的碳水化 合物，如纤维素，半纤维素，果胶，胶质，抗性淀粉，益生元和木质 素等。 益生元的理化特性显示可耐胃酸和哺乳动物体内酶类
4、的水解，胃肠内 不会吸收，还能被肠道内微生物发酵，从而选择性刺激肠内有益细菌 的生长和活性，最终利于宿主的健康 低聚半乳糖和低聚果糖是允许加入婴儿配方奶粉的两种益生元。 低聚半乳糖 （GOS)：B-半乳糖苷酶作用于乳糖所 得，在母乳中含量丰富，可以人工合成，不被人体消化酶 所消化，是良好的双歧杆菌的增殖因子。热稳定性好，及 时在酸性条件下也能保持稳定。 低聚果糖(FOS):在蔗糖分子果糖基上结合13个果糖 的寡糖，呈直链状，可见少量存在于水果，蔬菜以及谷类植物中，也是良好的双歧杆菌增殖因子。实验发现，在配方奶加入GOS/FOS的组合体，随着加入量的增加，大便的形状会变 软， 原理：减低了粪便的
5、的粘滞性和减低了肠道的运输时间。 增加肠道内双歧杆菌的含量。 可以降低结肠的PH值，并改变粪便中短链脂肪酸的比例，使之非常接近母乳喂养儿粪 便。 在11-12月的婴儿辅食麦片中每100克加入3.7克的FOS, 6个月的研究 显示，FOS可以减轻腹泻的程度，可以减轻可以察觉的肠道运动不适 ，呕吐或者返流，婴儿对谷类食物的耐受性好，而且大便的形状无明 显改变。同时发现实验组发热的机会较少，抗生素的使用降低，减少 日托婴儿的缺勤，而且对生长发育没有影响。说明长期使用FOS是非 常安全的。 益生元的添加在维持肠道舒适的同时，建立肠道的微生态的平衡，提 高肠道的自然屏障和防御功能，并可促进营养素的吸收。
6、良好的肠道 环境，利于日后的生长和神经系统的发育；减低免疫相关性等非传染 性疾病的发生。 如何训练婴幼儿的大小便 随着婴儿的膀胱能够容纳更多的尿液以及大便次数的减少 ，婴儿对排便的控制能力增强了。 控制大小便的次序：夜间控制大便 白天控制大便 白天控制小便 夜间能够控制小便。一般来说，女孩子学会控制排泄要比男孩早， 如何训练婴幼儿的大小便 有人用10年的时间追踪调查了1170例儿童，发现在 没有父母特别指导下，80%的孩子能够在2岁到2岁半之间 学会自己上厕所，他们尿裤子、尿床的次数每周不多于一 次。另外20%的孩子学得慢一些。在被调查的孩子中有 100多人是在3-4岁时学会使用便盆的，4岁以
7、后才学会的 也有100人。 大小便训练前的准备 1. 大于18个月 实际上，18个月以下的婴儿几乎不可能学会使用便盆 。如果有人对你说1岁以下的孩子就会控制大小便了，你 要对此打个问号。实际上，父母之所以有这种感觉可能仅 仅是因为他们自己对婴儿什么时候要排便比较有经验了， 以致能及时把孩子放在便盆上而已。1岁以下的孩子肯定 不能理解或控制自己的排便，因此，过早地训练孩子只能 使你和孩子都受罪。 2.有关身体的知识。 告诉孩子身体都有哪些部位以及它们各自的功能，包 括人体的排泄部位，一定要让孩子明白大小便是从哪里排 出来的。用把孩子的身体各部位一一指给他看并告诉他怎 样称呼这些部位的办法让孩子了
8、解自己的身体。 3. 训练孩子的排便意识。 你的孩子知道他什么时候想要排便吗？他能 知道自己是拉裤子还是尿裤子了吗？这些是保证 训练成功的重要技能。 孩子大一些时，他可能会拉裤子了或者知道 尿裤子了。你要对此立即做出反应，对他的做法 给予表扬，并立即给他换裤子，孩子能告诉你他 要上厕所的一个重要前提条件是他已经具备了区 分干与湿、干净与肮脏的能力。 4.大小便的表达。 孩子需要学会用语言或手势告诉父母他们要大小便, 上厕所，大便，小便，解手，拉屎，尿尿”， 说话晚的孩子显然更多的是用手势。她可能突然涨 红脸两腿夹住不动。 5、懂事和听话 能执行简单的命令，如模仿把手放在屁股上，让孩子 把一件东
9、西放在便盆边上，判定孩子理解你的话或者具备 了学习自己上厕所的条件。宝宝能理解“坐便器”的含义并 乐意经常坐在上面。开始时是否能成功大小便并不重要 。 如果他看上去不理解这些简单的命令，你要先教他学 会物品以及每个房间的名称。他能正确地执行你的指示时 要给他一些奖励，一定要在孩子能理解你的话以后再教给 孩子上厕所的技能，否则，孩子会感到困惑不解。但是， 如果他能理解你的话却不愿照着做，那你最好首先解决孩 子不听话的问题。 6、动作协调与灵活。 很快地走到或跑到卫生间，可以自己脱和穿有松紧带 的裤子。 如果不能，则不具备学习用便盆的条件，你不得不自己 抱着孩子跑到厕所，帮他解决。 这时，你最好再
10、等一段时间再训练孩子。可以先训练 穿脱衣服；可以先教给他一些简单的动作，并及时的表扬 和奖励他，这样，过不了多久他就能练习脱复杂一些的衣 服了。 不要用太难的动作把孩子搞得垂头丧气，而是允许多 练习几遍，直到学会为止。许多孩子不喜欢使用坐便器的 主要原因是穿脱裤子很麻烦。 7、大小便控制。 可以连续几小时不尿湿裤子，每天只大便只 是12次，宝宝能在短时间内憋住大小便。这样可 以在赶到厕所前控制住大小便。 一般只有宝宝过了两岁半之后，能控制肠蠕动 时，才能做到这一点。 8、不敢上厕所。 害怕抽水马桶的声音，或者害怕掉进水里。 因此，在开始教孩子上厕所前，1）首先要帮助孩子 克服恐惧心理。让孩子替
11、你冲马桶，使他习惯看到粪便被 冲下去。2）有些专家建议父母为此设计一种仪式，冲水 时，握着孩子的小手向秽物说拜拜。3）让孩子认识到大 小便是身体吸收了食物中的营养后剩下来的东西，而不是 身体的一部分。4）让孩子练习在马桶或便池坐上坐一会 儿，这样他就会明白他不会像大便一样掉下去被水冲走 。 8、最后，如果孩子排便时感到疼痛，你可 以请教医生，按医生的意见调整孩子的饮 食。或者稍稍用一点通便剂。 学会辨认婴幼儿排便时间 很多人认为孩子排便前，就像在饥饿时会嚎啕大哭 一样，似乎总是通过烦躁不安或睡醒来提示他们需要大 小便了。甚至在早在四个月时就有类似的反应，如果没 有应答则这种反应会消失。 认识孩
12、子将要排便时的身体变化。 声音：哼哼声、呻吟、哭泣、啊啊声、深吸气、叹 气。 动作：摆动、发抖、扭头、皱眉、弓背、踢腿、猛 拽、越来越烦躁不安。 其他：出汗、脸红、肌肉紧张、排气、打哈欠、呼 吸和心跳的改变。大小便的训练方法 一日两次训练法 让孩子蹲两次便盆。对于大便已经有规律的孩子使用 这种方法最好。在孩子通常的大便时间里让他在马桶上坐 一会儿，孩子坐在马桶上时，可以用很好玩的玩具慰劳他 一下。开始时，他乖乖地坐在便盆上就可以得到奖励，以 后他要把大便拉到便盆里才能得到奖励。 如果孩子没有大便，或者起来后又拉在裤子里了，不要大 惊小怪地指责孩子。孩子不想在马桶上坐太久时，就让他 起来，玩一会
13、儿再训练他，不要强迫孩子。 一日强化训练法。 这种方法是两位心理学家提出来的。他们对200 多名20个月到4岁的孩子进行了训练，这些孩子 有些以前从未接受过排便训练，有些则长期学不 会，但通过这种方法，绝大部分孩子都学会了上 厕所。 你必须拿出一整天的时间训练孩子上厕所。如果 你的脾气很急躁，你最好还是让别的家庭成员来 完成这项工作。这种方法也许不能使所有孩子都 在短短一天内学会控制大小便，但它肯定比我们 知道的任何其他方法都快得多。 一星期训练法。 如果你不喜欢高强度的方法，这里另有一种方法。它可以 使你多用一些时间达到目的。 排便的注意事项 1、对孩子的要求一定要现实。 孩子在一定的年龄段
14、，其身体、智力、感情和社会经 验各方面都是有限的。如果孩子自己不能脱下裤子，您就 必须帮他去做。如果孩子在一定时间内出现了倒退，像个 婴儿一样需要重新来一遍的话，您也必须接受。期望成功 固然重要，但尊重现实也很重要。 2.把大小便训练当作一个家庭任务。 让其他家庭成员也参与到对孩子的大小便训练中，征 求他们的建议，寻求他们的帮助。如果在大小便训练中遇 到什么问题，仔细考虑一下其他家长的建议。刚刚接受过 大小便训练的孩子也遇到过类似的问题，对此他们总有一 些有价值的解决方案。 3.完成大小便控制的时间有个体差异。 大便控制通常发生在小便控制之前，但完 成大便控制的时间却有较大的差异。有的 婴儿似
15、乎能很平静地从喂食后反射性排便 过渡到有意识排便，使排便过程完全在他 们的控制之下。另一方面，有的孩子可能 到了两岁后才会出现某些控制排便的迹象 。这些都属于正常范围。 4.在12个月2岁半的时间段里孩子可能 会玩弄涂抹粪便。这是因为孩子们对自己 身体里出来的东西很感兴趣，而不是因为 他们有不洁习惯，所以请记住这一点，要 转移他们的注意力，而不是为这种自然现 象指责他们。 5、如果父母对孩子大便训练表现得过分热情 ，他们就会懂得可以通过训练的整个过程 坐便 盆、排便等来引起你的注意。 宝宝很快就会晓得，如果他不排便，父母就会 紧张；你越是紧张，他就越高兴，因为他知道自 己更能控制你。 所以如果你的反应不恰当，就会造成他便秘。 因此，就和小便控制一样，你的任务是让孩子按 照自己的步子发展，并为他达到这一目标创造方 便。对于便盆训练不要过于热心，但如果你的孩 子做到了的话，要给予充分的表扬。如果他失禁 的话，不要小题大做。 便秘是导致大小便训练停滞不前的一个普 遍原因。
