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1、预防接种- 儿童的保护伞新城街道社区卫生服务中心 2015.5.28新城街道社区卫生服务中心 主要内容1. 1. 基本概念基本概念2. 2. 预防接种门诊概况预防接种门诊概况3. 3. 预防接种注意事项预防接种注意事项4. 4. 疫苗接种程序和相关疫苗介绍疫苗接种程序和相关疫苗介绍一一免疫规划预防接种几个概念免疫规划预防接种几个概念疫苗疫苗是一类特殊的生物制品，它能引起人体免 疫反应，从而对特定的某种疾病产生免疫力， 也就是俗称的“预防针”。原材料：细菌、病毒 （减毒、灭活）或细菌病毒的成分。疫苗是如何预防疾病的？接种疫苗是将细菌或病毒经过适当处理 后以无危害的形式引入人体，这些外来的物质 会
2、引发人体的免疫系统产生免疫反应，从而产 生保护性的免疫蛋白和可杀伤细菌的免疫细胞 。一旦真正细菌或病毒进入人体后，免疫系统 能识别出来，并产生更强、更快的免疫反应， 这类反应比从未接受过疫苗的人体更强烈，从 而保护人体不患上某种疾病。 计划免疫是指根据传染病的疫情监测和人群免 疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计 划的进行预防接种，以提高人群的免疫水 平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的 目的。-计划免疫学计划免疫的分类 常规免疫 （常规接种） 常规免疫是指接种单位按照规定的儿 童免疫程序和当地预防接种工作计划定期 为适龄人群提供的预防接种服务。包括卡 介苗、乙肝、脊灰、无细胞百白破、含麻 疹
3、疫苗成分的疫苗、乙脑和流脑、甲肝疫 苗等。 强化免疫强化免疫是指在短时间内，对一定范 围内特定年龄组儿童，不论其既往免疫史 如何，均进行一次免疫。如消灭脊灰所开 展的脊灰疫苗强化免疫；消除麻疹所开展 的麻疹疫苗强化免疫等。 中华人民共和国传染病防治法规定:中华人民 共和国境内的任何人均应按照有关规定接受预防 接种 国家对儿童实行预防接种证制度。宝宝出生后1个 月，监护人应当到居住地承担接种工作的单位办 理预防接种证. 接种证妥善保管至少22年，儿童进托儿所、幼儿 园和将来上学、出国均需提供预防接种证明 本证遗失或损坏，应及时到原发证单位进行补办 10宝宝出生后就面临诸多疾病威胁11人体获得抗体
4、的三种主要途径婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般68个月消退1患传染病后，机体产生针对该病的特异性抗体，并存有持久保护力， 但具有患病风险患病获得2疫苗接种后，刺激机体产生相应的抗体，使宝宝获得疫苗所针对传染病 的免疫力，从而使孩子不得相应的传染病。接种疫苗获得3出生时从母体获得12接种疫苗，建立免疫屏障事实证明免疫接种是预防和控制 传染病最有效、最经济、最便捷 的方式之一。13又称计划免疫疫苗，是指政 府免费向公民提供，公民应 当依照政府的规定受种的疫 苗：如乙肝疫苗、百白破疫 苗、脊髓灰质炎疫苗 等。一类疫苗是指专家建议接种，由公民 自费并且自愿受种的其他疫 苗：五联疫苗、
5、Hib疫苗、水 痘疫苗、肺炎疫苗等。这类 疫苗在多数发达国家已列入 了计划免疫疫苗。二类疫苗家长误区：二类疫苗不重要，接不接种无所谓。必须接种自费自愿按国家政策划分：一类疫苗和二类疫苗从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都非常重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如Hib、流感 、水痘等等。二类疫苗的接种非常有必要一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多的。如麻腮 风 、甲肝等原来二类，现在已经变为一类有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、五联 疫苗等，针对部分
6、具有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低由于不接种疫苗患 病的风险。且IPV在不久后就将逐步纳入免费一类苗管理。接种疫苗后能100%预防相应的疾病吗？不一定，虽然疫苗的保护效果是非常高的， 但仍然可能有“突破病例”的产生，但这种病例产 生的几率是非常低的，而且“突破病例”与未接种 过疫苗的患病儿童相对比，无论在症状、体征、 病程、愈后等方面都表现要好很多，病症绝大多 数都很轻。“突破病例”指接种某种疫苗后仍感染了此疫 苗相关的疾病。接种疫苗是否就可以终身免疫了？各种疫苗起的保护作用是不一样的。免疫时间长短也是不一样的。有的几年， 有的几十年，个别疫苗免疫持久性是持 久和巩固的，达到数十年甚至是“终
7、身”的。 17死苗灭活疫苗 疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 受种者不会因毒力减弱的细菌/病毒致病，安 全性相对较高但免疫原性相对较弱按照疫苗性质划分： 灭活疫苗和减毒活疫苗 疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性， 但仍保留活性 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 受种者因细菌/病毒毒力减弱不致病或仅 轻微致病但免疫原性相对较好减毒活疫苗百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、伤寒、钩体病、甲型肝 炎、鼠疫、流感、脊髓灰质炎（salk）等疫苗。 灭活疫苗灭活疫苗 缺点：缺点：免疫力维持时间短，需要多次重复接种；主要诱发体液免疫，不能产生细胞免疫或黏
8、膜免疫应答；接种剂量较大， 不良反应；需要严格灭活。 灭活疫苗灭活疫苗 优点：优点：易于制备；免疫原性稳定性高；储存及运输方便；易于制备多价疫苗；疫苗安全性高。结核病、脊髓灰质炎（Sabin）、麻疹、乙型脑炎、甲型肝炎、风疹 疫苗、腮腺炎等疫苗。 减毒活疫苗减毒活疫苗 优点：优点：能诱发全面、稳定、持久的体液、 细胞和粘膜免疫应答；一般只须接种一次；可采用口服、喷鼻或气雾途径免疫。 缺点：本身不稳定，不易于保存和运输，还容易受到光和热的影响；可能污染不利的因子，进入人体后有恢复毒性的风险，反而会使人致病；如果接种减毒活疫苗的宝宝存在免疫缺陷，或是正在接受免疫抑制治疗， 就可能会发生严重甚至致命
9、的反应。 减毒活疫苗减毒活疫苗二二我院预防接种门诊概况我院预防接种门诊概况预防接种门诊基本情况中心于2015年5月1日将预防接种门诊从亚都社区卫生 服务站整体搬迁至九里路556号新城街道社区卫生服务中心 二楼，搬迁后的接种门诊总投入资金25万余元，总面积 282.5平方米，使用面积202.5平方米，整体功能分布合理 ，接种环境舒适、温馨、充满童趣。接种流程指示图预诊区24接种门诊开放时间及人员基本信息接种门诊开放时间及人员基本信息 接种服务时间：每周二、三、四、五、六上午 （法定节假日除外） 接种人员名单、职称： 接种门诊负责人：华炜 门诊咨询电话：83851495预防接种门诊配备安全、 舒适
10、的候诊椅、完善的健康教 育设备、数字化的智能叫号系 统、移动式紫外线消毒仪、中 央空调等配套设施，确保为社 区儿童和居民营造一个良好的 服务环境，同时也能满足不同 人群对健康知识的需求。留 观 、 宣 教 区儿 童 娱 乐 区预防接种门诊的基本设施26候诊区 预诊区接种大厅留观区哺乳室 处置室儿童娱乐区三三预防接种注意事项预防接种注意事项接种疫苗的当天请准备充足的时间以 保证宝宝的预防接种。因为预防接种需经过预检、登记、交 费（二类苗）、接种、观察等流程， 没有足够的时间无法完成整个预防接 种过程。接种流程预 检 取 号签 告 知 书 / 登 记收 费 二 类 苗接 种留 观 3 0 分 钟预
11、检 工作人员查看儿童预防接种证，询问及听取您关于孩子健康状况和既往疾病史情 况，判断孩子是否为本次接种对象取号 家长凭接种证条码或人工取号后等候登记。登记 、预约 （缴费）家长按叫号系统提示到登记台登记，工作人员将为您的孩子登记本次接种疫 苗的名称、批号、接种日期等信息，并给您提供预约下次接种时间和疫苗名 称。若当天接种的是第二类疫苗，则需到收费处缴费。 接种护士根据登记信息，为您的孩子提供本次接种服务。请你按照叫号系统提示，等候接种。接种完毕后，留在接种门诊观察30分钟，无特殊接种反应方可离开。 留观接种疫苗前要做哪些准备？1、准备好预防接种证；2、接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；
12、3、换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；4、服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态；5、尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗；6、向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间。如有下列情况，请告知医生惊厥、癫痫及脑部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗；有严重过敏史，过敏体质；对疫苗中任一成分过敏；严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核；如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应；.下列情况暂缓接种急性病期间，如感冒，发热，体温37.0或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等；慢性病活动期；身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小
13、儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗；各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹。注意：家长请务必如实告知医生孩子的身体情 况以免发生偶合状况，给孩子造成不必要的麻 烦！偶合症 指受种者在接种疫苗时，正处于一种 疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病1 。接种后留院观察30分钟方可离开；服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉；接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食；24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿，以防感染；接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动接种后的注意事项常见的预防接种后反应由疫苗本身所固有的特性引起的，不会
14、造成生理和功能障碍。定义接种疫苗后 当天局部出现 红、肿、热、痛， 一般2-3天消退。局部反应发烧：少数人在接种疫苗后812小时体温升高，一般在38.5 C以下；烦躁、易激惹、睡觉不踏实食欲减退腹泻、呕吐皮疹，但较轻微嗜睡全身反应发生预防接种一般反应后，应该怎么办？l轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝开水、 避免着凉等，1-2天这些反应就会自动消失。l如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即带宝宝去医院就诊四四疫苗的接种程序和 相关疫苗介绍38宝宝出生后就开始接种疫苗，目前一类疫苗，有14种，可以预防15种疾病。一类疫苗不可少，及时接种很重要0-6岁儿童免疫规划疫苗预防接种程序表疫
15、苗预防疾病接种月龄/年龄接种剂次卡介苗结核病出生时1乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月龄3脊灰减毒活疫苗脊髓灰质炎2、3、4月龄，4周岁4百白破疫苗百日咳、白喉、破伤风3、4、5月龄，18月龄4A群流脑疫苗A群流行性脑脊髓膜炎6-18月龄（2剂，间隔3月）2麻风疫苗麻疹、风疹8月龄1麻腮风疫苗麻疹、腮腺炎、风疹18月龄1乙脑减毒活疫苗流行性乙型脑炎8月龄，2周岁2甲肝减毒活疫苗甲型肝炎18月龄1A+C流脑疫苗A群C群流行性脑脊髓膜炎3周岁、6周岁2白破疫苗白喉、破伤风6周岁139二类疫苗同样重要，越早接种，越早保护！目前国内的二类疫苗种类有很多，如b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、脊灰灭活 疫苗（IP
16、V）、五联疫苗（百白破+IPV+Hib）等，都是对一类疫苗很好的补充。0-6岁儿童部分第二类疫苗预防接种程序表疫苗预防疾病接种月龄/年龄接种剂次 脊髓灰质炎灭活疫苗脊髓灰质炎2、3、4月龄、18月龄4剂Hib结合疫苗由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺 炎、会厌炎等2、3、4月龄、18月龄4剂脊灰灭活、百白破、 Hib五联疫苗脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风 、b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺 炎、会厌炎等2、3、4月龄、18月龄4剂乙脑灭活疫苗流行性乙型脑炎8月龄2剂轮状病毒活疫苗由A群轮状病毒引起的腹泻2月龄每年1剂甲肝灭活疫苗甲型肝炎18月龄、24月龄2剂流感疫苗流行性感冒6月龄以上3岁以下2剂， 3岁以上1剂水痘疫苗水痘带状疱疹病毒引起的水痘12-15月龄、3-4周岁2剂23价肺炎疫苗由23种肺炎球菌血清型引起的肺炎、 败血症等疾病2岁以上1剂结核病是由结核杆菌引起的一种蔓延于世界各地的常见多发病，也就是我国民间常说的“痨病”。宝宝刚出生免疫系统不完
