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1、1一岁以内孩子的喂养2母乳的营养成分1、蛋白质：乳清蛋白为主，凝块小不易“回奶”氨基酸组成符合婴儿需要；牛磺酸丰富2 脂肪：颗粒小，容易消化吸收；长链脂肪酸为主，刺激小；还有 多量的必需脂肪酸，可用来合成“脑黄金”；3 乙型乳糖（7%）：比牛奶（甲型乳糖4.5%）多，有利于脑发育， 含有寡聚糖能促进益生菌生长。3母乳的营养成分4 维生素：除了维生素 K 以外，都比牛奶丰富 5 矿物质：含量不及牛奶，但吸收率高 .（如钙，铁，锌，等),可以减轻肾脏的负担. 6 消化酶：含有一些脂肪酶和淀粉酶，有帮助营养素消化的作用.7 含有多种生长调节因子，如上皮生长因子、神经生长 因子，有助于婴儿生长。 4母
2、乳喂养的优点n免疫成分：1，分泌型免疫球蛋白A：能保护婴儿肠道；5， 乳铁蛋白：能和细菌争夺铁，抑制细菌；6， 溶菌酶 ：能杀灭多种革兰阳性细菌； 7， 免疫细胞：含有巨噬细胞，淋巴细胞等。有帮助杀菌的功能5母 乳 喂 养 的 不 足 之 处1 维生素D不足佝偻病的患病率高于人工喂养； 2 维生素K不足可能产生迟发性维生素K缺乏症； 3 钙含量仅300毫克/升（推荐量每日300 毫克）； 4 铁缺乏：0.5毫克/升，需要不断消耗婴儿自身的储存 铁才能保持平衡。 5 母乳黄疸：可能和母乳中雌激素（雌二醇）抑制胆红素排入毛细胆管；或葡萄糖醛酸苷酶进入 婴儿肠道，使间接胆红素增加有关； 6 母乳中各
3、种免疫细胞，能否提高婴儿免疫力的问题，尚未完全肯定。6母乳喂养的优点n其它优点：1，经济（费用相当于人工喂养的1/5），而且方便，省时，省力，温度 适宜；2，能及时发现婴儿患病；4，增进母子感情；5，对母亲：减少恶露，加快子宫复旧，有一定的避孕和防止乳腺癌的作用。7一、如何给婴儿添加辅食81、添加辅食的重要性 n添加辅食可补充乳类中矿物质和维生 素的不足。n如不按时添加辅食，不论是母乳还是 人工喂养儿，皆可导致贫血及多种营 养素缺乏。n添加辅食可冲淡婴儿对奶的依恋，为 断奶做好心理上的准备。 9人体所必需的营养素n蛋白质、脂肪、碳水化合物: 供给人体热量n水、微量元素、维生素、矿物质： 调节人
4、体生理10影响智力的因素有那些？n遗传因素；n营养因素；n教育因素。其中最主要的因素就是营养。 112、添加辅食的原则 n加量要由少到多，由稀到稠，逐渐增加；n婴儿患病或天气太热时，暂缓增加新辅食； n密切注意小儿食欲及大便等情况，如有异常，可暂停喂此种辅食，数日后再从小量开始；n小儿食量及消化能力个体差异大，要循序渐进，灵活掌握辅食的添加。 123、辅食的品种 n菜水和果汁 n维生素A、D滴剂 n淀粉食品 n蛋黄、鱼类和动物血 n蔬菜、水果 n植物油 n动植物蛋白食品 13菜水和果汁 n为什么要给孩子菜水和果汁？n因为维生素C不能在体内大量储存，若供给不 持续，在不久即缺乏，所以日常供给极为
5、重要 。通过给孩子菜水和果汁补充维生素C。n孩子出生后12周，即应给予白菜水、西红柿 水或山楂水，鲜橘、橙挤出汁或西瓜汁等，对 人工喂养儿尤为必要，因为奶制品中维生素C 含量极少。14菜水和果汁如何制作菜水？将菜洗干净、切碎块，2份菜加1份开水 ，煮沸勿超过5分钟，将水挤出。果汁要鲜 果现挤现用，以保留维生素C，如过浓可加 水，过酸可稍加糖。喂菜汁、果汁于喂奶后 或两次授奶之间给予。菜水先从10毫升给 予，要慢慢的加在孩子长到23个月时可 以饮60毫升。果汁也要一点一点加。15现代营养观n多样 是保证孩子全面获得营养的基础；可让孩子获得n 丰富的 味觉、嗅觉、视觉、触觉的感知刺激，有n 利于小
6、 儿的早期发展；可避免日后挑食、偏食等n 不良习惯n平衡 膳食金字塔的每一层都是必要的。蛋白质12%、脂n 肪44.1%、 碳水化合 物43.9%。n适量 所摄入的营养既能满足发育需要，又不危机人体n 健康。提倡季节食品（孔夫子：不时不食）。16维生素A、D滴剂n生后两周开始，每日给维生素D400IU、维生素 A10001500IU，连续1.52年。n冬季供给维生素D尤为重要，夏秋季可多在户外，最好 自满月开始，每日开窗或到户外，由十分钟开始，逐 步增加到每日2小时以上。要一年四季坚持，夏季白天 大部时间在户外荫凉下，冬季每日开窗晒太阳或到户 外2小时，晒太阳皮肤要暴露在外面一部分，最好晒臀
7、部。小儿须多晒太阳，可避免佝偻病的发生。风雨天 则例外。n如服用维生素A、D、滴剂，即可按上述剂量计算，每 日4滴即可，避免服用过量。n如食用维生素A、D配方奶粉，即不用再服用(鱼肝油) 维生素A、D。17淀粉食品 n从4个月起即可添食米粉糊、米羔、铁强化米粉，作成 糊状，少量开始逐渐增量，每次一小匙，渐加至34 匙，每日两次。或用大米粉加入些黄豆粉、小米粉煮 成糊状喂食。n自56个月起，牙齿逐渐萌出，可给煮熟透的粥和面 等。n自67个月开始，可咬饼干、烤面包片或馒头干等以 助牙齿的发育，制馒头片时可用小米粉五成和黄豆粉 三成代替白面粉，更为松脆。此种制品含有较多的胡 萝卜素、维生素B族，而且
8、矿物质与蛋白质也较白面粉 为多。糙米、糙面较精白米面含维生素B1及粗纤维多 ，利于婴儿营养与消化。n89个月后，逐渐由半流食向固体食物过渡。 18蛋黄、鱼类和动物血n足月初生婴儿的肝脏储有多量铁，在56个月时渐次 告竭，需自4个月时添加富含铁的食品，以免造成缺铁 性贫血。n蛋黄含卵磷脂、蛋白质、钙、磷、铁、维生素A、和B 类等。n初食时，可给煮熟的蛋黄1/4个调在米汤内，以后渐 加至1/21个，以至全蛋。56个月起，可添加一些 蒸或炖熟的鱼及切碎炒熟的动物血，拌于粥或面中喂 食。n动物血含血红素铁多，易吸收。鱼蛋白较易于消化吸 收，也含适量铁质可同时选用。19蔬菜、水果蔬菜富含维生素、矿物质及
9、膳食纤维而其中以绿叶蔬菜含量尤为 丰富，对于婴儿极为重要，橙红色及绿色菜含B-胡萝卜素。n4个月后可逐步添加菜泥，如菠菜、苋菜、青菜、花菜和土豆等 。初食时每次约半茶匙，逐渐增至一茶匙，可和在粥或烂面中同 食，若婴儿耐力较差，或遇腹泻，则应推迟添加。n78个月时，可改食碎菜，并渐练习自食水果。可锻炼牙齿咀嚼 ，促进胃肠消化与吸收。 值得注意的是:n婴儿满4个月前，含亚硝酸盐的蔬菜如胡萝卜、菠菜、甜菜等， 因硝酸盐可在幼小婴儿的胃中转变成亚硝酸盐，而导致高铁红蛋 白血症。20植物油n可供热量，且含有不饱和脂肪酸并增加食品香 味，促进食欲。n幼小婴儿对植物油耐受力极佳，对食量小而热 量不足的婴儿更
10、为有益，可加入菜泥粥、面条 汤或炖鱼、炒碎菜，动物血及蛋黄中喂食。n较大婴儿用以炒菜、肉，加入蛋羹内喂食。植 物油每日食量自12克渐增至510克。21动植物蛋白食品n自8个月起，婴儿可渐增食全蛋、禽肉、肝泥 、豆腐、豆制品及红小豆泥等。自少量食，以 防过敏及消化不良。以后再逐渐增加瘦猪肉、 牛肉、羊肉等。n制作要碎、软、多样化、少盐、少糖，勿用油 炸注意香味易咀嚼、易消化，能促进食欲，并 注意保持膳食的平衡。n由于辅食的添加，奶量渐减，但不应少于每日 2次，每次250毫升。1岁以后，婴儿喜欢自取 食物，成人应帮助训练，逐步养成自己进食的 好习惯。22婴儿食谱举例 23个月婴儿：每天上午给鱼肝油
11、一次4滴，菜水60毫升 23婴儿食谱举例 46个月婴儿：每天上午第一次给鱼肝油一次4滴，菜水60毫升，第二次（上午）给奶后喂蛋黄米糊（蛋黄1/4只米粉25克），下午喂奶后给菜泥蛋黄粥（菜泥1匙，蛋黄1/4只，米20克）。 24婴儿食谱举例 79个月婴儿：早晨第一次喂奶时给面包2片、炒嫩蛋1/2只；上午第一次给菜水120毫升、鱼肝油一次4滴；上午第二次喂奶后给鱼末、碎菜、蛋花、烂面（鱼末25克、蛋25克、碎菜25克、面条25克）；中午喂奶后给白粥（米25克）、鸡鸭血碎菜豆腐（鸡鸭血2汤匙，碎菜15克，豆腐15克）。25婴儿食谱举例 1012个月婴儿：早晨喂奶时给面包片（馒头片）2片、炒嫩蛋1/2
12、只；上午给菜水150毫升、鱼肝油一次；上午第二次喂奶后给肉末碎菜粥（肉末25克碎菜25克米25克）；中午喂奶时给饼干两片、香蕉1/2只；下午给白粥或烂饭（米35克）、肝末碎菜炒蛋（肝25克鸡蛋25克碎菜20克）。 26二、人工喂养的注意事项271、消毒与规律哺喂 n奶瓶、奶头，喂奶用的漏斗及盖布等均应煮 沸消毒 。n哺喂要有规律n初生2个月：每日7次，晚间休息6小时；n23个月：每日6次晚间休息6小时半；n3个月起：每日5次，晚间休息8小时；n7个月起：可减至每日4次；n至一周岁：可减至每日23次。 282、增加乳量与延长间歇时间 要循序渐进，不要突然增加哺乳量以防消化不良，延长哺乳间歇时间要
13、适应小儿饥饱与睡眠，不可过分机械执行。 293、量要适当 n6个月以前，每日每公斤体重需牛奶100120毫升（大约每日喂奶量360720毫升），n6个月以后，渐加辅食，每日供奶量500800毫升。n以奶粉喂养者，奶粉的比例要适当，不可过稀过稠。过稀则营养不良，过稠可致消化不良，增加孩子肾脏负担。 30各年龄儿童每日水的需要量 n初生1岁：120160毫升/每公斤体重。n23岁：100140毫升/每公斤体重。n47岁：90110毫升/每公斤体重。314、不要选择营养不适宜的食品 炼乳、麦乳精、未强化的米粉、高干分、面糊等，因为含碳水化合物过多，且蛋白质、脂肪及其他营养素都不足，可致婴儿蛋白质营养
14、不良，肥胖及多种营养素缺乏病，均不宜选用。 32配方奶粉与鲜奶的区别 (1)牛奶蛋白质含量高，在胃中易形成大的凝乳块，不易消化。(2)牛奶脂肪大多为饱和脂肪酸，胆固醇高。(3)牛奶乳糖较少(乳糖可促进钙质吸收，促进有益菌群生长 )。(4)牛奶钙磷比例不适合婴儿生长的需要。33配方奶粉与鲜奶的区别 (5)配方奶粉可将蛋白质含量降低，改良品质，在胃中形成小的凝乳块，容易消化吸收。(6)配方奶粉可去除牛奶中的奶油，用植物油取代，以提供必需的脂肪酸，降低胆固醇。(7)配方奶粉可稀释矿物质含量。(8)配方奶粉可加入维生素。(9)配方奶粉可加入铁等微量元素，尤其是适合三个月以上的婴儿使用的奶粉。34小儿常
15、见病的防治35维生素D缺乏性佝偻病小儿常见病之一36维生素D 缺乏性佝偻病病因致病原因是什么？维生素D摄入不足、少见阳光、吸收不良、 需要量增加、代谢障碍如肝肾疾病或长期服 用抗癫痫药等。这个病多见于什么年龄？多发于6个月致2周岁小儿，未成熟儿多见。37维生素D缺乏病有那些表现？n神经精神表现： 早期易惊、烦躁、多汗、尤其 头部多汗致婴儿摇头擦枕,出现枕秃。n骨骼肌肉改变： 活动期出现骨骼改变，如颅骨 软化方颅、前夕门增大及延迟闭合、出牙晚、 鸡胸、肋缘外翻、“O”型腿或“X”型腿、脊柱后突或侧弯等。肌张力低下，运动机能发育迟 缓，不能安月龄发育如抬头、坐、站、走等。n免疫功能差，易患肺炎、肠
16、炎等感染性疾病。38维生素D缺乏性佝偻病n如去医院检查，发现血清钙、磷、25羟维生素D降低，碱性磷酸酶及骨碱性磷酸酶升高。尿钙减少或正常。nX线检查 骨骼有改变有轻有重（可分为活动期、恢复期与后遗症期）。39孩子得了佝偻病怎么办?n早发现早到医院诊治，早期吃药、打针。n遗留骨骼畸形而且影响功能，考虑手术。40佝偻病的预防n母亲怀孕后第三个月注意补充维生素D和 钙剂，晒太阳，补充营养。n婴儿出生一个月开始晒太阳从10分钟开 始渐加致每天2小时以上（夏天在树荫下 和荫凉处)，或日服维生素D400IU或食 儿童配方奶粉。n3岁以上小儿应注意晒太阳，预防晚发性 佝偻病。41痱 子小儿常见病之二42痱子是怎样发生的n原因：是由于汗液排泄不畅潴留于皮内的汗腺 周围发炎。n表现：多发生在炎热潮湿的季节。发生部
