灾难救护之伤员检别分类

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1、灾难救护之灾难救护之 伤员检伤分类伤员检伤分类_ _TriageTriage西南医院临床技能模拟培训中心西南医院临床技能模拟培训中心 郑建惠郑建惠日本阪神日本阪神淡路大地震淡路大地震* * 19951995年年1 1月月1717日凌晨日凌晨5 5：4646 * * 强度：强度：7.27.2 * * 房屋破坏总数：房屋破坏总数：104104，906906 * * 受影响的房屋总数：受影响的房屋总数：512512，882882 * * 死亡和失踪人数：死亡和失踪人数：6 6，425425 * * 受伤人数：受伤人数：4343，772772中国汶川大地震中国汶川大地震* * 20082008年年5

2、5月月1212日日1414：2828 * * 死亡：死亡：6969，000000 * * 失踪：失踪：1818，000000 * * 受伤：受伤：470470，0000002008.5.12.汶川大地震日本武藏野市日本武藏野市 松井外科医院松井外科医院日本立川市国立医院日本立川市国立医院 机构灾害医疗中心机构灾害医疗中心怎样报告怎样报告/ /获得灾难信息获得灾难信息 “METHANEMETHANE”M M：M My namey name（我的（我的姓名姓名）与哪个人联络与哪个人联络 E E：E Exact placexact place（确切确切的位置）的位置） 地图上什么位置的什么场所地图上

3、什么位置的什么场所 T T：T Type of disasterype of disaster（灾难（灾难类型类型） 发生了什么样的灾难发生了什么样的灾难 H H：H Hazardazard（危险性危险性）灾难现场的危险性灾难现场的危险性 A A：A Accessccess（通路通路）救护人员和设备从哪里进入现场救护人员和设备从哪里进入现场 N N：N Numberumber（数量数量）灾难现场的伤者数量灾难现场的伤者数量 E E：E Emergency medicinemergency medicine（急救急救医疗）医疗）在灾难现场需在灾难现场需 要什么样的紧急医疗服务要什么样的紧急医疗服

4、务灾难事故电话机报告灾难事故电话机报告小组合作模拟练习小组合作模拟练习1. 1.商场踩踏事故商场踩踏事故事故描述：事故描述：20072007年年 1111月月1111日上午日上午8 8时时2020分，分，重重 庆家乐福沙坪坝店在自行庆家乐福沙坪坝店在自行 组织的组织的1010周年店庆促销活周年店庆促销活 动中，其东门入口处因群动中，其东门入口处因群 众滑倒而引发踩踏事故。众滑倒而引发踩踏事故。伤亡情况：伤亡情况：3 3人死亡，人死亡， 3131人受伤，其中人受伤，其中7 7人重伤人重伤2.2.高速公路交通事故：高速公路交通事故： 事故描述：事故描述：20102010年年1212月月2222日凌

5、晨大雾笼罩重庆，能日凌晨大雾笼罩重庆，能 见度仅见度仅2020米。早上米。早上8 8时许，渝遂高速往重庆方向青木关时许，渝遂高速往重庆方向青木关 路段发生多起连环相撞车祸，路段发生多起连环相撞车祸，2 2公里长的路上，几十辆公里长的路上，几十辆 大货车、客车及小轿车相继撞在一起。大货车、客车及小轿车相继撞在一起。伤亡情况：伤亡情况：5 5人死亡、人死亡、6 6人受伤。人受伤。3 3、三轮摩托车坠河：、三轮摩托车坠河：事故描述：事故描述：20102010年年1212月月2727日日7 7时时4040分，湖南衡阳市衡南县分，湖南衡阳市衡南县 松江镇因果村发生一起交通事故。由一松江镇因果村发生一起交

6、通事故。由一辆农用摩托车改装而辆农用摩托车改装而 成的三轮车运送成的三轮车运送2020名小学生从松江镇东塘村开往因果村因果名小学生从松江镇东塘村开往因果村因果 小学，行驶至距学校约小学，行驶至距学校约500500米处的因果桥时，整车坠入因果米处的因果桥时，整车坠入因果 河中。河中。伤亡情况：伤亡情况：9 9名学生当场死亡，名学生当场死亡，1 1名学生失踪，名学生失踪，1010名学生被名学生被 紧急送往医院接受抢救和治疗。其中，失踪学生于紧急送往医院接受抢救和治疗。其中，失踪学生于1212时左右时左右 从水中被打捞出时已确定死亡，从水中被打捞出时已确定死亡，4 4名学生因抢救无效死亡，名学生因抢

7、救无效死亡， 事故遇难人数升至事故遇难人数升至1414人。人。此图与文章内容无关4. 4.小学踩踏事故：小学踩踏事故：事故描述：事故描述： 20102010年年1111月月2929日日1212时许，新疆阿时许，新疆阿 克苏市杭州大道阿克苏第五小学，课间操时间，克苏市杭州大道阿克苏第五小学，课间操时间， 学生从楼上蜂拥而下，前面的学生摔倒后引起踩学生从楼上蜂拥而下，前面的学生摔倒后引起踩 踏。踏。伤亡情况：伤亡情况：致致4141伤伤5 5、住宅楼火灾、住宅楼火灾事故描述：事故描述：20102010 年年1111月月1515日晚，上日晚，上 海静安胶州路高层海静安胶州路高层 住宅大火住宅大火伤亡情

8、况：伤亡情况：5858 人遇难，人遇难，7070余人受余人受 伤伤灾难医学与常态急救医学的比较灾难医学与常态急救医学的比较医学类别医学类别反应程度反应程度病人数量病人数量医疗资源医疗资源医务人员医务人员目目 的的常态急救常态急救 紧紧 急急少少 量量大大 量量大大 量量为每个病人为每个病人 做得最好做得最好灾难医学灾难医学 紧紧 急急大大 量量少少 量量少少 量量利用现有资利用现有资 源救治最大源救治最大 量的病人（量的病人（ 有限的个体有限的个体 病人的治疗病人的治疗灾难救护流程灾难救护流程伤员检伤分类伤员检伤分类 （Triage)Triage)医院分类医院分类 ( (日本武藏野市松井外科医

9、院日本武藏野市松井外科医院) )应用条件应用条件 灾难造成批量伤员后，如救助者数量不能灾难造成批量伤员后，如救助者数量不能 立即满足受伤人数的医疗救治时立即满足受伤人数的医疗救治时检伤分类的概念检伤分类的概念根据伤情和后送条件，将伤病员分为不根据伤情和后送条件，将伤病员分为不 同处置类型（同处置类型（红红、黄黄、绿绿、黑黑四型），是四型），是 灾难时组织收容、治疗和转运工作的前提灾难时组织收容、治疗和转运工作的前提 。黑色：黑色：0 0级优先，死亡级优先，死亡红色：红色：1 1级优先，非常紧急，严重的外伤，需立即得到治疗级优先，非常紧急，严重的外伤，需立即得到治疗黄色：黄色：2 2级优先，紧急

10、，严重外伤但治疗可能延迟级优先，紧急，严重外伤但治疗可能延迟2-32-3小时者小时者绿色：绿色：3 3级优先，可坚持级优先，可坚持/ /稳定，少外伤者稳定，少外伤者分类的目的分类的目的1 1、用最好的方法充分使用现有的、用最好的方法充分使用现有的有限有限医医 务人员和医疗资源务人员和医疗资源 2 2、对最有、对最有可能可能救治的伤员进行优先救治救治的伤员进行优先救治 3 3、尽可能的处理最、尽可能的处理最大量大量的伤员，尽可能的伤员，尽可能地挽救更多人的生命地挽救更多人的生命在哪些地方进行分类？在哪些地方进行分类？必须不断地进行分类，在必须不断地进行分类，在灾难地灾难地、在、在转运转运 中、在

11、到达中、在到达医院医院时、在时、在治疗治疗中和在中和在住院住院时不时不 断地重新进行。断地重新进行。灾难现场分类 转运分类 医院分类( (日本武藏野市松井外科医院日本武藏野市松井外科医院) )谁可以承担分类谁可以承担分类 工作？工作？分类依分类依 赖于预测而非诊断。赖于预测而非诊断。1 1、灾难现场、灾难现场由医生、护士或经过培训由医生、护士或经过培训 的志愿者承担。的志愿者承担。 2 2、医院分类现场、医院分类现场分类团队由分类团队由1 1个医生（分类个医生（分类 指挥官）、指挥官）、1 1个护士、个护士、1 1个行政个行政 人员、人员、2 2个安全员组成，伤者个安全员组成，伤者 一个一个地

12、进行分类。一个一个地进行分类。( (日本武藏野市松井外科医院日本武藏野市松井外科医院) )分类的要求分类的要求1 1、准确性：、准确性：分类不足分类不足丢失应该得到治疗的病人丢失应该得到治疗的病人分类过度分类过度降低医疗能力的有关效果，降低医疗能力的有关效果，增加了混乱。增加了混乱。2 2、速、速 度：度：必须快速分类大量的病人必须快速分类大量的病人3 3、普遍性：、普遍性：必须被所有人了解和接受必须被所有人了解和接受进行分类的依据进行分类的依据1 1、五官的重要性（视觉、触觉、听觉等）、五官的重要性（视觉、触觉、听觉等）2 2、临床经验、临床经验( (日本武藏野市松井外科医院日本武藏野市松井

13、外科医院) )分类的方法分类的方法 初检（初检（STARTSTART分类法）分类法）复检（复检（SORTSORT分类法）分类法）1 1、快速做出决定、快速做出决定 2 2、寻找主要的外伤、寻找主要的外伤 3 3、需要治疗和转运的病人优先、需要治疗和转运的病人优先 4 4、放置分类标签在病人身上、放置分类标签在病人身上初检初检 （STARTSTART分类法）分类法）S Simple imple T Triage riage A And nd R Rapid apid T Treatmentreatment （简单分类和快速处理）（简单分类和快速处理）适合场所：适合场所：灾难现场、集结地灾难现场、

14、集结地 分类目的：分类目的：筛选病人（不是给予准确的诊筛选病人（不是给予准确的诊断或治疗）断或治疗） 时间要求：时间要求：3030秒秒之内完成（之内完成（6060秒秒）STARTSTART分类方法分类方法STARTSTART分类的进行取决于以下分类的进行取决于以下4 4个参数：个参数：行走行走呼吸呼吸循环循环意识意识日本立川国立医院机构灾难医疗中心不能行走无自主呼吸， 不能保持气道通畅有自主呼吸30R9R10-292 2秒内指甲能再充盈秒内指甲能再充盈 且能触及桡动脉且能触及桡动脉2 2秒内指甲不能再充盈秒内指甲不能再充盈 或不能触及桡动脉或不能触及桡动脉确定有反应确定无反应死亡能行走START分类法