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1、万达基于电子病历的医院 信息平台解决方案冯东雷 博士 高级工程师卫生服务事业部 副总经理副总经理 资深行业顾问资深行业顾问内 容n 医院信息化面临的压力与挑战n 方案定位n 医院信息系统架构n 医院信息平台建设方案n 与区域卫生信息平台的关系n 万达卫生信息化工作简介2医院信息化面临的压力与挑战n 内部需求与压力 n 日益增长、不断变化的业务需求： 临床业务 医疗服务 医院管理n 技术压力： 系统升级改造VS现有数据的保护 信息的重复输入VS数据一致性 异构平台的整合 缺少标准规范3医院信息化面临的压力与挑战n 外部需求与压力 医疗保险实时结算、新农合 区域医疗医疗协同：一卡通、区域转诊 公共
2、卫生：疾病传报、妇幼保健联动 针对区域卫生、公共卫生、医疗保险等外部业务，数据的交换、共享、联动等需求不断增加。4内 容n 医院信息化面临的压力与挑战n 方案定位n 医院信息系统架构n 医院信息平台建设方案n 与区域卫生信息平台的关系n 万达卫生信息化工作简介5方案定位61. 明确医院信息化建设策 略 2. 统一对“电子病历”的理 解 3. 突出对“区域卫生”的支 撑方案定位n 医院信息化建设和整合策略分析71. 由一家厂商建设医院所有系统很难有一个厂商能提供医院所需的所有应用系统；即使有些厂 商的产品线比较齐全，但是很难保证每个专业系统都是最优 的2. 以一家厂商为主，整合其他应用系统当前医
3、院出现了PACS和医院运营管理系统ERP，加大了整合 的难度3.基于互操作标准的第三方整合建立独立于医院信息系统的、以电子病历和数据仓库为基础的 医院信息平台，实现医疗业务系统、临床信息系统、医学影 像系统、医院运营管理系统等的整合方案定位n 医院信息化建设策略8n 标准规范的建立和采用n 择优而用，统一整合整合在所难免，优势产品组合n 确保业务数据与物理系统的松耦合保护原有数据，减少技术依赖n 基于数据数据中心的应用建设强调数据的统一使用和管理，提升数据的利用率方案定位n 统一对“电子病历”的理解9电子病历系统 = 医生工作站n 内容涵盖：n 功能涵盖：病案首页 出院小结诊断/医嘱 体征记录
4、病程录 查房录检验报告 检查报告手麻记录 医学报告法定医学 证明报告编辑采集目录建档关联引用病历阅改查询调阅统计分析结构化安全访问存储管理其他病历质控方案定位n 统一对“电子病历”的理解10电子病历EMR与临床CIS系统的关系电子病历数据可以独立与临 床信息系统存在 临床信息系统向电子病历库 提供数据 电子病历系统支撑临床信息 系统 电子病历系统必须是开放的 和标准化的，多种临床信息 系统均可以向电子病历提供 数据病历 概要门急诊 病历 健康体 检记录住院病 历记录转诊 记录法定医学 证明报告机构 信息身份 登记挂号 预约处方 处置门急诊病 历书写输液体检住院 医嘱手术 麻醉重症 监护检验 检
5、查住院病 历书写方案定位n 突出对“区域卫生”的支撑11n 区域卫生信息共享、业务管理n 业务联动 临床信息 医疗服务信息 医院管理信息就诊一卡通 转诊/转检/转验 合理医疗：治疗安全警示、重复检验检查警示内 容n 医院信息化面临的压力与挑战n 方案定位n 医院信息系统架构n 医院信息平台建设方案n 与区域卫生信息平台的关系n 万达卫生信息化工作简介12医院信息系统架构13患者主索引辅助决策电子病历医疗服务与医院管理智能代理HIS智能代理CIS智能代理LIS对外交换数据交换共享数据整合流程整合财务管理物流管理人事管理绩效管理其他数据查询电子病历调阅报表统计内、外网门户SSO医院管理 信息系统扩
6、展应用临床信息系 统医院信息整合 平台门户服务层信息资源层主题分析临床信息系统应用功能框架14信息整合数据整合流程整合服务整合业务整合电子病历医疗服务诊疗费用区域卫生/公共卫生患者主索引n 医院信息系统架构n 医院管理信息系统应用功能框架15医院信息平台医院信息平台财务管理预算管理物流管理固定资产 管理绩效管理薪酬管理其他成本核算医疗服务与医 院管理信息库医院信息系统架构内 容n 医院信息化面临的压力与挑战n 方案定位n 医院信息系统架构n 医院信息平台建设方案n 与区域卫生信息平台的关系n 万达卫生信息化工作简介16医院信息平台解决方案17n 方案描述重点内容医院信息平台的功能架构1医院信息
7、平台的技术架构2医院信息平台的数据架构3医院信息平台主要建设内容4医院信息平台关键技术和标准5n 平台功能架构18医疗保险公共卫生区域卫生社区卫生 财务管理 人事管理 物流管理 绩效考核 门诊病历 住院管理 检验检查报告 护理记录 医院信息平台解决方案总线总线病人注册医生注册服务注册术语注册19业务创业务创 新和优优化服务务Business Innovation & Optimization Services开发发服务务Development ServicesIT服务务管理IT Service Management基础设础设 施服务务 Infrastructure Services业务业务 服
8、务务Business Services用户户业务业务 系统统企业业服务总线务总线 Enterprise Service Bus交互服务务Interaction Services流程服务务Process Services信息服务务Information Services业务业务 伙伴服务务Partner Services业务应业务应 用服务务Business App Services数据访问访问 服务务Access ServicesEMPI、EMR、ODS、DWn 平台技术架构SOA参考模型业务流程协同医院信息平台解决方案科室、人员卫生数据元、 代码病人主索引 信息流程模版卫生资源其他基础信息库
9、处方/医嘱住院病案门诊病历护理记录其他EMR 信息检验检查手术 报告电子病历库CDR人事信息物资信息财务信息其他管理 信息医疗服务和医院管理库ODS历史库知识库查询统计数据仓库DW数据挖掘多维分析公卫联动数据网站/呼叫中心服务对外交换与服务信息库医保数据区域医疗 协同数据其他系统管理 系统安全数据库管理灾难备份智能化管理数据库20医院信息平台解决方案平台数据架构信息资源层模型n 21医院信息平台解决方案n 主要建设内容n全院级病人主索引管理 n电子病历的统一存储和管理 n医院信息系统协同 n医院管理和辅助决策 n居民和患者公众服务 22问题：各专业系统存在独立的病人管理模块和病人数据，导致：
10、病人信息不一致 共享、协同、统计困难解决：把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全院级MPI，专业系统均使用EMPI的病人信息服务。n 建设内容全院级病人主索引管理EMPI医院信息平台解决方案23XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）EMR文档库 Clinical Document Repository（CDR）HIS CIS LISRIS/PACS医院信息整合平台n 建设内容EMR的统一存储和管理（技术架构）医院信息平台解决方案n电子病历系统采用开放的标准 n多种临床信息系统均通过标准， 与电子病历系统交互n 建设内容EMR的统一存储和管理（数据架构）医院信息平台解决方
11、案24n 时序性n 层次性n 逻辑性就诊类型就诊原因就诊时间医疗活动病史摘要医疗服务记录EMR索引服务： 就诊事件 医疗服务EMPI服务：患者基本信息25n 建设内容EMR的统一存储和管理（共享调阅）医院信息平台解决方案n 建设内容医院信息系统协同医院信息平台解决方案nWeb服务封装n以消息方式发送数据n以服务方式调用功能n系统可订阅感兴趣的 数据n流程管理：实现多个 系统服务的编排27n 建设内容医院管理和辅助决策（应用示例）医院信息平台解决方案28n门诊预约 n诊疗信息查询 n健康咨询服务 n患者关系管理患者满意度纠纷与投诉处理随访跟踪n n 建设内容居民和患者公众服务医院信息平台解决方案
12、n 关键技术和标准29n 基于IHE的技术架构IHE IT Infrastructure（ITI）医院信息平台解决方案30患者身份 跨域调阅管理患者身份 提供者其他IHE 模块角色患者身份 跨域使用者患者身份 提供者其他IHE 模块角色患者身份 跨域使用者患者 身份域C提供患者身份和本域调用者身份提供患者身份领域内各类 相关交易跨域调阅 患者身份提供患者身份跨域调阅 患者身份领域内各类 相关交易PIX管理中心患者身份域B患者身份域An 基于IHE ITI PIX（患者标识交叉索引）的 EMPI医院信息整合平台解决方案n 关键技术和标准n 基于IHE ITI XDS的文档交换31患者身份源PIX
13、 Patient Identity Source文档目录 Document Registry文档使用者 Document Consumer文档库 Document Repository文档源 Document Source文档注册 ITI-14文档提取 ITI-17文档注册ITI-15查询注册 ITI-16患者身份提供 ITI-18医院信息整合平台解决方案n 关键技术和标准n文档格式HL7 CDA (Clinic Document Architecture)32文档头章节陈述简单陈述复合陈述复合章节简单章节医院信息整合平台解决方案n 关键技术和标准内 容n 医院信息化面临的压力与挑战n 方案定
14、位n 医院信息系统架构n 医院信息平台建设方案n 与区域卫生信息平台的关系n 万达卫生信息化工作简介33在区域卫生信息体系中的位置3434公共卫卫生机构区域医药卫药卫 生信息平台二、三级级医院社区（农农村）卫卫生服务务机构CIS/ LIS/RISHISHISCHSS安全管理 数据隐隐私数据配置信息HIAL索引服务务120、 血液管理 系统疾控 系统统妇妇幼 系统统医药卫药卫生信息共享平台和业务协业务协 同平台业务业务 服 务务数据服务务注册服务务事务处理LRS健康档案 浏览浏览 器健康档案 浏览浏览 器健康档案 浏览浏览 器PACSCIS/ LIS/RIS药药店/药药厂系统统卫卫生监监督 系统
15、统食品药药品 监监督系统统其他公卫卫 系统统全程健康档案服务区域医药卫生信息交换层社区卫生信息整合平台二三级医院信息整合平台35XDS Repository （HL7 CDA/XML DB）ODSDWEMR文档库Clinical Document Repository（CDR）医疗服务与医院管理数据库Clinical Data Repository （CDR）医院数据仓库医院信息整合平台区域卫生信息平台与区域卫生信息平台的关系n 是区域卫生信息平台的基础业务数据源之一区域卫生 数据中心DCWS-*36n 电子病历EMR与健康档案EHR的差异与联系n 服务对象和权属：医院、医生、居民n 数据内容
16、：颗粒度、范围、时间n 数据属性:过程数据、结果数据与区域卫生信息平台的关系37n 区域医疗卫生信息共享与业务联动的模式与区域卫生信息平台的关系n 区域居民注册管理 n 电子病历与区域健康档案的信息交换与应用 n 区域医疗业务协同 n 区域卫生业务联动 n 区域卫生管理与辅助决策 n 居民和患者公众服务内 容n 医院信息化面临的压力与挑战n 方案定位n 医院信息系统架构n 医院信息平台建设方案n 与区域卫生信息平台的关系n 万达卫生信息化工作简介38技术导向 探索积累确立优势 快速发展重点突破 积累经验立足上海 走向全国现有员工： 1300人 上年度营业额： 超4亿 软件和服务占比：超过50% 全球有8个分支机构1995 依托原上海计算机软件研
