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1、皮肤及软组织康华医疗美容医院孙东清 皮肤的结构皮肤位于人体表面，是人体最大的器官。皮肤是由表皮、真皮、和皮下组织组成。皮肤内含有丰富的血管、神经、肌肉、和各种皮肤附属 器，包括毛发毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺（大汗 腺）和甲。成人皮肤的面积为1.22.0平方米，约占体重的16%。厚度随年龄、部位不同而异。掌跖部位最厚，颜面、眼睑、外阴及乳房等部位最薄， 故这些部位禁用刺激性强的药物。皮肤结构解析图皮肤的结构皮肤表面有许多皮沟和皮嵴。指（趾）末端屈面皮嵴明显平行且呈涡纹状，称为 指纹，其形态格式终身不变，除一卵孪生者外，个体 之间均有差异，故常以鉴别个体。人体皮肤出指纹外，皮纹还具有一种特殊的
2、类型， 即张力线。这些张力线与皮纹走向方向一致，它们与真 皮内结缔组织的纤维束排列方向及真皮乳头层向表皮隆 突的方向基本一致，它们标明了皮肤弹性张力的方向。在美容手术时，皮肤切口应与张力线平行，这样既 可以使切口宽度不致过大，促进伤口愈合，而且还可使 伤口愈合后不留下明显瘢痕。皮肤张力线皮肤及其附属器的组织结构表皮是皮肤的最外层，由外胚层分化而来，属角化复层 鳞状上皮，借助于真皮与皮下组织相连。是由处于不同 阶段的老化细胞形成的。表皮共分为五层：基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明细胞层、角质层。皮肤及其附属器的组织结构基底层：表皮的最内层，邻接真皮，此层有两种细胞，即基底 细胞和色素细胞，
3、基底细胞又名生发层有很强的繁殖能力，是表皮 细胞的生发之源。它能不断的向上生长，构成各层细胞。每当表皮 破损时，这种细胞就会增长、修复而不留疤痕。从一个基底细胞产生到变成角质细胞，最后失去生命力而成为 皮屑脱落，正常人约28天。黑色素细胞稀疏散布于基底细胞之间， 用银染色法可见细胞呈树枝状，含有酪氨酸酶，能够产生黑色素。 正常的皮肤颜色主要与黑色素的含量有关，黑色素可阻止紫外线穿 透皮肤，使深部组织免受伤害，晒太阳后，皮肤变黑是由于黑色素 增加，以增强皮肤对阳光的抵抗能力。 棘细胞层：位于基底层上方，棘细胞亦有分裂能力，参与创伤愈 合，是新生细胞成长的地方各细胞间有空隙，贮存淋巴液，以供给 细
4、胞营养。 颗粒层：位于棘细胞层上方，其胞浆内含有透明角质颗粒，这种 颗粒转化为角蛋白，能阻止细胞间隙内组织也外溢。皮肤及其附属器的组织结构透明层：仅见于掌跖部角质肥厚的表皮。 角质层：由510层扁平、无核、已经死亡的细胞组 成，光镜下细胞核及细胞器消失，胞浆内充满了角蛋白 。角蛋白耐酸性强，在一定程度上能抵御酸对皮肤的伤 害，并能吸收280320nm的紫外线。角质层脱落即形成 脱屑。在皮肤保护功能中起着重要的作用，具有保湿作用，吸 水性强，可防止皮肤表面干燥、保持皮肤湿润，避免受 到物理或化学性的损伤。皮肤及其附属器的组织结构真皮：是由中胚层分化而来，由胶原纤维、网状纤维 和弹力纤维以及细胞和
5、基质构成。胶原纤维：韧性大、抗拉力强，使皮肤具有一定的伸 展性；弹力纤维：在真皮乳头层与表皮表面呈垂直排列，拉 长延伸后可恢复原状，使皮肤具有弹性。网状纤维：是未成熟的胶原纤维，在有活跃的纤维母 细胞的病理情况下增多。纤维组织过度增多，形成瘢痕。纤维组织减少，皮肤萎缩、变薄。皮肤及其附属器的组织结构真皮分为乳头层和网状层 。乳头层：位于表皮下部， 此层较薄， 形成乳头状 隆起并突向表皮。中间 包括有毛细血管、毛细 淋巴管网、感觉神经末 梢。 网状层：在乳头层的深部 ，除含有较大的血管、 淋巴管和神经外，尚有 肌肉和皮肤附属器等结 构。皮肤及其附属器的组织结构基质：由无定形的物质如粘多糖、血浆蛋
6、白以及水 、电解质等组成。这些物质为纤维组织、皮肤附属器提 供物质基础；对保持皮肤水分、润泽、防止皮肤老化、 保持皮肤弹性以及对组织的修复都起着重要的作用。皮下组织：位于真皮下方，与真皮无明显的界限， 相当于大体解剖的浅筋膜；其下方与肌膜相连，由疏松 的结缔组织和脂肪小叶构成，又称为皮下脂肪层。此层 还含有汗腺、血管、淋巴管和神经等。皮肤及其附属器的组织结构皮肤附属器由表皮衍生而来，包括毛发、皮脂腺、 大小汗腺、和指（趾）甲等。毛发：人体除掌跖、指（趾）屈面及其末节伸面、 唇红、乳头、龟头、包皮内测、小、大阴唇内侧、阴蒂 等处皮肤无毛，称为无毛皮肤；其余部位皮肤皮肤均有 长短不一的毛，称为有毛
7、皮肤。毛发分为长毛、短毛及毳毛。毛发：毛干、毛根、毛裹、毛球、毛乳头毛发的生长周期分为生长期、退行期、休止期。皮脂腺：人体除手掌、足跖等处外，皮脂腺分布全 身，以头面部、胸背部皮脂腺分泌较多，称为皮脂溢出 区。汗腺：汗腺分为小汗腺及顶泌汗腺（大汗腺）。皮肤及其附属器的组织结构小汗腺遍布全身皮肤它的导管经过真皮直接开口于 皮肤表面，通过汗液的分泌除可散热和调节体温外，还 有排泄废物的作用。大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、外阴部和肛门周围 等处，其分泌物较稠，经细菌作用可以产生臭味，俗称 “狐臭”。 指甲：甲的颜色、形态及表面光洁度与人体健康状况 、生活环境有关。皮肤及其附属器的生理功能1.保护功能2
8、.调节体温功能3.分泌与排泄功能4.吸收功能5.感觉功能6.再生功能皮肤的类型 中性皮肤 干性皮肤：缺水性干性皮肤缺油性干性皮肤 油性皮肤 混合性皮肤 问题性中性皮肤皮肤特征： 较理想的健美的皮肤； 皮脂腺和汗腺分泌适中； 皮肤不干、不油腻； 无明显毛孔，肌肤细嫩而有弹性； 冬天偏干，夏天偏油；干性皮肤缺水型特征： 对外界刺激较敏感，汗腺分泌能力弱； 营养供应不足、饮水不够、身体疲劳等因素有 关 皮肤肤色白皙，毛孔细小，容易出现细小皱纹 ，眼部易出现皱纹和皮肤松弛现象，眼角和两 颊易出现脱屑现象。 缺油型特征： 毛孔不明显，皮脂分泌少， 皮肤不油腻，少光泽，常见皮屑脱落。油性皮肤皮肤特征： 皮
9、肤毛孔大，油脂分泌旺盛，肌肤易受污染，脸上油腻 光亮。 皮质厚硬，肤色较深，不易张皱纹，但易长粉刺，脂溢 性皮炎，皮肤附着力差，化妆后易掉妆。 注意：加强清洁工作及控制油脂分泌，保持脸部清爽不油腻 。混合性皮肤皮肤特征： 具有油性和干性皮肤的特征； U部位为干性皮肤特征，T部位为油性皮肤特征； 摸起来两极分化的感觉； 注意： 混合性皮肤一定要准备两套护肤品，千万不要仅 使用一种，是皮肤问题加重。 准备一些眼部保养品，可提早预防眼部细纹或黑 眼圈的发生，T字位多做局部清洁，两颊多按摩 ，使用面膜以营养保湿产品为主。问题性肌肤 敏感表皮较薄，肉眼可见皮下毛细血管，易发红，过敏 ，对外界刺激较敏感，
10、皮肤的抵抗力差 暗疮油性皮肤较多见，面部可见白头、黑头、炎性或脓 性丘疹，皮肤留有暗疮印，疤痕等皮肤损伤 老化干性皮肤比油性皮肤更容易出现老化现象，皮肤暗 哑无光，水油分泌不足，皮肤变薄、松弛、弹性下降， 出现皱纹 色斑整个面部或局部皮肤出现黑色素增多聚集形成的肤 色加深皮肤与季节的关系春 季春光明媚的春天，万物复苏，皮肤的机能也相应活跃显得特别 生机勃勃。1、皮肤的特征：A、皮脂腺汗腺分泌较旺盛。此时的气候忽冷忽热，皮脂腺和汗腺难 以得到平衡，此时皮肤较易敏感，皮脂分泌过盛也容易长出面疱。 B、天气转暖，温度较高，皮肤的新陈代谢机能旺盛。C、皮肤从冬季过来，由于突然的活动，使得皮肤脆弱敏感，
11、易起斑 疹，皮肤炎症。 2、正确的保养 A、保持皮肤清洁：洗脸：使用适合自己肤质，且无刺激性的洗面乳 ，完全彻底清洁皮肤。化妆水的使用：帮助杀菌、清洁、柔软肌肤B、避免直接日光照射，应用防晒品。C、选用亲水性的护肤品。夏季最容易发生皮肤问题的季节 夏季，不论任何肤质，都应加强防晒美白的护理，注意控油补水 。 1、皮肤特征：A、一年之中皮肤汗水分泌最多的季节。皮肤的新陈代谢加快，使角 质层的死细胞剧 增，堆积在表皮上。B、一年中阳光最强的时候，而且皮肤出汗多，毛孔张开，皮肤易生 黑斑和暗疮。C、流汗增多，皮质膜的PH值增高而细菌容易繁殖，面疱粉刺不断出 现。2、正确保养 、A、清洁保湿：选用清爽
12、型，能加强肌肤水合的作用且兼美白防晒功 能的保养品，既 可避免肌肤因毛孔阻塞而滋长粉刺面疱和暗疮， 同时防止肌肤因缺水而发生老化、皱 纹。B、美白防晒：可选用具有防晒美白、保湿功能的护肤品。秋 季秋季，肌肤的锁水能力大下降，保湿是最重要的。1、皮肤特征：A、空气干燥，气温降低，皮脂分泌降低，皮肤新陈代谢减弱。 B、太阳光线中紫外线减弱，紫外线依然存在，对皮肤的杀伤力仍 很强， 且由于季节的转换，皮肤极易敏感，紫外线的杀伤力相对 较强。C、皮肤若遭受夏日的灼伤而不加护理，一到秋天，就会变干、粗 糙、变 黑、角质粗厚、皱纹加深、黑色素加深。2、正确保养 、A、清洁：使用温和性的洗面奶。 B、保湿滋
13、养：可使用亲油性护肤品，注意保湿，多摄取动物性蛋 白质，注 意营养。C、美白防晒：仍要使用紫外线防护用品，可做美白敷脸，改善夏 季时所残 留下来的日晒斑。 D、应做去角质工作，改善夏季以来角质增厚的现象。冬 季 进入冬季后，皮脂腺的分泌减少，油脂也易挥发，所以冬季特别 要注意保湿滋养。 1、皮肤特征：A、皮脂腺及汗腺分泌减少，皮肤新陈代谢差。 B、皮肤易干燥，局部易皱裂。2、正确保养 A、清洁：天冷毛孔收缩，易引起污垢阻塞，故仍应注意清洁，但 应减少用热水洗脸 的次数，因为过多的热水洗脸容易失去皮肤上 油份，用比较温和的洗面奶。B、滋润按摩：使用高滋润和高保湿力的护肤品，多做按摩促进皮 肤血液
14、，增强皮肤 弹性。 C、多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，以补充体内的水份和营养。D、外出时擦上防护保养品，减少冷空气，冷风对皮肤的刺激，自 然美丽的肌肤应随 四季变化而细心照料，以增加气候的适应能力 ，使肌肤长保青春。 防晒防晒：植物提取，物理性防晒，保护皮肤不被紫外线晒 黑，晒伤，有效防御UVA，UVB。清爽不油腻。 SPF和PA（防晒系数） SPF是指对UVB的防护效果。 SPF防晒系数是指对UVB的防御指数。 SPF系数正常皮肤晒红时间=防晒时间，即平常晒太阳20 分钟，皮肤会发红者，擦SPF15的产品，可将发红时间 延缓至300分钟。 PA指的是对UVA的防护效果。PA+表示延缓皮肤晒黑时
15、间 2-4倍；PA+延缓4-8倍；PA+延缓8倍以上。防晒 防晒产品分类：乳液型、膏霜型、油剂型、水剂型、凝胶型等。 特点： 防晒油：优点是抗水性好，易涂抹。但因油膜较薄，不易 长久保持，所以难以达到较高的防晒效果。 防晒棒：优点使用方便，效果优于防晒油，但不适宜大面 积涂抹。 防晒凝胶：优点水溶性产品，肤感清爽，适宜夏天使用， 但产品抗水性差，油溶性的防晒剂不易加入，因此防晒 效果不够明显。 防晒乳液和霜：SPF值较高，易于涂抹且不油腻，是使用最 多的一种。防晒 SPF值应用：（15分钟） 8-12：一般肤色的； 15-25：肤色白皙的； 15以下：上班族； 30以上：野外游玩或游泳的，但游泳的最好用防水型的 ，平时则尽量少用因为此类型多为油包水乳化型，涂在 脸上有种不透气的油腻感，使皮肤呼吸不畅。 晒后修护： 冷敷清洁不要化妆不要剥皮补水及维生素C 重度要到医院诊治。再见
