超声影像学概述2201396

《超声影像学概述2201396》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声影像学概述2201396（100页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、超声影像学概述 （2） Ultrasonagraphy泰山医学院 放射学院 影像诊断学教研室 卢 川 电话：13581139827学习目的l超声诊断仪基本显示模式l超声扫查的方法l超声图像方位的识别l人体正常组织的回声特点l超声图像分析l超声影像学的临床应用范围l新技术超声诊断仪基本显示模式lA（Amplitude Modulation）型超声诊断仪lM（Motion）型超声心动仪lB（Brightness Modulation)型（辉度调制型）超声诊断仪超声仪器显示模式超声的类型lD（Doppler） 型超声诊断仪 频谱多普勒PW (Pulesd Wave) 脉冲多普勒CW (Contine

2、ous Wave) 连续多普勒 CDFI (Color Doppler Flow Imaging)彩色多普勒血流成像TDI(Tissue Doppler Imaging)组织多普勒成像l三维超声l四维超声l超声造影M型超声M型超声显示实际上 属于辉度调制型，以 单声束取样获得活动 界面发射波，再以慢 扫描方式将某一取样 线上的活动界面展开 获得“距离时间”曲 线M 型-活动显示型lM超和实时显示超声的 联合应用 l在心脏检查中要早于 实时动态的超声心动 图，并成为心脏超声 检查的基本形式B型超声(Brightness modulation): 辉度调制显示-二维超声探头发射脉冲超声进入人体，然

3、后接收各层组织 界面的回声和内部散射回声信号，以辉度的方式 在荧光屏上构成二维切面声像图 是超声诊断的主要方法 Two-dimensional ultrasound 二维超声 Real time gray-scale ultrasound 实时灰阶超声 Real-time sector ultrasound 实时切面超声B型-辉度调制型lB型超声通过光点亮度的大小 反映组织回声的强弱l对于不同幅度的回声将给定 一个特定的灰阶值l灰阶具有良好的辉度变调和 广泛的动态范围D型: Doppler 利用多普勒效应原理，对运动脏器和 血流进行检测，使用彩色图象或频谱等方 式显示发射声波和反射声波频率的差

4、异l频谱多普勒 Spectral Doppler连续 CW: Continuous Wave Doppler 脉冲 PW: Pulsed Wave Dopplerl彩色多普勒血流显像 CDFIColor Doppler Flow Imaging l能量多普勒 Power Dopplerl组织多普勒目前常用的超声多普勒频谱多普勒(Spectral Doppler)脉冲波多普勒 PWl由同一个(或一组)晶片发射并接受超声波.用 较少的时间发射,较多的时间接受l优点:采用深度选通(或距离)技术,可进行定 点血流测定,因此具有很高的距离分辨力,也 可对定点血流的性质做出准确的分析l缺点:由于脉冲波多普

5、勒的最大显示频率受 到脉冲重复频率的限制, 不宜进行高速血流 的检测连续波多普勒 CWl采用两个(或多组)晶片,由一组连续发射超 声,而另一组连续地接受回波.l优点:具有很高的速度分辨力,能够检测到 很高速的血流l不足:缺乏距离分辨力,无法了解异常血流 产生的准确部位彩色多普勒血流显像( CDFI） 主要是利用血液中的红细胞对声波的散射 ，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术， 在二维图像上显示彩色血流影像彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普 勒功能，可在彩色图像上定点取样，显示 多普勒频谱图，并听取多普勒信号音CDFI血流方向与彩色类别: l 伪彩色编码技术是由 红,蓝,绿三种颜色组成, 不同方

6、向的血流以不同 颜色表示,l 流向探头的血流为红 色,背离探头的血流为 兰色CDFI血流速度与彩色辉度(色饱和度)：l红蓝两种不同方向的血流颜色的辉度水平与血 流的速度呈正比, 即速度愈快,辉度愈亮;速度愈 慢,辉度愈暗淡.l当流速快至一定程度时，可以显示为黄色或是 白色CDFI血流离散度的显示: 绿色常表示有湍流,绿色的成分随着湍 流的比例增加而增多, 前向湍流的颜色接 近黄色(红色与绿色的混和)逆向湍流的颜色接近紫色(蓝色与绿色 的混和)层流的颜色显示为单纯的红色或蓝 色“五彩镶嵌(color mosaic)”的血流图像在有显著血流紊乱的区域,红,黄,绿,蓝,紫,五彩 缤纷,多色混杂,交互

7、出现,错综分布, 构成“五 彩镶嵌(color mosaic)”的血流图像能量多普勒 Power Doppler 方向能量多普勒又称超声血管造影(Ultrasonic angiography) 是彩色多普勒超声技术的 发展，以其不受探测角度的影响,能显示 CDI所不能显示的低流量和低流速血流为 主要特点。用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的 血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、 胎盘血流及周围血管病变的检查等彩色能量多普勒 Power Doppler l血流能量图的色彩亮度不 代表速度，而代表多普勒 频移信号的能量大小，与 产生多普勒信号的红细胞 数目有关l无血流速度及方向信息l与角度无关l高灵敏

8、度 改善了信噪比 ，提高了检测低速血流的 灵敏度Color Doppler Power DopplerTissue Dopplor imaging ，TDI l心脏大血管腔内的红细胞运动较快，故其产生的 多普勒频移较高且振幅低l瓣膜心壁和大血管壁的运动速度相对较慢，产生 的频移低振幅较高l传统的多普勒现象技术通过高通滤过器，将室壁 等结构运动产生的低频高振幅多普勒信号滤除， 只显示心腔内红细胞运动产生的高频移低振幅多 普勒频移信号l传统的多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情 况，称为多普勒血流成像多普勒组织成像 TDIl1992年McDicken等人率先提出 l采用低滤通器 ，将心腔内红细胞运

9、动产生的 高频移低振幅多普勒频移信号去除，只提取心 肌运动产生的低频高振幅多普勒信号，将其输 送到自相关系统和速度计算单元进行彩色编码 ，通过数模转换器以彩色或脉冲多普勒的方式 实时显示l被广泛用于分析心肌活动和无创监测心脏整体 和局部功能等方面组织多普勒成像三维超声 Three-Dimensional Reconstruction在超声切面检查的基础上 利用计算机处理技术进行图像 重建，重现器官或病变的立体 形态、内部结构和比邻关系， 并显示其活动规律和血流状况 、血管分布等，此即三维超声 成像(three-dimensional ultrasonic imaging) l三维超声成像技术所

10、获 取和存储的是一种体积 参数l 获得立体三维图像,从 而达到更好地显示组织 结构的解剖特征和空间 关系的目的l对二维超声的一种补充l主要应用于产科和心脏三维超声Live -3D Echo超声造影 （Contrast-enhanced Ultrasonography， CEUS ）l常用的造影剂为意大利Bracco公司生产的Sonovue（ 司诺维 ），它由磷脂及聚乙烯二醇外壳包裹的六氟化 硫（SF6）微气泡，平均直径为2.5m l采用外周静脉注射，微气泡能安全通过肺毛细血管床 并进入体循环，随血流分布到身体各器官l团注后立即使用造影专用软件对局部病灶进行扫查至5 分钟。l可用于良恶性肿瘤的鉴

11、别诊断 HCC: 增强声学造影31DigitalDigitalPure BeamPure BeamImaging超声扫查的方法超声检查方法Scanning Technique l病人准备l体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位l选择合适的探头 ：不同部位用不同形状和频率的探头 扫查的断面l长轴扫查l横断面扫查l斜向扫查l冠状面扫查超声图像方位的识别图像方位的识别：横断面扫描图像方位的识别：长轴扫描（矢状位）图像方位的识别：斜切 图像方位的识别：冠状面扫描 心脏的检查方位的识别： 胸骨旁左心室长轴人体正常组织回声类型人体正常组织回声类型: 看图说话l无回声l低回声l强回声l均匀回声l全反射体内的液性物质,

12、内部不 存在声阻抗,是均质性介 质.超声在液性组织内传 播时,由于缺少声阻差别 也就缺乏引起反射的界 面,声学表现为无回声. 如:血液、 尿液 、胆汁 、体腔积液 、羊水 、 囊液等 无回声型anechoic 含液体脏器 ：如胆囊、膀胱、血管、 心脏等内部的液体为均匀无回声区低回声 hypoechioc l 人体实质性器官中， 有许多脏器内部是均质 的组织结构，内部界面 少，声阻差小，反射也 少回声弱，呈现出均匀 的低回声图像l 如肝脏、脾脏 、肾脏 的皮质、淋巴结以及肌 性为主的组织结构实质性软组织脏器：如肝、脾、肾、胰腺 等脏器内部、淋巴结以及肌性为主的组织 结构为均匀的低回声高回声hyp

13、erechioc l 某些组织内部结构复杂，成分不一排列欠 规律，相互间存在明显的声阻差，超声波 的反射多而强，显示出多反射的强回声，l 如乳腺、 肾包膜、肾集合系统 、心内膜 、心瓣膜、骨骼、结石等全反射型含气组织与邻近组织间的声阻抗相差几 百倍，超声波遇到它们形成的界面时， 其声能几乎全部被反射，表现为强回声 的含气型或全反射型声像，如正常的肺 组织合胃肠道气体回声人体病变组织回声类型l无回声l低回声l强回声l等回声l混合回声l不均匀回声等回声Isoechoic 与周围组织的回声强度相等,但其实质不 一定相同 混合型回声 l 组织或病变部位内部既含 有实性组织又有液性组织l表现为液性和实质

14、性交杂 在一起的混合回声。如肝 脓肿、畸胎瘤声影 声束遇有强反射或声衰 减很大的物体时,其后 方出现超声不能达到的 区域，形成与声束方向 一致的条状无回声区， 称为声影 常见于结石、骨骼及 钙化灶后方*58卢川在加拿大 McGill University , Mentreal ,Canada卢川在美国：纽约超声图像分析与诊 断USG 分 析 与 诊 断1. 外形2. 边界和边缘回声3. 内部结构4. 后壁及后方回声5. 周围回声强度6. 毗邻关系7. 量化分析8. 功能性检测超声图像分析l边界:边缘光滑、形态规则或不规则、 境界清楚与否l回声:高回声、等回声、低回声等l后部情况: 声影、后方回

15、声增强 囊性、实性和混合性占位病变的超声特点 l囊性: 内部无回声、界限清楚、边缘光滑、后方透声增强l实性 : 内部有回声 、界限可以清楚或不清楚 、 形态规则或不规则、后方透声性差 l 混合性: 具有囊性和实性占位的特点囊性、实性和混合性占位病变的超声特点良恶性病变的鉴别诊断良性 恶性边缘回声光 滑不光滑 肿块形态较规则不规则 内部回声 均匀 不均匀 后部情况衰减程度一般通常衰减甚大 与周围组织界限清楚界限不清楚良恶性损害的影像学特点新技术组织弹性成像的定义将人体不同组织受压后变形的差别用 不同的色彩显示出来。弹性系数小、受压后位移变化大的组 织显示为红色，弹性系数大、受压后位移 变化小的组

16、织显示为蓝色，弹性系数中等 的组织则显示为绿色，从而用图像色彩反 映出所检组织的硬度。超声弹性成像原理根据压迫前后回声信号移动 幅度的变化, 计算出 不同组织的弹性差别根据弹性差别完成彩色成像在体表用探头施压探头压迫板Real-time Tissue Elastography软 硬软硬组织弹性差别的彩色显示方法浸润性导管癌UE评分：4分 SR=7.38目前主要临床应用范围l乳腺l甲状腺临床应用范围临床应用范围l腹部：abdominal 消化系统：肝胆胰脾泌尿系统：肾、膀胱、前列腺l妇科：gynecology子宫、卵巢 l产科：obstetrics 胎儿发育、胎儿畸形l心脏 ：cardic风心、先心、心肌病、冠心 、心包积液l血管 ：vascular 狭窄、血栓、静脉曲张、 动脉瘤l表浅器官：small parts 如甲状腺、乳腺、皮 下肿物、睾丸、精囊l消化系统：阑尾炎、小儿肠套叠、肠系膜淋 巴结肿大l眼科：网脱、玻