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1、肿瘤患者的临床营养治疗与支持肿瘤患者的临床营养治疗与支持癌症病因引起癌症的 病因35%的癌症:主要与经常吸烟、 饮用过量的烈性酒有关通过使饮食合理化，可减少1/3的癌症；通过使人们减少吸烟、不喝烈性酒，可使癌症再减少1/3。约有45%的癌症:与营养因素有关 (胆固醇、脂肪过多或某些营养成分不足)2Company Confidential 2006 Abbott癌症的发展分期启动期恶边进展期促癌期50的晚期患者发生恶病质营养疗法是整个抗癌计划的一个重要的组成部分。良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用，某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、刺激人体产生干扰素等功能。营养不良发生率40营养不
2、良发生率603Company Confidential 2006 Abbott消化道肿瘤恶液质的发生率最高4Company Confidential 2006 Abbott肿瘤患者体重下降导致生存时间明显缩短5Company Confidential 2006 Abbott6Company Confidential 2006 Abbott肿瘤病人营养不良的原因肿瘤病人营养不良及体重下降的原因进食减少代谢异常急性炎性反应增加7Company Confidential 2006 Abbott肿瘤患者体重下降的机制肿瘤细胞的生长化疗药物的作用n神经内分泌系统的改变n促炎因子的产生n肿瘤特异性恶液质因
3、子的释放n摄入减少n代谢紊乱（包括高代谢）n能量负平衡n负氮平衡n脂肪丢失n瘦肉体丢失体重下降仅是癌性恶液质的表现之一体重下降体重下降8Company Confidential 2006 Abbott肿瘤病人营养不良发生率及其后果肿瘤病人营养不良的原因是多因素的，可能与能量摄人下降、代谢异常、炎性反应增加相关。20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良中国每年约有 150 -180万例 肿瘤新病例，超过80的肿瘤 病人存在营养不良增加并发症治疗的有效 性下降住院时间延长生存时间缩短生活质量恶化治疗费用增加10Company Confidential 2006 Abbott肿瘤病人营养治疗
4、的基本原则对每一例肿瘤病人都应定期作营养评价，重视早期的发现及治疗3个月内体重下降超过平常的5%,6个月内下降超过10%,就被认为有营养不良存 在在肿瘤治疗的开始及过程中，重视营养状态的不断评估病人出院后，应继续随访，使得营养治疗方案即使在门诊时也能得以继续。病人胃肠道功能良好时，应尽可能采用肠内营养，并鼓励经口摄入，营养素在 小肠吸收经门静脉入肝，对内脏蛋白合成和代谢调节有利。经口摄食困难或不足时可考虑采用管饲或肠外营养，即使在作肠外营养时，一 侯肠胃道功能恢复，可逐渐增加经肠内营养的比重。11Company Confidential 2006 Abbotta. 提高肿瘤治疗的疗效和耐受性b
5、. 降低肿瘤治疗的并发症和死亡率c. 提高生活质量和延长生存期肿瘤病人营养治疗的目的营养机体 抑制肿瘤 提高肿瘤治疗效果12Company Confidential 2006 Abbott肿瘤的治疗方法 手术（割） 即切除病变组织 化疗（毒） 即用化学药物治疗 放疗（烧） 即用放射线照射治疗这些治疗都要有良好的营养为基础营养不良就无法很好承受这些治疗13Company Confidential 2006 Abbott肿瘤病人手术后营养治疗外科手术后营养治疗预防转移,缓解疼痛降低因为营养不良导致的并发症增加伤口愈合所需要的营养消化器官的部分切除会导致营养摄入途径的改变14Company Conf
6、idential 2006 Abbott安素肿瘤病人的临床运用安素肿瘤病人的临床运用文献来源结果结论Creene,美 国使用安素作营养 支持，14名病 人中12名体重 增加，另外2名 保持体重通过安素营养支持 ，肿瘤放疗患者 营养不良及原发 疾病得到改善王俊义， 中国胃癌切除术后早 期使用安素， 无明显胃肠反 应及其它副作 用安素配方科学合理 ，是肿瘤病人术 后有效的肠内营 养制剂 15Company Confidential 2006 Abbott肿瘤病人化疗后营养治疗的效果化疗后营 养治疗降低化疗引起 的副作用,如恶心, 呕吐,腹泻,粘膜炎, 脱发,免疫抑制, 口腔炎,厌食降低对心脏, 肝
7、脏和肾脏 的损伤.研究发现：补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期 16Company Confidential 2006 Abbott安素化疗病人的临床应用安素化疗病人的临床应用白蛋白球蛋白 治疗前244.5321.7 治疗后一周263.9302.5二周292.8333.1三周343.5312.8四周402.7323.3 时德，肠道营养剂安素在外科的应用“化疗病人口服安素后恢复较快，白蛋白维持稳或上升，能有效改善营养状况”17Company Confidential 2006 Abbott肿瘤病人放疗后营养治疗的效果放疗后营养治疗降低因为
8、消化道的副作用所导致的厌食,恶心, 呕吐,腹泻, 脂肪性腹泻, 吸收不良,溃疡, 肠梗阻等副作用18Company Confidential 2006 Abbott安素放疗病人应用的临床证据安素放疗病人应用的临床证据评估*测试 组对照 组P值白血球变 化82.3%71.3 %0.05*赖允亮，营养支持在放射治疗中效果评估*即治疗结束前的最低值与治疗前的数值比“有效的营养支持会使放疗的疗程更完整，而增加治愈率或存活率”19Company Confidential 2006 Abbott减少手术 化放疗并发症增加化放疗的敏感性改善生存质量延长生存时间改善营养提高免疫保护肠屏障肿瘤病人营养支持的目标
9、20Company Confidential 2006 Abbott营养素的抗肿瘤作用名称机理关系Vit A Vit C Vit E阻断亚硝酸 盐的合成 ， 提高机体免 疫反应， 增强抵抗力维生素摄入量与肿 瘤如肺瘤的发生 率呈负相关趋脂物质 蛋氨酸，胆碱 ， 叶酸，Vit B6提高免疫功 能，增强 肝脏解毒 酶的活性趋脂物质的缺乏易 导致肿瘤的发生微量元素 锌、钼、硒阻断亚硝酸 盐合成 提高酶的活 性微量元素的摄入量 与肿瘤发生呈负相 关21Company Confidential 2006 Abbott食欲增加体重上升免疫力提高减少治疗副作用防止恶病质完整均衡的营养优质蛋白质多不饱和脂肪酸
10、抗氧化维生素硒、钼、锌肿瘤病人需要的营养支持22Company Confidential 2006 Abbott三大宏观营养素的价值 提供4kcal/g热能 节约蛋白质增加食物 美味 碳水化 合物 提供9kcal/g热能 提供必需脂肪酸帮助 维生素吸收 脂肪 提供4kcal/g热能 帮助组织生长与修复 蛋白质 作用 营养素23Company Confidential 2006 Abbott微量营养素的作用 养血补血 铁 有助伤口恢复 锌 帮助钙质吸收，促进 骨骼健康 维生 素D 抗氧化营养素，提高 免疫力 维生 素C 帮助骨骼发育 钙 抗氧化营养素，清除 体内垃圾 维生 素E 抗氧化营养素，有
11、助 视力健康 维生 素A 作用 营养 素24Company Confidential 2006 Abbott安素提供丰富的抗肿瘤营养素每2000ml安素与某品牌肠内营养配方成份对比含含量量( (mg) mg) ( (mcg) mcg) ( (mcg) (mg)mcg) (mg)安素安素N N配方配方2 2 4 430030090908808800 0锌锌 硒硒 钼钼 VitVit E E VitVit C C VitVit B6 B6 叶酸叶酸 胆碱胆碱( (mg) mg) ( (mg) mg) ( (mcg) (mg)mcg) (mg)1 1 5 58 8 0 00 017017047472
12、7274.44.42 240040040040064064025Company Confidential 2006 Abbott安素与传统食品比较对疾病治疗有效，可提供临床证据全面营养，对疾病治疗有容易消化吸收香草口味好，方便易用、经济无临床证据对疾病治疗有效营养素单一不容易消化，吸收较油腻 不方便 费用较高安素传统食品（鸡汤，龟鳖丸、蛋白粉等食补）26Company Confidential 2006 Abbott安素肿瘤患者的临床运用文献来源结果结论Creene, 美国使用安素作营养 支持，14名病 人中12名体重 增加，另外2名 保持体重通过安素营养支持 ，肿瘤放疗患者 营养不良及原发
13、疾病得到改善赖允亮， 台湾口服安素后，对 于放疗引起的白 细胞、血红素下 降有缓解作用当放疗刚开始而营 养缺乏尚轻微时 就施以营养支持 是有益的时德，重 庆口服安素后恢复 较快，血清白蛋 白可稳定或有上 升安素能有效改善肿 瘤病人的营养状 况27Company Confidential 2006 Abbott安素产品特征及利益 减少放化疗副反应减少放化疗副反应 丰富抗氧化素及微量元素丰富抗氧化素及微量元素 良好的肠道耐受性良好的肠道耐受性 低渣配方，不含乳糖低渣配方，不含乳糖 长期使用不厌倦长期使用不厌倦 香草口味，口味佳香草口味，口味佳 全面营养易消化吸收全面营养易消化吸收 高热能及高热能及
14、3131种营养素种营养素 产品利益产品利益 产品特征产品特征28Company Confidential 2006 Abbottq符合肿瘤患者的代谢特点:高能量、高脂肪、高蛋白、低碳合物q富含免疫增强剂-3多不饱和脂肪酸q富含抗氧化剂维生素A、C和Eq富含膳食纤维,1.3g/100ml安素提供丰富的抗肿瘤营养素安素含丰富抗肿瘤营养素，能纠正病人营养不良，耐受放化疗，提高生活品质 。安素口味非常好，长期使用不耐受，特别适合味蕾受损、食欲不振的肿瘤病人 。29Company Confidential 2006 Abbott癌症病人肠内营养需求1，能量：一般情况： 2545kcal/kg/d严重营养
15、不良：5060kcal/kg/d2, 蛋白质：一般情况： 11.5kcal/kg/d严重营养不良：1.52.0kcal/kg/d3,水，电解质 3050 ml/kg/d4，微量元素，维生素30Company Confidential 2006 Abbott安素用法与用量安素用法与用量口服：正常饮食均衡营养补充 1天1杯流质饮食主要营养来源1天2-3杯无法饮食完全饮食替代 1天1罐管饲： 浓度 1/3稀释液2/3稀释液标准液每次用量 100ml 150ml 200ml 250m管饲速度50ml/h 75ml/h 100ml/h31Company Confidential 2006 Abbott肿瘤病人的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位32Company Confidential 2006 Abbott
