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1、舌癌的症状、护理 以及肿瘤血管阻断疗法内容n一、舌癌的病因n二、舌癌的症状n三、临床诊断检查n四、常规治疗以及肿瘤血管阻断疗法n五、围手术期的护理什么是舌癌n舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近 年来我国舌癌的发病率有所增长，以 4060岁者居多，男性多于女性，多数 为鳞状细胞癌，特别是在舌缘前 部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。 发病因素n1.慢性刺激与损伤，例如：长期慢性炎症，不 良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。 n2.营养性因素；n3. 烟酒的刺激；n4. 生物性因素；n5.精神及内分泌因素。临床表现n1.舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早 期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清
2、 楚、范围固定、颜色异常的区域。反复出现某 个固定部位的粘膜发生糜烂、溃殇，基底较硬n 2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显， 浸润性强。临床表现n3. 肿瘤累及深部肌肉和舌神经时 ，可使舌头 运动受限，患者有说话不清楚、进食及吞咽困 难、口水外流等症状。 n4.舌有丰富的血管及淋巴管，舌癌易经淋巴向 邻近淋巴结转移或血行转移，多转移至肺。病 情发展快，病程短。诊断检查n1.活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、咬取 或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分 健康组织，则阳性率较高。n2.淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤 以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋 巴结肿大者，必要时作淋巴
3、结活检。诊断检查n3.X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范 围，有无肺转移。n4.CT和MRI：判断舌癌病损的部位 范围 破坏 性质，病变累及的范围 大小及性质。舌癌治疗方式到目前为止，舌癌的治疗仍采取以手术治 为主的综合治疗n一.手术治疗:原位癌与颈淋巴联合根治术n二.化疗药物治疗n三.放射治疗n四.肿瘤血管阻断疗法肿瘤血管阻断疗法n肿瘤血管阻断法”，就是通过肿瘤血管抑制剂，来抑 制肿瘤新生血管增生因子VEGF的形成，从而诱发血 管内皮细胞自然凋亡，破坏肿瘤新生血管网的新方法 。n肿瘤血管阻断法，由美国国家科学院院士、哈佛医学 院教授佛克曼发明。当所有人把研究的重点聚焦于肿 瘤细胞本身时，
4、佛克曼却发现了“肿瘤的生长和转移 依赖肿瘤血管”这一特殊现象，并率先提出了“通过阻 断肿瘤血管来扼制肿瘤”的革命性理论，并因此使美 国的肿瘤治疗方法得到根本性的改变，拯救了数以千 万计的肿瘤患者。n2003年，佛克曼的肿瘤新生血管理论被美国科学 杂志评为“十大科技突破”之一。佛克曼博士还因此获 得了2008年度诺贝尔医学奖提名。围手术期护理n术前护理n术后护理护理诊断n一.焦虑 恐惧：与被诊断为舌癌和缺乏治疗和预 后的知识有关n二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关n三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌 物导致呼吸道梗阻有关n四.营养失调：低于机体需要量，与术后张口受 限，咀嚼及吞咽困难有关
5、n五.潜在并发症：伤口出血.感染 .皮下积液.移植 皮瓣坏死n六.语言沟通障碍：与舌切除及气管切开有关n七.知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识有关术后护理n1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳 嗽，观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度， 必要时吸痰，雾化，湿化气道。n2.保持适当体位：去枕平卧6小时n 半坐卧位n3.观察伤口情况n4.引流管的护理: 尿管 伤口负压引流管 n 固定妥善 引流通畅 观察引流液量 性质一般术后12小时内引流量不超过250mln 24小时引流量少于30ml时 可拔管 术后护理n5.防止伤口感染：注意体温变化n6.注意口腔卫生：朵贝氏漱口 口腔护理n7.加强营养摄入n8.有效语言沟通健康指导n1.活动：可继续日常生活，避免压迫，撞击术 区，睡觉时适当抬高头部。n2.饮食：出院内一个月内避免进食辛辣，硬的 饮食，进食高营养 高蛋白 高维生素饮食。n3.出院带药：药物的用法 作用 副作用 及处理 方法n4.伤口的处理：用柔软的牙刷刷牙，餐后漱口 ，保持切口干燥。健康指导n5.复诊情况：呼吸困难 伤口感染 伤口裂开n 肿胀 发热超过38度 等等n谢谢！n由http:/www.kangai120.org（抗癌资讯网）nhttp:/(抗肿瘤转移网)整理
