供血浆者的护理

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1、供血浆者的护理供血浆者的护理讲课人：刘华芳讲课人：刘华芳采浆前准备设备器材的安全检查供询浆者的心理咨询献浆注意事项的告知设备器材的安全检查设备器材的安全检查n n采浆前对采浆机的检查：探测器采浆前对采浆机的检查：探测器 有无松动，运行是否正常？有无松动，运行是否正常？n n一次性耗材检查：分离器、抗凝一次性耗材检查：分离器、抗凝 剂（包装是否破损？抗凝剂是否剂（包装是否破损？抗凝剂是否 存在杂质？是否在有效期内？）存在杂质？是否在有效期内？）供血浆者心理咨询供血浆者心理咨询n n与献浆员沟通，做好解释工作，与献浆员沟通，做好解释工作， 安抚其紧张心情，语气温和，待安抚其紧张心情，语气温和，待

2、人亲切。人亲切。献浆注意事项告知献浆注意事项告知n n告知献浆者献浆前一天注意休息告知献浆者献浆前一天注意休息 ，勿饮酒或食用油腻性食物。，勿饮酒或食用油腻性食物。n n采浆时偶有头晕、乏力、恶心、采浆时偶有头晕、乏力、恶心、 呕吐、心慌现象，穿刺偶有血液呕吐、心慌现象，穿刺偶有血液 渗出、青紫或轻微不适，需要几渗出、青紫或轻微不适，需要几 天才能慢慢被吸收。天才能慢慢被吸收。n n极少数供血浆者因不注意清洁而极少数供血浆者因不注意清洁而 引起静脉炎或出现供浆不良反应引起静脉炎或出现供浆不良反应 等相关症状。等相关症状。n n血浆采集完毕后，采浆护士应当血浆采集完毕后，采浆护士应当 嘱咐供血浆

3、者用消毒棉球按住针嘱咐供血浆者用消毒棉球按住针 眼，如发现袖口紧窄，应当给予眼，如发现袖口紧窄，应当给予 放松，避免血肿或流血不止。放松，避免血肿或流血不止。献浆的不良反应及处理献浆的不良反应及处理n n（1 1）昏厥反应）昏厥反应由饥饿造成血糖过低或恐慌、紧张由饥饿造成血糖过低或恐慌、紧张 等造成血管舒张反应，表现为头昏等造成血管舒张反应，表现为头昏 、无力、脸色苍白、恶心、出汗、无力、脸色苍白、恶心、出汗、 脉率减慢、血压下降等症状。脉率减慢、血压下降等症状。n n处理：处理：停止采浆，平卧，抬高下肢，解开停止采浆，平卧，抬高下肢，解开 衣服，冷敷，症状可自行缓解，喂衣服，冷敷，症状可自行

4、缓解，喂 适量糖水或静脉输注适量适量糖水或静脉输注适量50%50%葡萄葡萄 糖溶液。糖溶液。使其处于良好的通风环境。使其处于良好的通风环境。（2 2）恶心呕吐）恶心呕吐尽可能使供血浆者感到舒适，给予尽可能使供血浆者感到舒适，给予 心理支持，指压人中等：如果供血心理支持，指压人中等：如果供血 浆者想呕吐，应当使患者头偏向一浆者想呕吐，应当使患者头偏向一 侧以防止呕吐物（及假牙）吸入气侧以防止呕吐物（及假牙）吸入气 管，并提供呕吐袋，准备洗擦毛巾管，并提供呕吐袋，准备洗擦毛巾 ，冷敷前额或颈后冷敷前额或颈后。如果供血浆者仅仅是恶心，指导其如果供血浆者仅仅是恶心，指导其 作深呼吸。作深呼吸。症状不能

5、缓解时应当立即送往医院症状不能缓解时应当立即送往医院 救治。救治。（3 3）枸橼酸钠过量反应）枸橼酸钠过量反应症状：枸橼酸钠过量进入人体内会出现嘴唇症状：枸橼酸钠过量进入人体内会出现嘴唇麻木的感觉麻木的感觉。处理：处理：1.1.立即停止采浆，休息一段时间该症状可自行立即停止采浆，休息一段时间该症状可自行 缓解，同时可口服适量钙片。缓解，同时可口服适量钙片。 2.2.症状较明显时，可静脉注射症状较明显时，可静脉注射10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 （或者（或者5%5%氯化钙）。氯化钙）。 3.3.症状不能缓解时应当立即送医院救治。症状不能缓解时应当立即送医院救治。（4 4）痉挛）痉挛 症状：供血

6、浆者在痉挛发病期间往往力气很大症状：供血浆者在痉挛发病期间往往力气很大 并且无自控能力，此时需要多人协助，防止其并且无自控能力，此时需要多人协助，防止其 自伤，尤其是自伤，尤其是预防自嚼舌头预防自嚼舌头。n n处理：处理： 1.1.尽量使痉挛者平卧，不要限制其手足活动，尽量使痉挛者平卧，不要限制其手足活动， 但应防止自伤或伤及他人。但应防止自伤或伤及他人。 2.2.症状不能缓解时应当立即送医院治疗。症状不能缓解时应当立即送医院治疗。（5 5）气管异物堵塞：应当立即停止采浆）气管异物堵塞：应当立即停止采浆 ，取出堵塞异物并立即送医院处理。，取出堵塞异物并立即送医院处理。（6 6）呼吸困难或突发心

7、脏病：应当立即）呼吸困难或突发心脏病：应当立即 停止采浆，对其进行心脏复苏处理同时拨停止采浆，对其进行心脏复苏处理同时拨 叫叫“ “120”120”立即送医院救治。立即送医院救治。（7 7）血肿：）血肿：若发生血肿，首先松开袖带，若发生血肿，首先松开袖带， 用用3535条已消毒无菌毛巾放在条已消毒无菌毛巾放在 肿块上，用冰袋敷在毛巾面上肿块上，用冰袋敷在毛巾面上 ，促进肿吸收消散，按压毛巾，促进肿吸收消散，按压毛巾 710710分钟，手臂位置应当高于分钟，手臂位置应当高于 胸线以上。胸线以上。（8 8）过敏反应）过敏反应n n皮肤潮红、呼吸困难，支气管痉皮肤潮红、呼吸困难，支气管痉 挛、肺部哮

8、鸣音、咳嗽、气短等挛、肺部哮鸣音、咳嗽、气短等 。处理：处理：1.1.口服异丙嗪或皮下注射口服异丙嗪或皮下注射1:10001:1000肾上腺素，肾上腺素， 或注射地塞米松。或注射地塞米松。2.2.尽量维持呼吸道通畅，必要时吸氧，并及尽量维持呼吸道通畅，必要时吸氧，并及 时送医院急救处理。时送医院急救处理。（9 9）发热：）发热：对于发热者，应立即停止还输、注意保暖。对于发热者，应立即停止还输、注意保暖。 高热者给予物理降温，也可口服阿司匹林高热者给予物理降温，也可口服阿司匹林 0.51g0.51g等。并及时送医院救治，保留该采浆等。并及时送医院救治，保留该采浆 者所有耗材。者所有耗材。（101

9、0）溶血反应：）溶血反应：此反应为迟发反应，为红细胞破碎引起，此反应为迟发反应，为红细胞破碎引起， 表现为血尿、黄疸、体温升高、心前区表现为血尿、黄疸、体温升高、心前区 、腰部疼痛等症状。、腰部疼痛等症状。溶血反应的处理：溶血反应的处理：n n应当立即联系医院送往医院救治应当立即联系医院送往医院救治 。n n在送医院前应当使其平卧、保持在送医院前应当使其平卧、保持 安静，高热者给予物理降温，给安静，高热者给予物理降温，给 氧，开放静脉通道，给氧，开放静脉通道，给5%5%葡萄糖葡萄糖 盐水，同时输入低分子右旋糖酐盐水，同时输入低分子右旋糖酐 、5%5%碳酸氢钠溶液、甘露醇，皮碳酸氢钠溶液、甘露醇

10、，皮 下或肌肉注射下或肌肉注射1:10001:1000肾上腺素肾上腺素 0.51mg/0.51mg/次等。次等。（1111）空气栓塞空气栓塞n n是由于空气进入静脉所致，表现是由于空气进入静脉所致，表现 为呛咳、胸痛，心率不规则，血为呛咳、胸痛，心率不规则，血 压下降，呼吸困难，神智不清，压下降，呼吸困难，神智不清， 瞳孔放大。瞳孔放大。空气栓塞处理空气栓塞处理n n应立即送往医院急救处理。应立即送往医院急救处理。n n送医院前，立即停止采浆，保持安静，使供送医院前，立即停止采浆，保持安静，使供 血浆者区左侧卧位、头低位，给氧；西地兰血浆者区左侧卧位、头低位，给氧；西地兰 0.4mg0.4mg

11、加入加入50%50%葡萄糖葡萄糖20ml20ml静脉缓慢推注；静脉缓慢推注； 肌注肌注1 1：10001000肾上腺素肾上腺素0.51.0mg0.51.0mg。n n对发生不良反应的供血浆者，无论轻重，都对发生不良反应的供血浆者，无论轻重，都 应当保持联系，做好随访工作，并应当记录应当保持联系，做好随访工作，并应当记录 不良反应的性质及医护情况，记录应当有医不良反应的性质及医护情况，记录应当有医 务人员的签名确认。务人员的签名确认。n n当供血浆者突发疾病如心脏病、昏倒、外伤当供血浆者突发疾病如心脏病、昏倒、外伤 等发生时，不要轻易搬动伤者，应迅速叫救等发生时，不要轻易搬动伤者，应迅速叫救 护车，并协助医护人员对其进行急救。护车，并协助医护人员对其进行急救。n n立即向单位负责人报告事故并填写立即向单位负责人报告事故并填写事故报事故报 告表告表。n n发生严重不良反应时，应当及时报告当地卫发生严重不良反应时，应当及时报告当地卫 生行政部门。生行政部门。