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1、常见疾病出院指导支气管哮喘病人的指导 1、居室内禁放花、草、地毯等。 2、寻找过敏原，避免接触过敏原, 忌食诱 发哮喘的食物，如鱼虾等（必要时做过敏 源测定试验）。 3、避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油 烟等, 坚持戒烟。 4、避免精神紧张和剧烈运动。 5、避免受凉和上呼吸道感染。 6、加强体育锻炼及深呼吸锻炼(呼吸操, 缩 唇腹式呼吸。慢支肺气肿患者的指导 耐寒锻炼：患者长期患病，反复感染，营养不良，机体局部及 全身 免疫机能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易 出汗，户外活动少。对气候变化 的适应能力很差，极易发生呼吸 道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力，增强呼吸道 免疫
2、力，减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动的 时间，气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间， 但应注意随气候变化及时增减衣服，防止感冒。 加强营养：患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗 大，必然营养缺乏，微量元素不 足，造成患者抗病能力低下和治 疗效果差，故应增加热量的摄入量。每日膳食中应含优质蛋白质( 如瘦肉、鱼类)。老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性脂肪 摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜 和水果，必要时给予多 种微量元素、维生素及氨基酸等。增强细胞免疫功能：除耐寒锻炼和加强营养外，可给予转移 因子、干扰素及扶正固本的中药治疗，以增加机
3、体的免疫功能 ， 预防呼吸道感染。合理使用抗生素：患者滥用抗生素普遍存在，甚至出现抗生 素“心理 依赖现象”，错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种 抗生素交替或错误配伍使用可致菌群失调及产生耐药性，增加了 条件致病菌感染的机会，加大了治疗难度。患者应改变错误认识 ，按医嘱用药；正确引导患者以强身健体为主的康复治疗。 肺功能锻炼(缩唇腹式呼吸)： 慢性肺气肿患者支气 管管壁弹性减弱，呼气时管壁提前闭塞，使肺残气量 增加，导致加重肺气肿。呼吸操可以延迟支气管闭塞 时间，同时锻炼膈肌功能，增加肺泡 通气量，改善缺 氧状态，从而延缓疾病进展。方法是患者端坐或直立 ，先深吸气，同时鼓腹 、提胸，然后缩
4、唇(鱼口状)缓 慢呼气并收腹，胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受 能力而定，如此反复，循序渐进。锻炼时间及次数以 无疲劳感为宜，最好在户外活动或体育锻炼中进行。氧气治疗：慢支肺气肿患者多存在低氧血症或潜 在低氧血症，尤其夜间明显。 低氧血症可致多脏器功 能不全。专家肯定，长期坚持夜间持续低流量(13 L/min)吸氧 12 h，能延缓疾病进展、降低死亡率、 延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量。亦可于 夜间用机械辅助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天 呼吸能力。 家庭护理：家庭护理质量直接影响疾病预后。故 家人应在精神上安慰、体贴和鼓励患者，以提高战胜 疾病的信心；在医生指导下经常调整用药方案，
5、并监 督患者按时用药等。慢支肺气肿患者的指导老年肺心病病人的指导 合理用药：不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生 素, 以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。 坚持锻炼；病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以 提高机体的抗病能力。(例如清晨散步、打太极拳、做深呼 吸运动)。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量 力而行，避免过分劳累。 生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免 引起感冒而加重病情。每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力； 要保持居室整洁安静，无烟尘。冬季应注意居室的温度、 湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。 增强免疫力：可适量注射转移因子等免疫增强剂。也可用 中医扶
6、正固本的方剂，提高机体的免疫功能。 心理护理：情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差 ，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往 往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要 作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要 理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保 持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心， 有利于疾病向健康方面转化。心力衰竭的指导 :“心力衰竭”又称“充血性心力衰竭”。这是心脏因疾病、过度疲劳 、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要。 可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭时有肺部充血，引起心悸 、气喘、不能平卧、痰中带血等症
7、状。右心衰竭时有大循环充血 ，引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。根据病情轻重，心功能可分为四级： I级，体力活动不受限制 ，一般性活动不引起心功能不全征象； II级，体力活动轻度受到 限制，一般活动可引起乏力、心悸、气急等症状；III级，体力活 动明显受限制，轻度活动已可引起心功能不全征象；IV级，体力 活动重度受到限制，任何活动都会引起心功能不全征象，甚至休 息时也有心悸、呼吸困难等症状。 合理安排作息。对心功能级的病人，一天大部分时间应卧床 休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，事稍事下床活动和 自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓 塞、肺部感染和体力、
8、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能 级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负 担。 气急明显者，可给予吸入氧气。 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人，容易产生下肢静 脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。原则上不能移动病人，必要 时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时，可适当用侧体引 流。 心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内 潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维 生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担 ，诱发心力衰竭。 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇 饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份 心力衰竭
9、的指导 教授自测脉搏的方法, 要经常注意心律和心 率的变化。发觉病情有异常变化，应立即送医 院治疗。 心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激. 气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止 上呼吸道感染，减少发作诱因。 心力衰竭是心脏病的危重表现。心脏病的重 要特点是病情变化快，且有并发症的突然死亡 的意外，故必须严密观察病情。如出现急性心 力衰竭症状：突然呼吸困难，不能平卧；或急 性肺水肿症状：气急、紫绀、粉红色泡沫状痰 、应及时送医院抢救。家属应学会识别上述病 情。心力衰竭的指导 早搏的指导 正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间 基本相等，如果出现突然提前的心跳在医学上 称为过早搏动（早搏），
10、或称期外收缩，早搏 时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任 何不适。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。早搏 可偶尔出现，也可频发。 早搏很常见，可发 生在各种心脏病的基础上，但也可出现在正常 人。出现早搏时不必过于紧张，应请医生查明 病因，决定是否须用药以及用什么药，绝大部 分早搏的病人预后都是良好的。 告诉病人早搏是心脏病病人常见的临床表现 。早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思 想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。 注意劳逸结合，使睡眠充足。 不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性 食物。 活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文 体活动。 伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心 律失常药物
11、。注意此类药物应在医师指导下服 用。早搏的指导心肌梗塞病人的指导 1、 心理指导: 正确认识心肌梗塞即不要失去安全感 ，整日担心，不敢活动，心情忧郁，又不要产生无所 谓的心理。保持乐观、愉快的情绪，树立战胜疾病的 信心。 2、 劳逸结合: 心肌梗塞病人应解除思想顾虑，不宜 长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩 力，还会引起激发性血栓的危险。要在有人陪伴的情 况下散步，打太极拳，做保健操，练气功等。但不要 逆风行走及快步登高，秋冬季活动时要注意保暖。运 动要适度，活动时保持下列情况：A、心率不超过110 次/分钟。B、无胸痛、呼吸困难或过度疲劳。C、无心 慌、胸闷。如有异常情况，应立即
12、休息。病人可根据 自己体力恢复情况，34个月以后，酌情恢复部分体 力活动，以后可恢复全天工作。 3、 合理饮食: A应少食多餐，避免暴饮 暴食。B、食物结构中应给低脂肪、适量 的蛋白、水果、高维生素、高纤维素的 流质或半流质饮食。C、应调节饮食预防 便秘。D、尽量少食盐、茶、咖啡，忌烟 酒。 4、 坚持药物治疗: 坚持药物治疗，切 忌擅停服药。定期门诊咨询、体检。心肌梗塞病人的指导高血压病人指导 了解高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合 ，定期测量血压。 高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接 近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加 或停用药物。 提高社会适应能力，维持心
13、理平衡，避免各种不良刺 激的影响。 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入， 忌烟、酒。 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 适当参与运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。 定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等 症状时，应及时就医高脂血症指导 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三 酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的 营养物质，但健康人有一定的标准水平 ，胆固醇5.172mmolL，甘油三酯 2.032mmolL。如果经常超出标准水平 过多，则诊断为高脂血症。高脂血症易 诱发动脉粥样硬化和冠心病。高脂血症病人的饮食要有节制，每日摄人的食物能量以维持正 常体重的需要为准。 人体中的脂类
14、大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有 节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆 制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、 巧克力等。 海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降 低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加 糖。蛋类原则上每日不超过只，烹调时避免油炒、油煎。 烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多 ，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类（特别是肥肉）、动物内脏、 鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯 过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。 饮食治疗应持之
15、以恒，降脂药物应在医师指导下服用。 积极参加体育锻练，并坚持不懈，以利于脂肪的消耗。高脂血症指导脑出血病人的指导 1、 心理护理: 病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反 应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病 人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情 绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 2、 预防并发症: （1） 每日定时 帮助病人翻身拍背46次，每次拍背10分钟左右。 一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 （2） 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清 洁，预防交叉感染
16、。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应 及早治疗。 （3） 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生 。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗 纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时 应用通便药物、灌肠。 （4） 病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等 骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每23小时 翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦 澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。 （5） 每日行四肢向心性按摩，每次1015分钟，促进静脉血回流， 防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊 治。 3、 保持功能位: 保持
