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1、控制和辅助通气的模式及术语Draeger Academy AP Module 1c - Unit 1Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 20112 | 控制和辅助通气的模式及术语1c1模块的内容1. 模式的体系2. 专业术语和模式结构的名称3. 控制通气4. 压力限制和压力调整5. 辅助控制通气6. 压力控制通气7. 反比通气和内源性PEEPControlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 20113 | 1. 模式的体系2. 专
2、业术语和模式结构的名称3. 控制通气4. 压力限制和压力调整5. 辅助控制通气6. 压力控制通气7. 反比通气和内源性PEEP通气中的模式和波形Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 20114 | 30通气波形描述了压力，流量和容量的时间 过程，可以通过参数进行设定通气模式描述了患者和呼吸机之间相互作 用Draeger AcademyDraeger AcademyControlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 20115 | 50
3、机械通气和自主呼吸 共同作呼吸功机械通气自主呼吸100 %机械的机械加自主100 %自主呼吸呼吸机作全部功，患者不做 功患者可触发机器送气患者可以被允许自主呼吸患者可以在呼吸机支持下自 主呼吸患者完全自主呼吸Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 20116 | 50机械通气和自主呼吸 从机械通气到自主呼吸呼吸机完全支持，患者不做 功: CMV患者可以触发呼吸机送气: A/C患者可以自主呼吸: SIMV患者可以在有支持的情况下 呼吸: PSV患者在没有机械帮助的情况 下呼吸: CPAP机械通气自主呼吸完全机械
4、通气控制辅助通气控制辅助通气和自主呼吸完全自主呼吸 Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 20117 | 1. 模式的体系2. 专业术语和模式结构的名称3. 控制通气4. 压力限制和压力调整5. 辅助控制通气6. 压力控制通气7. 反比通气和内源性PEEP模式的专业术语 根据设定参数分类Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 20118 | 30呼吸类型通气模式Draeger Academy模式的专业术语 根据呼吸努力分类
5、Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 20119 | 30呼吸类型通气模式Draeger Academy模式的专业术语 名称的组成Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201110 | 30前缀模式名称扩展模式Draeger AcademyControlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201111 | 1. 模式的体系2. 专业术语和模式结构
6、的名称3. 控制通气4. 压力限制和压力调整5. 辅助控制通气6. 压力控制通气7. 反比通气和内源性PEEP控制强制通气(CMV) 参数-设定和显示Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201112 | 30设定参数VC-CMV = 容控持续强制通气容量是可控参数和目标参数 压力取决于肺力学特性 时间设定-时间切换控制：患者无法影响通气方式容量控制通气 压力水平Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201113 | 3
7、0设定参数压力取决于顺应性和阻力低顺应性引起高的平台压高阻力引起高的气道峰压可以通过额外的设置避免高压（ Paw高压 报警和或Pmax压力限制）容量控制通气 恒流Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201114 | 30设定参数流速由医生设定并且患者不能影响流 速正常设定为15 40 l/min容量控制通气 如果不能自由呼吸会产生人机对抗Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201115 | 30传统容控通气不允许患者
8、自主呼吸1.呼吸机吸气相病人呼气引起压力增高 2.呼吸机吸气相病人强烈的呼气会触发Paw 高压报警并且导致送气提前终止 3.辅助模式里吸气会引起提前触发，导致 过度通气和气体陷闭传统定容通气的人机对抗会导致使用额外 镇静剂来避免更多的并发症。Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201116 | 1. 模式的体系2. 专业术语和模式结构的名称3. 控制通气4. 压力限制和压力调整5. 辅助控制通气6. 压力控制通气7. 反比通气和内源性PEEP压力限制通气(PLV) 递减波Controlled and As
9、sited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201117 | 30pmax压力限制是容控的一项附加功能-不 是一个模式 压力限制通过一个附加的参数来设 定：Pmax如果压力达到 Pmax值，那么流速会下 降：减速波压力限制通气 压力的手动调节Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201118 | 30Pmaxa) 为了维持恒定的潮气量，压力限 制值必须设定的足够高 b) 如果顺应性降低，那么Pmax可能 太低以致不能输送预设潮气量如果肺力学改变，那么压力 限制
10、也要手动改变AutoFlow的压力调节 压力自动调节Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201119 | AutoFlow 启动I如果肺力学改变，那么压力 也会自动改变容控通气中的最小压力-流速自动调节：每次呼吸均监测顺应性 压力每次最多可改变3VC-CMV 技术概要Monitoring and diagnosis | Draeger Academy AP | July /201120 | Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP |
11、Sep. 201121 | 1. 模式的体系2. 专业术语和模式结构的名称3. 控制通气4. 压力限制和压力调整5. 辅助控制通气6. 压力控制通气7. 反比通气和内源性PEEP辅助控制(A/C) 触发呼吸机送气Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201122 | 30触发辅助控制通气可由病人触发呼吸机送气患者的呼吸做功可以被忽略 如果没有呼吸努力，那么A/C和CMV 一样 自主呼吸没有压力支持辅助控制(A/C) 临床的应用Controlled and Assited Ventilation | Drae
12、ger Academy AP | Sep. 201123 | 30辅助控制通气波形和CMV的类似，几 乎看不出患者的影响许多病例需要应用镇静剂才能适应 只在特别的病例中使用现代通气允许呼吸机送气做功进行个 体化改变。因此A/C 和CMV模式变得 少用。VC-AC 技术概述Monitoring and diagnosis | Draeger Academy AP | July /201124 | Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201125 | 1. 模式的体系2. 专业术语和模式结构的名称3. 控制通
13、气4. 压力限制和压力调整5. 辅助控制通气6. 压力控制通气7. 反比通气和内源性PEEP压力控制通气(PCV) 强制通气Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201126 | 30PC-CMV =压力控制持续强制通气压力是控制参数和目标参数 容量取决于肺力学 时间需要设定，时间切换（不是压力 切换）控制：患者无法影响通气方式压控通气(PCV) 辅助控制通气Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201127 | 30P
14、C-A/C = 压力控制辅助控制通气呼气相患者可以触发呼吸机送气 自主呼吸没有压力支持 容量需要仔细监测并限定触发压力控制通气 不能自由呼吸产生人机对抗Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201128 | 30传统的PCV不允许自主呼吸 1.可能过早的触发呼吸机送气导致呼气 流速中断 2.呼吸机送气时主动吸气会引起额外的 流量和容量的递送 3.呼吸机送气时主动呼气（如咳嗽）会 引起额外的压力 传统的PCV中，强制通气期间的呼气 阀是关闭的-不支持自主呼吸PC-CMV 技术概述Monitoring and
15、diagnosis | Draeger Academy AP | July /201129 | PC-A/C 技术概述Monitoring and diagnosis | Draeger Academy AP | July /201130 | Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201131 | 1. 模式的体系2. 专业术语和模式结构的名称3. 控制通气4. 压力限制和压力调整5. 辅助控制通气6. 压力控制通气7. 反比通气和内源性PEEP反比通气(IRV) 通气时间呈反比Controlled and
16、 Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201132 | 30反比通气的吸气时间长于呼气时间1.定容通气时延长的平台期 2.定容通气时，流速越低需要的吸气 时间越长 3.压控通气中延长吸气时间由于不能完全呼气引起肺内容量的积 聚，IRV有发生气体陷闭的危险气体陷闭和内源性Peep 定容通气Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201133 | 30定容通气时，呼气时间过短和高气道 阻力有很高的风险会带来过度膨胀。若呼气不完全会导致气体留在肺内 ：气体陷闭 留下的气体量会引起额外的呼气末 压力：内源性 PEEP持续的呼气末流速指示气体 陷闭和内源性PEEP 气体陷闭和内源性PEEP 压力控制通气Controlled and Assited Ventilation | Draeger Academy AP | Sep. 201134 | 30压力控制通气由于潮气量减小可能 会有通气不足的危险若呼气不完全会导致空
