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1、医药商品购销员辅导药品储存与养护部分 (初、中级)一、药品分类陈列和储存 (一)药品储存的基本原则 1.仓库中药品与非药品,处方药与非处方药必须分库 或分区存放,药店中药品与非药品,处方药与非处 方药应分开陈列和储存; 2.仓库中内服药与外用药应分库或分区存放,药店中 内服药与外用药应分开陈列和储存; 3.中药材、中药饮片应与其他药品分库或分柜陈列 ; 4.单轨制各理处方药应专柜摆放;单轨制处方药是指必须凭医师处方才能销售和购 买的处方药;双轨制处方药是指既可以凭医师处方 购买,也可以通过药店执业药师审核登记,审批后 销售和购买,通常是一些日常经常服药的不良反应 比较少的处方药,例如降糖药、降
2、压药、解热镇痛 药等。(一)药品储存的基本原则 5.仓库中性质相互影响,容易串味的药品应分库存放 ,药店中易串味的药品与一般药品应分开存放。 6.品名或外包装容易混淆的品种,应分区或隔垛存放 ; 7.仓库中麻醉药品,一类精神药品可存放在同一个专 用库房内;仓库中毒性药品应专库(柜)存放;放射 性药品应储存于特定的专用仓库内; 8.药品中的危险品,应存放在专用危险品库内 药店 中不应陈列危险品,如因需要必须陈列时,只能陈 列代用品或空包装; 9.药店中的拆零药品应集中存放于拆零专柜 并保留 原包装的标签。 10.药品应按用途或剂型分类陈列和储存; 11.保健食品、医疗器械和卫生材料用品应分库区存
3、放 ,药店应设专柜陈列。(二)药品按用途分类药品按其作用用途分类,优点是使不同疾病的药 品名目清晰,方便出入库及经营,指导使用。其 缺点在于不同剂型混杂,不便贮藏管理。常用药 品可分为以下几类:1抗微生物药物:包括抗生素,如青霉素,头 孢氨苄;合成抗菌药,如磺胺嘧啶,呋喃妥因; 抗结核病药,如异烟肼,利福平;抗真菌药,如 两性霉素,咪康唑;抗病毒药,如阿昔洛韦,吗 啉呱;2抗寄生虫病药物:包括抗疟药,如氯喹, 伯氨喹;抗阿米巴病药,晌约,如依米丁、卡巴 肿;抗滴虫病药,如甲硝唑;驱肠虫药,如哌嗪 ,阿苯达唑;(二)药品按用途分类 3.主要作用于中枢神经系统的药物:包括中枢兴奋药,如尼可刹米 ,
4、咖啡因;镇痛药,如吗啡,哌替啶;解热镇痛、抗炎、抗痛风 药,如阿司匹林,吲哚美辛;抗震颤麻痹药,如左旋多巴,溴隐 亭;抗精神病药,如氯丙嗪,奋乃静;抗焦虑药,如地西泮,谷 维素;抗躁狂抑郁症药,如碳酸锂,丙米嗪;抗癫痫药,如苯妥 英钠,卡马西平;镇静药、催眠药、抗惊厥药,如苯巴比妥,水 合氯醛; 4麻醉药及其辅助药物:包括全身麻醉药,如麻醉乙醚,硫喷妥 钠;局部麻醉药,如普鲁卡因,利多卡因;骨骼肌松弛药,如筒 箭毒碱,肌安松:5.主要作用于植物神经系统的药物:包括拟胆碱药,如新斯的明, 毒扁豆碱;抗胆碱药,如阿托品,东莨菪碱;拟肾上腺素药,如 萘甲唑林;抗肾上腺素药,如酚妥拉明,普萘洛尔;6.
5、主要作用于循环系统的药物:包括抗心律失常药,如奎尼丁,苯 妥英钠;防治心绞痛药,如硝酸甘油;降血压药,如可乐定,利 血平;调节血脂药及抗动脉粥样硬化药,如氯贝丁酯,洛伐他汀 ;(二)药品按用途分类7.主要作用于呼吸系统的药物:包括祛痰药,如氯化铵,溴己新; 镇咳药,如可待因,喷托维林;平喘药,如麻黄碱,氨茶碱; 8.主要作用于消化系统的药物:包括抗酸药及治疗消化性溃疡病药 ,如碳酸氢钠,氢氧化镁;胃肠解痉药,如丙胺太林,丁溴东莨 菪碱;助消化药,如胃蛋白酶,胰酶;止吐药、催吐药及胃肠推 动药,如多潘立酮,三氯叔丁醇;泻药,如硫酸镁;止泻药,如 复方樟脑酊;肝胆疾病辅助药,如谷氨酸,胆立克; 9
6、.主要作用于泌尿系统的药物:包括利尿药及脱水药,如呋塞米, 甘露醇;治疗尿崩症用药,如尿崩停; 10.主要作用于生殖系统及泌乳功能的药物:如垂体后叶素,溴隐 亭; 11.影响血液及造血系统的药物:包括促凝血药,如维生素K,立止 血;抗凝血药,如枸橼酸钠,肝素钠;血浆及血浆代用品,如右 旋糖酐,人血白蛋白;抗贫血药,如硫酸亚铁,叶酸;促进白细 胞增生药,如肌苷,氨肽素;抗血小板药,如阿司匹林; 12.抗变态反应药物:包括抗组胺药,如苯海拉明,异丙嗪;过敏 反应阻释剂,如 色甘酸钠;(二)药品按用途分类 13.激素及其有关物质:包括肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素,如氢 化可的松,泼尼松;性激素及
7、促性激素,如甲睾酮,雌二醇;避孕药 ,如炔诺酮,氯地孕酮;胰岛素及其他影响血糖的药物,如高血糖素 ,胰岛素;甲状腺激素类药物及抗甲状腺药物,如甲状腺粉,丙硫氧 嘧啶; 14.维生素类:如维生素D,维生素B2,; 15.酶类及其他生化制剂:如胰蛋白酶,三磷酸腺苷: 16.调节水、电解质及酸碱平衡用药:如氯化钠,葡萄糖; 17.营养药:如加营素,氨基酸注射液; 18.抗肿瘤药:包括烷化剂,如氮芥,环磷酰胺;抗代谢药,如甲氨喋呤 ,琉嘌吟;抗肿瘤抗生素,如放线菌素D,丝裂霉素;抗肿瘤激素类, 如他莫昔芬,福美司坦; 19.影响机体免疫功能的药物:如环孢素,卡介苗; 20.减肥药:如减肥茶; 21.延
8、缓衰老及某些老年病用药:包括用于治疗老年性痴呆的药物,如酰 胺吡酮;前列腺增生症用药,如前列康片;骨质疏松用药,如活性钙 ,骨化三醇; 22.外科、皮肤科及五官科用药,包括外科用药,如高锰酸钾,痔疮栓; 皮肤科用药,如肤疾宁贴膏,肤轻松软膏;眼科用药,如氯霉素滴眼 剂;耳鼻喉科及口腔科用药,如茚唑啉。(三)按医药商业保管习惯分类储存医药商业仓储保管工作中,习惯上将不同种类的各种制剂 大体归纳为针、片、水、粉四大类,其优点是易从外观 上区别,在包装、贮存、保管、运输等方面均具有共同 特点。虽然有些制剂外观上不完全符合某一类型,例如 ,将栓剂归类于水剂类显然不恰当,但依照医药商业保 管习惯仍然将栓
9、剂列入水剂类。 (1)针剂类:包括注射用粉针,注射液(包括水针、大输 液、混悬针)。 ( 2)片剂类:包括素片、糖衣片、肠溶片、薄膜衣片、 纸型片。丸剂包括水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸、微丸、浓 缩丸、糖衣丸、肠溶丸、滴丸。胶囊剂包括胶囊及胶丸 。(3)水剂类(含酊、水、油膏剂):包括 酊水类 酊剂、醑剂、酏剂、浸膏剂及流浸膏剂 ,芳香水剂、合剂、洗剂、乳剂、混悬剂、溶液 剂、糖浆剂(单糖浆、药用糖浆和芳香糖浆),气 雾剂、搽剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、漱口液 以及中成药各类制剂(膏滋、膏药、酒剂、露剂 等)。 油膏类 软膏剂、眼膏剂、霜剂、硬膏剂、油脂 、药膜、栓剂。 (4)粉剂类原料药品、粉散剂
10、(散剂、冲剂、干糖浆、颗 粒剂等)。 (四)易串味药品根据GSP要求,具有特殊气味的药物应与其它药品,特别是吸 附力强的剂、散剂、颗粒剂、素片等应分开存放,以免串味 。经营中涉及药物制剂药品易串味的品种有: 口服制剂:人丹、藿香正气水、藿香正气液、藿香正气 胶囊、十滴水、麝香保心丸、速效救心丸、胆舒胶囊、 肚痛整肠丸、正露丸 外用贴膏:肤疾宁贴膏、附桂风贴膏、狗皮膏、精制狗 皮膏、骨友灵贴膏、关节止痛膏、活血解痛膏、活血止 痛膏、辣椒风湿膏、伤湿祛痛膏、烧伤药膏、少林跌打 风湿膏、麝香跌打风湿膏、麝香关节止痛膏、麝香解痛 膏、麝香壮骨膏、麝香追风膏、麝香追风止痛膏、麝香 伤湿膏、麝香正骨膏、天
11、和骨通贴膏、天和追风膏、田 七镇痛膏、通络祛痛膏、腰肾膏、一正痛消贴膏、 追 风膏、骨痛膏、伤湿止痛膏、风湿膏、万用五香膏、哈 西奈德乳膏、醋酸地塞米松乳膏、复方十一烯酸锌曲安 奈德软膏、归元筋骨宁湿敷剂、治伤软膏 (四)易串味药品外用搽剂和擦剂:酮洛芬搽剂、风油精、斧标驱风 油、红花油、宏利活络油、强力狮子油、清凉油、如 意油、麝香风湿油、狮马龙红花油、狮马龙活络油、 舒筋健络油、双龙祛风油、四季平安油、异蛇宝按摩 油、保心安油、风湿油、万花油、跌打万花油、保剂 油、 外用酊剂:碘酊、复方樟脑酊、复方醋酸氟轻松 酊(皮炎宁酊)、复方土槿皮酊、骨康王(骨痛灵酊) 、土槿皮酊、消炎止痛酊、肤阴洁
12、、洁尔阴、止痛酊 、柏洁洗剂、珊蝴癣净、解痉镇痛酊、顽癣净、金归 洗液、正骨水、伤筋正骨酊、伤科灵喷雾剂、复方醋 酸氟轻松酊、乌洛托品溶液、云南白药酊等。二、药品仓库设置 (一)药品仓库按照温度要求划分的类型 1.冷藏库:指温度为210(相对湿度3575)的 仓库。冷库一般储存细(稀)贵药材、饮片和按规定需冷 藏的各种生物制品。 2.阴凉库:指温度不高于20(相对湿度3575)的仓 库。大多数药品要求阴凉储存。 在此温(湿)度条件下,对一些药物成分不稳定的商品,可 延缓品质陈化和质量变异速度。霉菌和中药害虫的生理 活动在一定程度上可以控制。 3.常温库 :指温度为1030(相对湿度4575)
13、的仓库。主要用于储存成分性质稳定且贮藏要求对温度 未做出具体规定的药品;散剂、片剂、胶剂、胶囊剂、 滴丸剂等制剂,要防止虫蛀、霉变及其他质量变异,做 好防潮、通风等工作。(二)按照仓库的建筑面积规模分类1.大型药品批发企业仓库:内建筑面积不应低 于1500平方米; 2.中型药品批发企业仓库:内建筑面积不应低 1000平方米; 3.小型药品批发企业仓库:内建筑面积不应低 于500平方米。 大型企业 :年药品销售额在2亿元以上的药品批发与零售连锁大型 企业 。 中型企业:年药品销售额在5千万元2亿万元的药品批发与零售连 锁企业。 小型企业:年药品销售额在5000万元以下的药品批发与零售连锁企 业。
14、(三)药品仓库库区布局根据GSP要求,仓库库区布局分储存作业区、辅助作业区和办公生活区。 1.仓储作业区 :是仓库的主体部分与主要业务场所,是指仓库用于收发药品储存 、整理、分类、加丁、包装的场所,主要包括库房、货场以及整理、分类、 包装等场地。仓储作业区的布置应保证药品收发迅速、装卸搬运便当、储存 药品安全、仓容合理利用的要求。各作业场所的布置,必须与仓库业务顺序 相一致,使各作业环节密切衔接,以便加速作业流程。 2.辅助作业区 是仓储作业的辅助场所,主要是为药品储存保管业务服务的。一 般包括验收养护室、中药标本室、中药饮片分装室以及存放片垫用品、包装 物料、搬运装卸机具等的场所。辅助作业区
15、的设置应靠近仓储作业区,以便 及时供应。辅助作业区应与仓储作业区相隔定距离,防止辅助作业区发生 事故危及存货区域。 3.行政生活区 是仓库的行政管理机构和生活服务设施的所在地,包括办公室、 警卫室、汽车队、食堂、浴室、文体活动室、宿舍、休息室等。行政生活区 ,一般应与库区各作业场所隔开,井有隔离设施和设置单独的出入口,以减 少人员往来对仓储作业的影响和干扰,保证作业安全和药品储存安全并且便 于收、发药品办理手续;警卫室应设在库区出入门口,以利于履行检查手续 。 按照GSP要求,以上辅助作业区和行政生活区对仓储作业区不得造成污染(四)药品堆垛的距离要求:药品堆垛应当留有一定距离,具体要求是: 1
16、、药品垛与垛的间距不小于100cm; 2、药品与墙、屋顶(房梁)的间距不小于30cm 3、药品与库房散热器或供暖管道的间距不小于 30cm; 4、药品与室内柱子的间距不小于30cm, 5、药品与地面的间距不小于10cm。注:药品的混剁时限不超过1个月(五)药品仓库分区与色标管理1、药品仓库分区:根据GSP要求 药品批发企业和药品零售连锁企业仓库应划分: (1)待验库(区);(2)合格品库(区);(3) 发货库(区);(4)不合格品库(区);(5)退货 库(区)等专用场所;经营中药饮片还应划分零货称 取专库(区)或固定的饮片分装室。 零售企业仓库应划分为: (1)待验药品区;(2)合格药品区;(3)不合格 药品区;(4)退货药品2.药品仓库实行色标管理统一标准是: 1、待验药品库(区)和退货药品库(区)为 黄色; 2、合格药品库(区)、零货称取库(区)和 待发货库(区)为绿色; 3、不合格药品库(区)为红色。三、药品仓库的设施与设备(一)药品仓库内外环境要求 库房的规模及条件应当满足药品的合理、安全储存 ,并达到以下要求,便