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1、第四章 针刺得气和相关技法第一节 治神法和针刺得气 一治神法 指通过过病人精神调摄调摄 和医生意念集中等，使针针下得气， 甚至气至病所，提高临临床疗疗效的方法。 一治神法（一）治神的作用与意义 灵枢本神篇说说：“凡刺之法，必先本于神”。灵枢 官能篇说说：“用针针之要，勿忘其神。” 说说明治神非常重要，是针针刺的根本，针针刺的灵魂。它 不仅仅直接影响到针针刺的疗疗效，而且还还是衡量上工与粗工的 标标准 （二）治神的方法 1针前治神 （1）医生与患者在针针前要调调整心态态，稳稳定情绪绪，均匀 呼吸 （2）医生针针前要对对患者进进行心理安慰（二）治神的方法2针中治神 医生 进针时，医生要全神贯注，聚
2、精会神，意守针尖，不可 分心。 行针时医生要专心体察针下得气情况，注意患者神情变 化而施针。 注目制神 患者：心定神凝，体会针针感，专专注病所。 特殊针针法时时医患配合诱导针诱导针 下凉热热 3.针后治神 （1）针针刺之后，嘱患者休息片刻，安定心神，控制情绪绪 ，防止神气耗散。 （2）平时时可作静气功、太极拳以养神调调神。二针刺得气的指征和意义毫针进针针进针 后施以一定的行针针手法，使针针刺部位产产生的针针刺感应应（ 或经经气感应应）。这这种感应应古称“气至”，现现称针针感。 （一）得气的指征 1自觉指征（患者感应） （1）基本感应应：针针刺部位酸麻胀胀重。 （2）其他感应应： 凉、热、痒、痛
3、、抽动感、蚊行感、触电感、气流感、水波 感、不自主的肢体活动等。 循经肌肤瞷动、震颤，或循经皮疹，红白线状；或循经汗毛 竖起，起鸡皮疙瘩、出汗等现象。 感应因人因部位而异 2他觉指征（医生感觉） 医生感到针针下沉紧涩紧涩 滞，或针针体颤动颤动 。 （二）得气的意义1得气与疗效密切相关 得气迅速，疗疗效较较好；得气缓缓慢，疗疗效较较差；不得气者 ，难难于取效。 2得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3得气是补泻手法的基础与前提 补补泻手法必须须在得气的基础础上进进行，针针刺不得气，一切 补补泻手法都是空中楼阁阁。 三影响得气的因素（一）患者 得气与患者的体质质、病情、禀赋赋有关。 （二）医生 得气与
4、医生的取穴、操作技术术、精神状态态有关。 （三）气候与环境 春夏季，晴天，气候温暖时时，容易得气；秋冬季，阴雨 天，气候寒冷时时，不容易得气或得气较较慢。四促进得气的方法（一）候气法 毫针针刺入腧穴后，留针针等候经经气而至的方法。又称留针针候气。由于留针针有静留针针和动动留针针两种方式，故可采用静留针针候气和 动动留针针候气。 （二）催气法 毫针针刺入腧穴后，采用手法催促经经气速至的方法。1搜气法针针刺入所需深度后仍不得气者，可将针针退至浅层层，改变变方向 ，前后左右反复搜索，直到得气。2循按法用手指在针针穴附近上下或左右循按、爪摄摄或叩击击，以催引气 至。3弹震法弹弹指用手指弹动针弹动针 柄
5、，促其气至。震是用右手半握拳状将中指 突出，敲震穴位周围围。临床上还可用捻、搓、飞、刮、摇法催气。 （三）守气法针针下得气后守气勿失，保持针针感持续续的方法。 1推弩法得气后将针针尖顶顶住有感应应的部位，手持针针柄使针针身弯曲成弓弩 之状，持续续13分钟钟。 2搬垫法得气后刺手将针针柄搬向一方，用手指垫垫在针针体与被针针穴位之间间 ，顶顶住有感觉觉的部位，拇指搬针则针则 食指垫针垫针 ；食指搬针则针则 拇指垫针垫针 。临床上还可用弹法、刮法、颤法守气。 （四）行气法 针针刺得气后，采用手法促使针针感向病所传导传导 、扩扩散的方法。其目的 是：促使气至病所。（四）行气法1循摄法 操作：押手食、中
6、、无名指平按在刺穴经经脉循行线线上， 循其路线线上下往来轻轻柔循摄摄。 应应用：经经气不足，气行缓缓慢。 出处处：金针赋针赋 ：“循而摄摄之，行气之法。”2逼针法 操作：针针尖略朝病所，得气后将针针尖在得气部位压压住不 动动。 应应用：经经气不行或气行不远远。 出处处：席弘赋赋：“逼针针泻气便须须吸，若补补随呼气自 调调。”可见见逼针针法可配合呼吸进进行。逼针针法要求医生集中精神，意念于针针，逼使经经气 到达病所。（四）行气法3推气法 操作：得气后将针针从得气部位轻轻轻轻 提起，针针尖朝病所，拇指向前均 匀用力推捻针针柄，当拇指推至指腹后横纹时纹时 ，轻轻轻轻 退回，反复推捻直 到气至病所。
7、应应用：得气后气行不远远。 出处处：金针赋针赋 ：“动动而进进之，推气之法。” 4按截法 操作：得气后，刺手持针针柄，针针尖朝病所施以捻转转、提插手法，同 时时，押手按压压在针针穴的远远病所方。 出处处：金针赋针赋 ：“按之在前，使气在后；按之在后，使气在前 。”此外，飞经飞经 走气四法等方法均可行气。调调气法：广义义的调调气指调调整阴阳衰盛、经经气紊乱，使之归归复 平衡，是一种治疗疗原则则。狭义义的调调气法，指调调整经经气的方向，使气至 病所，实为实为 行气法。 第二节 辅助针刺手法指辅辅助基本手法和补补泻手法，促进进得气、行气，诱导诱导 凉热针热针 感的 针针刺手法。 一作用于经脉腧穴的辅
8、助手法 （一）爪 爪法是标记标记 穴位，宣散气血使进针进针 不痛的方法。1操作 用拇指头头揣到敏感点后，以拇指甲掐穴呈“十”字形。2应用 切穴定位：用拇指甲切穴位，使穴位定准而不偏。 减轻轻疼痛：爪切穴位可使气血宣散，转转移病人的注意力，减轻进轻进 针针透皮之痛。3注意事项 指甲不宜过长过长 ，爪前清洁洁指甲；爪切时时不宜过过猛，防止伤伤及皮肤。 一作用于经脉腧穴的辅助手法（二）循 是循按经经脉，激发经发经 气，使气血往来的方法。 1操作用拇指或二、三、四指平直（屈曲第一指关节节），以指腹沿刺 穴所属经经脉循行路线线，或穴位上下左右，轻轻轻轻 循按或叩击击。 2应用 催气：进针进针 前循按可宣
9、散气血，使经经气通畅畅，容易得气；进针进针 后 循按可使气不至者迅速得气。 行气：循法可促使经经气沿经传导经传导 ，气至病所。 解除滞针针：在穴位上下左右循按，可畅畅通经经气，解除滞针针。 减轻轻病人紧张紧张 ：进针进针 前在穴位周围围或沿经经循按，可消除病人的 紧张紧张 情绪绪，放松肌肉，减轻进针轻进针 疼痛。 3注意事项 用力要适度：过轻则过轻则 达不到目的；过过重反而阻碍经经气运行。 循法一般沿经经向循。一作用于经脉腧穴的辅助手法（三）摄 摄摄是用爪甲切掐经经脉，行气导导滞的方法。1操作用大指甲在刺穴所在的经经脉上下，进进行切压压。2应用 行气：针针刺后针针下涩涩滞、疼痛，以指甲沿经经上
10、下切压压，使经经气通 行。 解除滞针针：滞针针后在针针穴上下切压压，可放松肌肉，缓缓解滞针针3注意事项 摄摄法与爪法都有大指甲切掐的动动作，但爪法主要在穴位上施术术， 用力较轻较轻 ；而摄摄法则则在经经脉上施术术，用力较较重。 摄摄法与循法都在经经脉上施术术，但循法只是沿经经循按，用力较轻较轻 ， 有补补的作用；摄摄法则则是沿经经切压压，用力较较重，有泻的作用一作用于经脉腧穴的辅助手法（四）按 按法是按压压穴位一方，闭闭气行气的方法。1操作针针刺得气后，想针针感向下传传，用押手按压针压针 穴上方 ；想针针感向上传传，按压针压针 穴下方；同时时刺手捻针针。2应用用于行气，促使气至病所。可结结合推
11、捻法、针针向法 施术术。3注意事项压压穴时时不要紧紧靠针针身，以免影响行针针；用力不要太 大，防止气血郁滞。 一作用于经脉腧穴的辅助手法（五）扪 扪扪法指出针针后用手指扪闭针扪闭针 孔的方法。1操作出针针后押手持消毒干棉球按柔针针孔。2应用 闭闭气补补虚：出针针后按压针压针 孔，可使真气存留而不外泄。属于开阖阖 补补泻之补补法。 止血：出针针后针针孔出血，按压针压针 孔止血，注意只按不柔。 消除针针刺后遗遗感：出针针后按柔针针孔片刻，可消除针针刺后遗遗感。3注意事项实热实热 病证证，禁用扪扪法，防止留邪。扪压针扪压针 孔时时用力适度，注意消毒。二作用于毫针的辅助针刺手法（一）搓 将针针如搓线线
12、状单单向捻转转，促进进得气、行气与针针下凉热热的方法1操作毫针针刺入后向一个方向转动转动 ，如搓线线之状。从食指末节节横纹纹开 始，用拇指向前搓捻至食指端，反复搓捻，以针针下沉紧紧有被肌肉缠缠着 感为为度。拇指向前搓为为左、为为内、为补为补 ；拇指向后搓为为右、为为外、为为泻 。2应用守气、行气诱导针诱导针 下凉热热3注意事项向一个方向搓捻时时用力要均匀，不要搓捻太紧紧，防止肌肉缠针缠针 而引起疼痛、滞针针。二作用于毫针的辅助针刺手法（二）刮 用指甲刮针针柄，使之轻轻度震颤颤，以催气守气之法。1操作 拇指抵住针针尾，用食指指甲轻轻刮针针柄。 食指抵住针针尾，用拇指指甲轻轻刮针针柄。 食、中指挟
13、持针针尾，用拇指指甲自下而上轻轻刮针针柄。 拇、中指夹夹住针针根，食指指甲自上而下轻轻刮针针柄。 左、右两手食指弯曲，指背相对夹对夹 住针针体，用左手拇指按压针压针 尾 ，右手拇指指甲轻轻刮针针柄。2应用 催气守气 补补泻：自上而下刮为补为补 ，自下而上刮为为泻。3注意事项 指甲要光滑、平整，长长短适度。 刮针时针时 手指关节节要灵活，用力要均匀。 刮针时针针时针 体不能移位。 二作用于毫针的辅助针刺手法（三）弹 留针时针时 用手指弹动针弹动针 柄，加强针针刺感应应的方法。1操作拇、食指相交，用食指对对准刺入穴内的针针柄尾部轻轻 轻弹击轻弹击 ，使针针体微微振颤颤。2应用催气守气补补气3注意事
14、项弹弹法一般在留针时轻轻弹击针时轻轻弹击 710次，不可过过猛、 过频过频 。要求针针刺入一定的深度，太浅容易弹弹出；一般用食 指弹针弹针 ，拇指力量太大，不好掌握，容易将针弹针弹 出。二作用于毫针的辅助针刺手法（四）飞 用拇、食二指搓捻针针柄，一搓一放的催气、行气之法。1操作拇指指腹与食指第一节桡侧执节桡侧执 持针针柄，将针针柄搓捻 ，一搓一放，搓时时拇指向前，放时时拇指向后，反复进进行。 针针体不能上提。2应用催气、行气，促进针进针 感扩扩散传导传导 。飞经飞经 走气四法中 的赤风风迎源法，便运用了飞飞法。3注意事项 飞飞法要缓缓慢均匀施术术，防止过过猛引起疼痛滞针针。 飞飞法是辅辅助手法
15、中较较高层层次的一种，要求施术术者的针针 刺手法熟练练，基本功要扎实实，平时时要加强练习练习 二作用于毫针的辅助针刺手法（五）颤 颤颤法是使针针在穴内小幅度上下颤动颤动 的手法。又称震颤颤法 。1操作得气后小幅度、快频频率地上下提插，使针针身轻轻微颤颤 动动；或小幅度、快频频率地捻转转提插，使针针身颤动颤动 。2应用催气、守气、行气。颤颤法长长于守气，可使针针感持续续 不断，连绵连绵 不绝绝，使针针下长时间长时间 保持一种柔和刺激，深受 患者，尤其是虚证证患者欢欢迎。3注意事项颤颤法贵贵在用力轻轻柔，不宜大幅度颤动颤动 、震摇摇。二作用于毫针的辅助针刺手法（六）摇 摇动针摇动针 柄以行气或出针
16、针泻实实之法。1操作针针刺入一定深度后，手持针针柄，将针轻轻摇动针轻轻摇动 。或边摇边边摇边 退 ，使针针孔扩扩大。2应用 出针针前摇摇：在开阖补阖补 泻之泻法中，出针针前边摇边边摇边 退针针，使针针孔 扩扩大，然后出针针，不闭针闭针 孔。 浅而大摇摇：是青龙摆龙摆 尾的基本手法，在浅部斜刺摇摆针摇摆针 身，促使 经经气传导扩传导扩 散。 深而小摇摇：是白虎摇头摇头 的基本手法，在深部直刺摇动针摇动针 身，促使 经经气传导扩传导扩 散。3注意事项摇摇法能催气、行气。其动动作幅度较较大，有“泻”的作用，可开大 针针孔，泻实实清热热，虚证证、寒证证忌用。 二作用于毫针的辅助针刺手法（七）盘 将针针作圆圆形盘转盘转 ，以加强针针感的方法。1操作在腹部，将针针身倾倾斜与皮肤呈40角，似推磨式作圆圆形盘转盘转 3 5
