艾滋病基础知识

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1、艾滋病预防控制艾滋病预防控制 基础知识基础知识中原油田卫生防疫站中原油田卫生防疫站 李振乾李振乾一、概述一、概述n n艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）引起的以）引起的以 人体免疫功能缺陷为主的传染病。人体免疫功能缺陷为主的传染病。n n全称为：全称为：获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症 （Acquired Immunodeficiency SyndromeAcquired Immunodeficiency Syndrome）英文缩写：英文缩写：AIDSAIDSn n19811981年美国首先报告了第一批艾滋病病例。年美国首先报告了第一批艾滋病病例。n

2、 n美国美国19811981年首先发现年首先发现5 5名同性恋中患卡氏肺名同性恋中患卡氏肺 孢子虫肺炎，数月后又在另外数例同性恋孢子虫肺炎，数月后又在另外数例同性恋 中发现卡波济氏肉瘤，相同的情况也出现中发现卡波济氏肉瘤，相同的情况也出现 在静脉吸毒人群中。科学家注意到这两种在静脉吸毒人群中。科学家注意到这两种 罕见的疾病可能都与免疫功能减退有关，罕见的疾病可能都与免疫功能减退有关， 主要表现辅助性主要表现辅助性T T淋巴细胞的数量减少。淋巴细胞的数量减少。n n同年同年6 6月美国月美国CDCCDC最先向全世界报道最先向全世界报道AIDSAIDS， 19831983年年5 5月法国科学家月法

3、国科学家MontagnierMontagnier首次分离首次分离 鉴定了该病病毒。鉴定了该病病毒。n n最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲国家的最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲国家的 一种绿猴体内。一种绿猴体内。n n最早的最早的HIVHIV阳性血清是阳性血清是19591959年采集的扎伊年采集的扎伊 尔人的血浆。尔人的血浆。n n我国：乙类传染病我国：乙类传染病二、病原学二、病原学n n人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency VirusHuman Immunodeficiency Virus）英文缩写：英文缩写：HIVHIV简称：艾滋病病毒简称：艾滋病病毒n

4、 nHIVHIV为单股为单股RNARNA病毒，属逆转录病毒科慢病毒，属逆转录病毒科慢 病毒亚科。病毒亚科。n nHIVHIV呈球形或椭圆形，直径呈球形或椭圆形，直径90130nm90130nm。n nHIVHIV由外膜和内核两部分组成：由外膜和内核两部分组成：科普图图片n n按核酸顺序的差异可将按核酸顺序的差异可将HIVHIV分为两型分为两型：HIVHIV1 1和和HIVHIV2 2。HIVHIV2 2的潜伏期可能更长一些，但引起的病的潜伏期可能更长一些，但引起的病 理变化相同。理变化相同。在抗体测定试验中，两种病毒有交叉。在抗体测定试验中，两种病毒有交叉。n nHIVHIV在传播过程中极易发

5、生变异，因此产生出许在传播过程中极易发生变异，因此产生出许 多多亚型亚型。HIVHIV1 1有有MM、OO、N 3N 3个组个组MM组：组： A AJ 10J 10个亚型，加个亚型，加OO、N N共共1212亚型亚型HIV-2HIV-2有有A AF 6F 6个亚型。个亚型。我国我国HIVHIV多属多属HIVHIV1 1的的B B、C C、E E亚型。亚型。 n nHIVHIV的抵抗力的抵抗力：不强。：不强。对热、光、对热、光、pHpH变化、各种消毒剂敏感。变化、各种消毒剂敏感。加热加热56561010分钟灭活分钟灭活常用消毒剂均可使常用消毒剂均可使HIVHIV灭活：灭活：70%70%酒精、酒精

6、、2%2%福尔马林、福尔马林、5%5%石碳酸石碳酸 、1%1%来苏儿、来苏儿、1%1%漂白粉、漂白粉、1%1%戊二醛、戊二醛、 3%3%双氧水。双氧水。HIVHIV离开人体数小时即死亡。离开人体数小时即死亡。 三、三、HIVHIV的传播的传播（一）传染源（一）传染源 1.HIV1.HIV病原携带者：病原携带者：l l感染后感染后2 24 4周即有传染性。周即有传染性。l l可可查到HIV和HIVAg，但检测不出HIV抗体，尤 是其IgG抗体l l窗口期窗口期：HIVHIV感染到可以从血液中检出抗感染到可以从血液中检出抗HIVHIV抗抗 体的时间。体的时间。2 2周周3 3个月。个月。l l怀疑

7、被怀疑被HIVHIV感染者，如不能立即被检出，感染者，如不能立即被检出，3 3个月后个月后 再检测一次。再检测一次。 2.2.艾滋病病人艾滋病病人（二）传播途经（二）传播途经HIVHIV广泛存在于广泛存在于HIVHIV感染者的血液、乳汁、精液感染者的血液、乳汁、精液 、阴道分泌物、唾液、泪液、就决定了其传播途经：、阴道分泌物、唾液、泪液、就决定了其传播途经：1.1.性接触传播：性接触传播：主要途经主要途经占感染者的占感染者的70%70%80%80%同性恋、异性性接触、人工受精。同性恋、异性性接触、人工受精。阴道性交阴道性交肛门性交肛门性交口腔性交口腔性交男传给女的几率是男传给女的几率是0 02

8、%2%，女传给男，女传给男 的几率是的几率是0 01% 1% 男传男的几率要比以上两种方式大得多男传男的几率要比以上两种方式大得多 2.2.血液传播血液传播占感染者的占感染者的10%10%2020 。 方式较多：方式较多： （1 1）静脉吸毒：）静脉吸毒：19921992年云南省瑞丽等地吸毒人群年云南省瑞丽等地吸毒人群HIVHIV 和和HCVHCV患病率患病率（2 2）血制品）血制品血友病人缺乏凝血因子血友病人缺乏凝血因子或或IX IX 定期注射血浆冻干浓缩制剂或冷沉淀制剂。每一批号浓定期注射血浆冻干浓缩制剂或冷沉淀制剂。每一批号浓 缩制剂来自缩制剂来自2000-50002000-5000名不

9、同供血者的血浆，只要其中名不同供血者的血浆，只要其中 任何一份供血者中有艾滋病病毒，制剂就会被污染，接受任何一份供血者中有艾滋病病毒，制剂就会被污染，接受 治疗的血友病人也就随这被感染治疗的血友病人也就随这被感染 （3 3）输血）输血正常人输进了正常人输进了HIVHIV（艾滋病病毒）阳性感染者或艾滋（艾滋病病毒）阳性感染者或艾滋 病病人的血液其感染的几率是病病人的血液其感染的几率是95% 95% （4 4）有偿献血）有偿献血我国某些地区有偿献血员我国某些地区有偿献血员HIVHIV感染情况感染情况我国中部某地区地下血站调查 (1998年)有偿供血员89人HIV抗体阳性62人HIV感染率70%山西

10、省灵丘县非法地下采浆点调查山西省灵丘县非法地下采浆点调查n n参与者共参与者共1818人，其中人，其中1414人为献血员，人为献血员，4 4 人为涉案人员。人为涉案人员。n n1414名献血员中，名献血员中，HIVHIV感染者感染者1111人，感人，感 染率为染率为78.57%78.57%。n n共查获血浆约共查获血浆约2.22.2吨。随机抽取其中吨。随机抽取其中6060 袋袋 （约（约10001000毫升毫升/ /袋）血浆进行袋）血浆进行HIVHIV 抗体检测，阳性率为抗体检测，阳性率为100%100%。特写：河南特写：河南“ “艾滋村艾滋村” ”黑幕黑幕 “ “铁血敢死队铁血敢死队” ”走

11、上绝路走上绝路 “ “艾滋病人报复艾滋病人报复 县里不管他们，把自己的血液注射到西瓜县里不管他们，把自己的血液注射到西瓜 。” ”自今年夏天始，这个谣言在河南省上蔡自今年夏天始，这个谣言在河南省上蔡 县广为流传，至今不散。谣言起源于该县县广为流传，至今不散。谣言起源于该县 芦岗乡文楼村。在这个距县城不过芦岗乡文楼村。在这个距县城不过1.51.5公里公里 的村庄，近三千人生活在艾滋病的阴影中的村庄，近三千人生活在艾滋病的阴影中 。8 8月月1717日，记者来到这个据称已震动高层日，记者来到这个据称已震动高层 领导的领导的“ “艾滋村艾滋村” ”。 血祸血祸 “ “都是卖血惹的祸都是卖血惹的祸!

12、!” ”陈新说起妻子的死因陈新说起妻子的死因 ，一脸的痛苦。他掏出妻子生前留下的，一脸的痛苦。他掏出妻子生前留下的“ “献献 血证血证” ”。这两本。这两本19921992年的年的“ “献血证献血证” ”，片断地，片断地 记载着吴平的记载着吴平的“ “卖血史卖血史” ”。仅。仅19921992年年9 9月月3030 日，到日，到19921992年年1212月月1818日，吴就卖了日，吴就卖了1212次次 ，有时只间隔，有时只间隔1 1天。天。 村民们说，文楼的 村民们说，文楼的1212个死者，全部有个死者，全部有“ “ 卖血史卖血史” ”。有的长达。有的长达1010年之久。孔运星说，年之久。孔

13、运星说， 文楼卖血的历史有二十年左右。文楼卖血的历史有二十年左右。 n n20042004年年7 7月月2626号到号到8 8月月3131号河南对全省号河南对全省 5118751187个行政村或居委会的个行政村或居委会的280476280476名既名既 往有偿供血人员进行往有偿供血人员进行“ “拉网式拉网式” ”普查，覆盖率普查，覆盖率 为为100100 n nHIVHIV感染者感染者2503625036例，现症病人例，现症病人1181511815人人 （5 5）其他医源性传播）其他医源性传播: :口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针 刺治疗用针消毒不严

14、密或不消毒刺治疗用针消毒不严密或不消毒, ,污染针头刺伤医污染针头刺伤医 务人员务人员 （6 6）日常生活中的经血传播）日常生活中的经血传播理发、美容理发、美容( (如纹眉、穿耳如纹眉、穿耳) )、纹身等的刀具、纹身等的刀具 、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸 刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时， 救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液在实验室已从病人的血液、唾液、眼泪、乳在实验室已从病人的血液、唾液、眼泪、乳 汁、尿液和脑脊液中分离了艾滋病病毒，但从流汁、尿液和脑脊

15、液中分离了艾滋病病毒，但从流 行病学证据只证明血液和精液有传播作用行病学证据只证明血液和精液有传播作用 3.3.母婴传播母婴传播占占10%10%左右。左右。 方式：方式： （1 1）胎盘传播）胎盘传播 （2 2）分娩引起传播）分娩引起传播 （3 3）哺乳传播）哺乳传播 HIVHIV感染的母亲对婴儿的传播率约为感染的母亲对婴儿的传播率约为15%15% 40%40%。传播率的高低决定于母亲感染发展阶段和。传播率的高低决定于母亲感染发展阶段和 免疫功能状况，如免疫功能状况，如T4T4淋巴细胞数、是否存在淋巴细胞数、是否存在P24P24 抗原和抗原和HIVHIV的复制能力的复制能力 截至截至20032

16、003年底全国累计报告年底全国累计报告HIVHIV感染者按传播途径感染者按传播途径 分布分布n n不传播艾滋病的途经：不传播艾滋病的途经：n n下列日常生活接触不会感染艾滋病：下列日常生活接触不会感染艾滋病：（ （1 1）食物、饮水、空气；）食物、饮水、空气；（ （2 2）公共场所的一般日常生活接触，如同在）公共场所的一般日常生活接触，如同在 在一个教室上课、各种公共交通工具的座位、扶在一个教室上课、各种公共交通工具的座位、扶 手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及 影剧院、商场、游泳池等场所的接触；影剧院、商场、游泳池等场所的接触；（ （3 3）礼节性亲吻；）礼节性亲吻；（ （4 4）礼节性拥抱；）礼节性拥抱；（ （5 5）双方手部皮肤完好时的握手；）双方手部皮肤完好时的握手；（ （6 6）公用马桶、浴缸；）公用马桶、浴