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1、第二节 气、血、津液学说v概述v气、血、津液是构成人体生命活动的基本物 质。v1、气是不断运动、具有很强活力的精微物 质；血是循行于脉内的红色液体；津液是人 体一切正常水液的总称。v2、气，具有推动、温煦、气化等作用，属 于阳；血和津液为液态物质，具有濡养、滋 润等作用，属于阴。3 气、血、津液与脏腑组织的关 系v（1）人体的脏腑、经络等组织必须获得气 、血、津液的滋养，才能发挥其功能；v（2）气、血、津液的生成与代谢，又必须 依赖脏腑、经络等组织的正常的生理活动。v（3）气、血、津液和脏腑、经络等组织器 官在生理、病理方面存在着互为因果的广泛 的密切的联系。精的概念1、基本概念：人体之精，是
2、由禀受于父母的 生命物质（即“先天之精” ）与后天水谷精微 （即“后天之精” ）相融合而形成的一种精华 物质，是人体生命的本原，是构成人体和维 持人体生命活动的最基本物质。人体之精一 般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间 。 中医学的精有狭义和广义之分v狭义之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。 这是中医学中精的本始含义，是中医学精概念产 生的始基。广义之精，是指人体的血、津液、及 先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精等一 切精华物质。血、津液虽均属于广义之精的范畴 ，但从具体物质的生成与功能而言，精与血、津 液的概念是有区别的。一般说来，精概念的范畴 ，仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精
3、及脏腑 之精（称为“一般意义的精” ），并不包含血、津 液。 一、气（一）气的概念v1、古代哲学概念：v气是古代人们对于自然现象的一种朴素认识 。v气是构成整个宇宙的最基本物质，宇宙间一 切事物，都是由气的运动变化而产生的。2、中医学所说的“气”v两个方面：v（1）构成人体和维持人体生命活动的精微 物质；v（2）脏腑组织的生理功能。（二）气的生成v1、构成和维持人体生命活动的气，主要来 源于三个方面：v（1）先天之精气，来源于父母生殖之精， 是构成胚胎的原始物质；v（2）水谷之精气，源于水谷，经脾胃的运 化而生成；v（3）经肺吸入自然界清气。2、与气的生成密切相关的因 素v（1）先天禀赋、后天
4、饮食营养、自然环境v（2）相关的脏腑组织器官：肺、脾胃、肾 等。v其中脾胃运化功能尤为重要，气血化生之 源人体生命活动的物质基础充养先天之 精。v肾为生气之根；脾胃为生气之源 ；肺为生 气之主 。（三）气的功能1、推动作用v（1）含义：气具有激发和推动作用。v（2）生理表现：人体的生长、发育、生 殖；各个脏腑组织器官的生理活动；血 液的生成、运行；津液的生成、输布和排 泄。v（3）病理现象：人体的生长、发育、生 殖迟缓或早衰；各个脏腑组织器官的生理 活动功能低下；血液的生成不足、运行障 碍；津液的生成、输布和排泄障碍。2、温煦作用v（1）含义：阳气气化生热，熏蒸、温暖机体的作 用。v（2）生理
5、：维持人体正常体温；维持脏腑组 织器官的生理活动；保障血液、津液的正常环 流。v（3）病理：温煦作用下降：体温降低，脏腑组 织器官功能下降，血液、津液运行迟缓；某些 因素导致气郁，郁久化热，体温升高，脏腑组织 器官功能过于兴奋，血液、津液流速过快。v“气有余便是火”，“郁久化热”，“五志化火”等等3、防御作用v（1）含义：护卫肌表，防御入侵；抗 击入侵病邪，驱邪外出。v（2）生理表现：邪气不易入侵；入侵 后不易发病；即使发病，病情不重，易于 痊愈。v（3）病理现象：抗病能力下降：邪气易 于入侵而发病；患病病情重，难得治愈， 预后不好。4、固摄作用v（1）含义：具有防止液态物质无故流失的 作用。
6、v（2）生理：固摄血液（脾统血）；固摄汗 液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分 泌和排泄的量；固摄精液（肾藏精）；固护 内脏位置。v（3）病理：脾不统血的各种出血症；气虚 自汗、小便失禁、大便溏泻等；肾虚滑精、 早泄；内脏位置下垂等。固摄作用与推动作用的关系v相反相成v也可理解为动力与制动力的关系。5、气化作用v（1）含义：通过气的运动而产生的各种变 化。实际上是体内物质转化和能量转化的过 程，即气能促使精、气、血、津液各自的新 陈代谢及其相互转化，是生命最基本的特征 之一 。v（2）生理、病理表现：见书P43（四）气的运动v1气机的概念：气的运动称作气机。v2气运动的基本形式：升、降、出、
7、入。v3气运动的意义：气的升降出入运动是人 体生命活动的根本，人体整个生命活动都离 不开气的升降出入运动 。v气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生 命活动的终止。 4、脏腑之气的运动规律 v（1）五脏：心肺位置在上，在上者宜降；肝肾位置在下 ，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通连上下，为升降转 输的枢纽。v（2）六腑：以降为顺。总体是降，降中寓升。v（3）脏腑之间的关系：肺主出气、肾主纳气；肝主 升发、肺主肃降；脾主升清、胃主降浊；心肾相交。v（4）某一脏腑：其本身也是升与降的统一体，如肺之宣 发肃降、小肠之分清别浊等等。v总之，脏腑之气的运动，在生理状态下体现了升已而降， 降已而升，升中有降
8、，降中有升的特点和对立统一协调平 衡的规律。5、气机调畅的概念 v气的运动通畅无阻，升降出入之间协调平衡 ，称作“气机调畅”。v气的升降出入运动受到阻碍，称作“气机失 调”。v气运行不通畅，阻滞不通气滞；气上升 太过或下降不及气逆；气上升不及或下 降太过气陷；气不能内守而外溢气 脱；气不能外达而结聚于内气结，或气 郁，或气闭等等。（五）气的分类v主要分类v（1）与邪气相对而言，称为正气；v（2）从生成来源而言，分为元气、谷气；v（3）从分布部位而言，分为营气、卫气、 宗气、脏腑之气、经络之气。1、元气 v基本含义：内经称为“真气”，难经 又称“原气”，是人体最根本、最重要的气， 是人体生命活动
9、的原动力。v（1）生成：根源于肾，由肾中所藏的先天 之精所化生 ，依赖后天之精来充养。与肾 、脾胃的功能关系最为密切。 v（2）分布：发于肾，通过三焦循行于全身 ，无处不到。（3）主要功能v推动和调节人体的生长发育与生殖机能；推动和 调控各脏腑、经络、五体、官窍的生理活动。v征象v元气旺盛，则人体生长发育和生殖机能正常，各 脏腑组织器官生理活动协调，身体健康、活力旺 盛，延年益寿；元气衰弱，可见生长发育迟缓， 生殖机能低下，各脏腑组织器官生理活动减弱或 失调，体弱多病，未老先衰，甚至夭折。 2、宗气 v基本含义v又名“大气”、“动气”，是由谷气与自然界清 气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的
10、 范畴。 v（1）生成：由脾胃运化、转输至肺的水谷 之精所化生的水谷之气，和肺所吸入的自然 界清气相互结合而生成。 与肺、脾胃关系 密切。（2）分布v宗气生成后积聚于胸中(宗气在胸中积聚之 处，称作“上气海”，又称“膻中”)，通过上出 息道(呼吸道)、贯注心脉及沿三焦下行的方 式布散全身，下蓄于“下丹田”。此外，内 经中还指出宗气可由气海向下注入气街， 注足阳明胃经再下行于足。 （3）主要功能va.行呼吸（即宗气上出于肺，循喉咙而走息 道，能推动肺的呼吸。因此，凡是呼吸、语 言、发声，皆与宗气有关）；b.行血气（即 宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运 行。因此，凡是气血的运行、心搏的力量及
11、 其节律等，皆与宗气有关）；c.与人的视、 听、言、动等机能相关；d.资先天（即宗气 沿三焦向下运行于脐下丹田，以资助先天元 气）。 征象 v宗气旺盛，则呼吸徐缓而均匀，语言清晰， 声音洪亮，心搏、脉搏徐缓有力、节律一致 ；若宗气衰少，可见呼吸短促微弱，语言不 清，声音微弱，心搏、脉搏躁急，节律不齐 或微弱无力等症状。 3、营气v基本含义：是与血共同运行于脉中而具有营 养作用的气。 又称“荣气”，“营血”，“营阴” 。v（1）生成：由脾胃运化的水谷之精中精纯 部分所化生 。v（2）分布：行于脉中，循行全身 。v（3）主要功能：a.化生血液；b.营养全身 。4、卫气v基本含义：是行于脉外而具有保
12、卫作用的气 ，又称“卫阳”。v（1）生成：由脾胃运化的水谷之精中慓悍 滑利部分所化生 。v（2）分布：运行于脉外，布散全身。 （3）主要功能va.防御外邪（即卫气布达于肌表，起着护卫 肌表，防御外邪入侵的作用）；b.温养全身 （即卫气具有温养脏腑、肌肉、皮毛等的作 用）；c.调控腠理（即卫气能够调节控制腠 理的开合，促使汗液有节制地排泄，使机体 维持相对恒定的体温，从而保证了机体内外 环境之间的协调平衡）。营气与卫气的区别及联系v两者的区别：v营气性质精纯（富有营养）；卫气性质慓 疾滑利（易于流行）。营气行于脉中；卫 气行于脉外。营气的功能是化生血液和营 养全身；卫气的功能是防御外邪，温养全身
13、 和调控腠理。营气属阴，卫气属阳。两者的联系v两者都来源于水谷精微，均由脾胃所化生。 营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌 ，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑正常的 生理活动。如果营卫失和，就可能出现恶寒 发热、无汗或汗多，“昼不精夜不瞑”，以及 抗病能力低下而易于感冒等。 二、血（一）血的概念v血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质 ，是构成人体和维持人体生命活动的基本物 质之一。 v血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功 能。v“离经之血”：血在脉中运行受阻，或溢出脉 外成为“离经之血”，不仅丧失其生理功能， 而且成为致病因素。（二）血的生成v1、化生之源 v（1）水谷之精是生成血液的基本
14、物质v由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的 主要物质基础，也是血液的主要构成成分。v（2）肾精也是化生血液的基本物质v肾精充足，则可化为肝血以充实血液。v此外，肾精化生髓，精髓是化生血液的基本 物质之一。2、相关脏腑 v（1）脾胃 脾胃是血液生化之源。 v（2）心肺 心肺的生理功能在血液的生成 过程中起着重要作用。 v（3）肾 肾藏精，精生髓，精髓是化生血 液的基本物质之一；肾精化生肾气，而肾气 能推动、激发和调控各脏腑的生理活动，促 进脾胃的运化功能，以及促进心肺的气化功 能，从而有助于血液的化生。 （三）血的功能v1、营养和滋润的功能v征象：反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感 觉和运动等方
15、面 v2、神志活动的物质基础v征象：生理，血气充盈，血脉调和、流利， 则精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，运动自 如；病理，血虚、血热或血运失常，则神疲 健忘，失眠多梦，甚则精神恍惚、谵语、昏 迷等。（四）血的运行v1、影响血液运行的因素 v（1）气的推动与固摄作用之间、温煦与凉 润作用之间的协调平衡，是保证血液正常运 行的主要因素。v（2）脉道的完好无损与通畅无阻也是保证 血液正常运行的重要因素。v（3）血液的质量，包括充盈与否、清浊及 黏稠状态等，都可影响血液的运行。v（4）病邪的影响。 2、相关脏腑v（1）心主血脉，心气的推动是血液运行的基本动 力。v（2）肺朝百脉，主治节，能够助心行血。v
16、（3）肝主疏泄，调畅气机，能够推动和促进血行 ，是保证血行通畅的一个重要环节。肝又有贮藏 血液和调节血量的功能，可以根据人体各个部位 的生理需要，在肝气疏泄功能的协调下，调节脉 中循环血量，维持血液循环及流量的平衡，同时 还可以防止出血。 v（4）脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在 脉中运行，防止血逸脉外。v总结：心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏 泄是推动和促进血液运行的重要因素。脾气 的统摄和肝气的藏血是固摄控制血液运行的 重要因素。而心、肺、肝、脾等脏生理功能 的相互协调与密切配合，共同保证了血液的 正常运行。 三、津液v1、津液的概念 v（1）基本概念v津液，是机体一切正常水液的总称(包括各 脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物 ，如唾、涎、涕、泪和胃液、肠液、关节腔 液、胸腹腔等间隙的液体等)，是液态样营 养物质，是构成人体和维持人体生命活动的 基本物质之一。 （2）津和液的区别与联系 v区别 vA.性状：津，性状较清稀、流动性较大；液 ，性状较浓稠（稠厚）、流动性
