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1、现场急救知识o 随着生活水平的提高，寿命的延长，饮食谱的改变，心脑血管病的发 生率明显增高，如：冠心病、糖尿病、高血压等。它们往往以急症的形式 表现出来，如：心衰、心律失常、脑出血、心梗等，这些都是引起心脏骤 停的主要因素。据统计，我国现有高血压病人1亿3千万，糖尿病人3,000 万，心梗病人37.22人10万人，猝死病人39.52人10万人。猝死：全世 界30人/分钟，美国1人分钟，3040万人年；中国34人分钟， 100万人年。上述猝死病人只有215%能活到医院，猝死中80%以上是心 源性。另外，近年来由于城市建设、交通事业的飞速发展，自然环境的大 幅度被破坏，随之而来的交通事故、工伤、意
2、外灾害急剧增多。据统计， 全世界每年约有350万人死于事故造成的损伤、日常生活中的意外和暴力 行为，受伤需治疗的人数为上述人数的100500倍，其中约有200万名 受害者形成永久性残疾。仅2006年全国共发生道路交通事故378781起 ，共造成89455人死亡，43.1万人受伤，直接财产损失14.9亿元；现场急救知识o 这些事件发作突然，无法预料，令人防不胜防。在事发现场， 由于员工缺乏急救知识，不会自救互救技能，面对着生命奄奄一 息的病人或受伤后正在大出血、骨折甚至呼吸心跳骤停者，常常 是一筹莫展、束手无策导致丧失挽救生命的良机，甚至帮了倒忙 ，加速了病人的死亡或残疾。 o 普及突发事件中现
3、场急救知识，提高员工自救互救技能，针对 生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，让员工掌握基本 的救护知识，掌握基本的救护理念和技能，在现场就地取材因陋 就简及时有效的开展救护（如心脏按压、人工呼吸、打开气道、 止血包扎、骨折固定、保护脊柱和正确的搬运等），一直持续到 救护车到达或病人到达医院为止，从而达到“挽救生命，减轻伤残 ”的目的，为医院的进一步救治创造条件。现场紧急救护基本要求p紧急救护要争分夺秒、就地抢救，动作要迅速、果断，方法 要正确、有效。 p要认真观察伤员全身的情况，发现呼吸、心跳停止时，应立 即现场心肺复苏，以支持呼吸和循环 p在抢救的同时，应立即拨打急救中心电话或与附近医
4、院取得 联系，在医生未到达之前，不应放弃现场抢救。 p现场紧急救护时，应保护好现场并做好紧急救护现场记录， 结束后，将记录与小结移交企业主管部门存档。人工心肺复苏术o心肺复苏的基本概念：用人工的方法（包括徒手或部分简单器械）来维持 一个伤员的呼吸和循环，从而使伤员的呼吸循环得以复苏或为进一步抢救 创造条件。 o方法：人工呼吸（口对口的人工呼吸），人工循环（胸外心脏按压。 p简述造成呼吸循环骤停的原因 p1、心脏本身的疾病：心肌病、心脏血管疾病（冠心病）、心脏瓣膜病、 先天性心脏病，主要是冠心病比例大。 p2、心脏的创伤或损伤：造成气道堵塞后，60秒钟即可致心脏停跳，常 见的原因有：溺水的呛咳致
5、呼吸道痉挛；烟气（毒气）窒息：缺氧 ，由 于有害气体中毒致呼吸道痉挛、自缢；触电：可直接造成心肌及心脏传导 系统损害致停搏。50V电压即可使人致死；380220V民用电范围， 作用于心脏，可致室颤停搏。360万V以上或雷击，电击后，多数难以抢 救。 p3、药物中毒：吸毒（有机磷农药、大剂量安眠药、海洛因、鸦片） p以上原因所造成的呼吸、心跳骤停都是人工心肺复苏的适应症。呼吸或心跳骤停的病理变化：o呼吸或心跳骤停可引起多系统、各器官的多种病理变化，可造成多器官功 能衰竭，形成极为复杂的病理改变。这里重点谈一谈脑组织的病理改变。 o1、脑组织的主要营养是葡萄糖，而且必须进行有氧代谢（在有氧状态下
6、利用葡萄糖） o2、脑组织及脑细胞不能储备糖元，必须依靠有效地血循环源源不断的供 应葡萄糖，一旦血流中断或心泵功能衰竭，葡萄糖的供应即减少或中断。 o3、人的大脑约占体重的2，而静止状态下，脑的血液供应却占全身血 液供应的15，以保证脑组织有充分的葡萄糖、氧的供应。 o4、在静息的状态下，脑组织的耗氧量占全身耗氧量的20，儿童可占 50。 o 综上所述，脑组织是一个高耗氧量，高循环血量的器官，中断脑的 血流供应，脑组织只能维持34秒钟的无氧代谢，继续缺氧，可造成脑 组织代谢障碍，甚至造成不可逆的损伤。呼吸和心跳骤停的病理变化：o脑血流中断10秒钟：可产生严重的意识障碍，难以复苏； o脑血流中断
7、30秒钟：脑干即受影响，出现喘息样呼吸致呼吸停止。 o脑血流中断3分钟：大脑皮层可造成弥漫性损伤，而不能复生，即使是抢救 恢复了呼吸和循环功能，而脑功能难予恢复致植物人。对一个呼吸、心跳骤停的伤员来说，抢救的时间就是35分钟以内，争 分夺秒地进行现场抢救，进行徒手心肺复苏（口对口人工呼吸、胸外心脏 按压）、伤员的生命才有可能保住（在此期间不能等待医生），否则延误 了抢救时间，就是延误了伤员的生命。这也是紧急救护法的“紧”、“急”的 基本含义。 o呼吸心跳（循环）骤停的判断标准（1）意识丧失、无意识、叫不醒、瘫软最早出现的症状。（2）大动脉搏动消失（颈动脉、挠动脉、股动脉、腘动脉）（3）无心跳、
8、听不到心音。 （4）心电图改变。（5）呼吸变化，可出现不规则呼吸 呼吸衰竭的表现、心跳停止30秒后可 出现喘息呼吸，进而呼吸停止。 （6）面色灰白、无血色、唇绀。（7）瞳孔散大，心跳停止60秒出现。 心肺复苏术：o看、听、试判定方法看，看伤员的胸部，上腹部有无呼吸起伏动作；听，用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音；试，测试口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹 陷处的颈动脉有无搏动。若采用看、听、试方法发现伤员既无呼吸又无颈动脉搏动可判定伤员呼 吸心跳停止。 时间小于5秒 o人工心肺复苏术的操作 o打开伤员的气道（呼吸道），异物取出，痰液、呕吐物吸出。 o方法：使其头后仰，托
9、起（抬起）下颌，同时观察病人的呼吸，无呼吸或 不规则呼吸，均进行口对口、口对鼻人工呼吸24次。 o 口对口人工呼吸：一手抬起伤员下颌，头后仰，一手捏住伤员的鼻翼 ，口对口进行吹气。 o吹气量：8001200ml/次.成人呼出的气体含氧度约为17%左右,这 个浓度的气体足以维持伤员的气体交换.心肺复苏术：o在口对口人工呼吸同时,检查大动脉博动,以确定病员心脏是否停跳.未停跳 就应继续口对口人工呼吸,如无博动或者确定不了,或心跳微弱,均应做胸外 心脏按压. o心前区扣击术与胸外心脏按压. o扣击:如心跳刚刚停止可紧急施行心前区扣击2-3次 o方法:单手握拳,抬高20厘米cm左右,中等力度扣击伤员心
10、前区(能起到心 脏的起博作用). o胸外心脏按压:扣击起博无效胸外心脏按压(如有除颤器,此阶段强调盲 目除颤) o方法:跪在伤员一侧,掌根放在伤员剑突上两横指或胸骨下1/3处正中垂直 向下按压,上下幅度为35cm(用胸骨和脊柱的挤压,使停跳的心脏产生 博血并刺激心脏复跳),频率80-100次/分. o单人抢救:每按压15次后吹气2次(15:2)反复进行. o双人抢救: 每按压5次后由另一人吹气1次(5:1)反复进行.各种伤害：创伤、触电、烧烫伤、溺水。o创伤救护五大技术：保持呼吸道通畅，止血，包扎，固定，搬运。 o创伤急救： o（1）、原则：先抢救，后固定，再搬运，防止伤情加重或污染，判断全
11、身情况和受伤程度，例如，有无出血、骨折和休克； o（2）、外部出血立即采取止血措施，外观无伤但呈现休克状态，神智不 清或昏迷，要考虑胸部腹部内脏或头部受伤有内出血等的可能性； o（3）、救护人员不得用于直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西 或随便用药； o（4）、搬运时平躺担架上，腰束在担架上，防止翻下，平地搬运头部在 后，上下楼下坡时头部在上； o（5）、用弹力比较好得皮带或病人衣袖敷层垫在止血带下面，再扎紧， 上肢每60分钟、下肢每80分钟放松一次，每次12分钟（开放时间） ，扎紧时间不宜超过4小时，不要在上臂中1/3处和腘窝下使用止血带， 以免损伤神经，若放松时观察已无大出血，可以暂
12、时停止使用，严禁用电 线、铁丝、绳索非止血带使用； o（6）、高处坠落、撞击、挤压、可能有胸腹内脏破裂、出血，要抬高下 肢，保暖，速送医院；各种伤害：创伤 触电 烧烫伤 溺水 o（7）、骨折急救，肢体骨折可用夹板或木棍、竹秆等将骨折上、下方两 个关节固定； o（8）、疑有颈椎损伤，在伤员平卧后，用沙袋放置头部两侧，使颈部固 定不动，以免引起高位截瘫。 o3、触电急救 o（1）、立即切断电源：在脱离电源前，救护人员不得直接用手触及伤员 ，以免救护者同时触电，如触电者处于高处，应采取相应措施，防止伤员 脱离电源后自高处坠落形成复合伤。 o（11）、如果触电者触及低压带电设备，拉开电源开关，拔出电源
13、插 头，或使用绝缘工具，干燥木棒，木板，绳索等不导电的东西解脱触电者 （切记要避免碰到金属物体和触电者裸露的身躯），还可以戴绝缘手套， 将用于干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者，另外，救护者可以站在绝缘垫 上或干木板上，为使触电者与导体解脱，在操作时最好用一只手； o（12）、触电者触及高压带电设备，救护员应迅速切断电源或用适合 电压等级的绝缘工具，救护员在抢救过程中应注意保护自身与周围带电部 分必要时安全距离。各种伤害：创伤 触电 烧烫伤 溺水o （13）、对高压带电线路上不可以迅速切 断开关的可以采用抛挂足够截面积的适当长 度的金属短路线的方法，使电源开关跳闸。 o 注：不论是在何级线路上触电
14、，救护人总在 使触电者脱离电源时，要注意防止发生从高 处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可 能。o （2）、伤员脱离电源后的处理 o （21）、对神智清醒的伤员，应将其就地平 躺，严密观察呼吸脉搏等生命指标，暂时不要 站立或走动； o （22）、对神智不清醒的伤员，应将其就地 仰面平躺，保持呼吸道通畅5秒钟，呼叫伤员 以判定是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫 ，对需要进行心肺复苏的伤员在将其脱离电源 后立即进行有效心肺复苏抢救。各种伤害：创伤 触电 烧烫伤 溺水o5、溺水急救 o当人体坠落水中被淹没时，水进入呼吸道，使氧气不能进入， 冷水或吸水的刺激又引起反射性咽喉及气道的痉挛，若不及时 抢
15、救，可以引起窒息缺氧和心跳停止。 o（51）、发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出，呼吸心 跳停止者用心肺复苏技术坚持抢救。 o（52）、在进行现场心肺复苏前，必须保持呼吸道的畅通， 注意清除口咽异物，解开衣扣、裤带。 o（53）、口对口人工呼吸因为异物堵塞发生困难，并且又无 法用手指除去时，可以用两手相叠，置于脐部稍上正中线上（ 远离剑突）迅速向上猛压数次，使异物退出，但不可用力太大 。 o（54）、在抢救溺水者时不应因“倒水”而延误抢救时间，更 不应因“倒水”而不用心肺复苏技术进行抢救。各种伤害：创伤 触电 烧烫伤 溺水o 烧烫伤的急救 o 1、对电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持
16、伤口清洁，伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去，伤口 全部用清洁布片覆盖，防止污染，四肢烧伤时，先用 清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医 院。 o 2、强酸或强碱灼伤应立即用大量洁水彻底冲洗，并 迅速将被侵蚀的衣物剪去，为防止酸碱残留在伤口内 ，冲洗时间一般不少于10分钟。 o 3、未经医务人员同意，切忌在烧伤和灼伤创面敷擦 任何东西和药物。 o 4、送医院途中，可以给伤员多次口服少量糖盐水。火灾火灾o 发生火情时，火场烟雾的蔓延速度是火的56倍，烟气流动的方向 就是火势蔓延的途径，温度极高的浓烟在2分钟内就可以形成烈火，由于 浓烟烈火升腾，严重的影响了人们的视线，使人看不清逃离的方向而陷入 困境。所以当发生火灾时，一定要保持清醒的头脑，争分夺秒，快速离开 。烟雾中含有有毒气体和颗粒性烟尘，可使人中毒和窒息而死亡。 o 湖南新化一超市火灾吉林石化爆炸火灾o二，救护原则（一）报警不论何时何地，一旦发现火灾，立即向119报警。o （二）火灾的扑救o
