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1、常见精神障碍常见精神障碍中国精神障碍分类及诊断标准第三版中国精神障碍分类及诊断标准第三版 （CCMD-3)CCMD-3) 精神障碍：精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和有痛苦体验和/ /或功能损害。或功能损害。精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一一 精神分裂症精神分裂症 一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行 为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为 特征
2、。特征。-精神活动的完整性及与环境的协调精神活动的完整性及与环境的协调 性遭破坏（性遭破坏（综合失调症综合失调症）；）； 通常意识清晰，智能尚可，部分病人可出现认知通常意识清晰，智能尚可，部分病人可出现认知 功能损害；功能损害； 多起病青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性多起病青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性 化倾向和衰退可能，部分病人可保持痊愈或基本化倾向和衰退可能，部分病人可保持痊愈或基本 痊愈状态。痊愈状态。症状表现：感知觉障碍；思维及联想障碍；情感障症状表现：感知觉障碍；思维及联想障碍；情感障碍；意志与行为障碍。碍；意志与行为障碍。 反复出现的言语性幻听反复出现的言语性幻听-评论性
3、、争论性、命令评论性、争论性、命令性；性； 明显的思维松弛、破裂、不连贯，或思维贫乏；明显的思维松弛、破裂、不连贯，或思维贫乏； 思想被插入、被撤走、中断，或强制性思维；思想被插入、被撤走、中断，或强制性思维； 被动、被控制，或被洞悉体验；被动、被控制，或被洞悉体验； 原发性妄想或其他荒谬的妄想；原发性妄想或其他荒谬的妄想； 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 情感倒错，明显的情感淡漠；情感倒错，明显的情感淡漠； 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 明显的意志减退或缺乏。明显的意志减退或缺乏。关于精神分裂症的
4、鲜为人知的发现关于精神分裂症的鲜为人知的发现 1 1、精神分裂基因有进化优势（美国，英国）；、精神分裂基因有进化优势（美国，英国）； 2 2、80%80%的精神分裂症是高智商（中国）；的精神分裂症是高智商（中国）； 3 3、穿高跟鞋是精神分裂症的一个病因（瑞典）；、穿高跟鞋是精神分裂症的一个病因（瑞典）； 4 4、吃槟榔有助于预防精神分裂症（美国）；、吃槟榔有助于预防精神分裂症（美国）； 5 5、左撇子易得精神分裂症（英国）；、左撇子易得精神分裂症（英国）； 6 6、抽烟可降低精神分裂症的发病率（新加坡）；、抽烟可降低精神分裂症的发病率（新加坡）； 7 7、性别差异：男性更激烈，女性更温柔（美
5、国）、性别差异：男性更激烈，女性更温柔（美国） ； 8 8、晚育男子的后代精神分裂症比例高、晚育男子的后代精神分裂症比例高( (美国美国) ) 9 9、成也萧何，败也萧何：诗人需要精神分裂气质、成也萧何，败也萧何：诗人需要精神分裂气质 （食指、海子、顾诚）（食指、海子、顾诚）一代人一代人（选（选顾诚的诗顾诚的诗） 黑夜给了我黑色的眼睛黑夜给了我黑色的眼睛 我却用它来寻找光明。我却用它来寻找光明。精神分裂症的早期症状精神分裂症的早期症状主要症状出现以前，患者所出现的一些非特异性主要症状出现以前，患者所出现的一些非特异性症状，主要有：症状，主要有： 1.1.个性改变；个性改变； 2.2.类神经症症
6、状：焦虑、抑郁、记忆下降、注意类神经症症状：焦虑、抑郁、记忆下降、注意 力不集中、失眠、头昏等；力不集中、失眠、头昏等； 3.3.零星出现不可理解的行为；零星出现不可理解的行为； 4.4.多疑；多疑； 5.5.对自身某个部位不合理的关注。对自身某个部位不合理的关注。精神分裂症分型精神分裂症分型 青春型：青春型：多于青春期发病，起病急，进展快。以多于青春期发病，起病急，进展快。以 情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调；情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调； 思维联想障碍明显，破裂、不连贯；行为不可预思维联想障碍明显，破裂、不连贯；行为不可预 测，缺乏目的性，愚蠢、恶作剧。（许美静）测，缺
7、乏目的性，愚蠢、恶作剧。（许美静） 偏执型：偏执型：表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有 幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出，较幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出，较 少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状 长期保留。（广东的长期保留。（广东的“ “皇帝皇帝” ”） 紧张型：紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现，可以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性木僵和紧张性兴奋（交替出现紧张性木僵和紧张性兴奋（“ “菩萨菩萨” ”）。）。 单纯型：单纯型：起病缓慢，持续发展，早期多表现有类起病缓慢，持续发展
8、，早期多表现有类似似“ “神经衰弱神经衰弱” ”症状，逐渐出现日益加重的孤僻退症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的，易被忽视，治疗效果较差。（、生活无目的，易被忽视，治疗效果较差。（“ “懒懒” ”汉）汉） 有相当数量的患者无法归入上述任一型，临床上有相当数量的患者无法归入上述任一型，临床上 将其放入未分化型（未定型）：表明临床表现没将其放入未分化型（未定型）：表明临床表现没 有明显的分组特征。有明显的分组特征。 精神分裂症的精神症状十分复杂、多样。一般认精神分裂症的精神症状十分复杂、多样。一般认 为，除
9、了智力障碍和意识障碍以外，几乎所有精为，除了智力障碍和意识障碍以外，几乎所有精 神症状均可见于本病；其基本特点是病人的精神神症状均可见于本病；其基本特点是病人的精神 活动与现实环境相脱离，思维，情感和意志行为活动与现实环境相脱离，思维，情感和意志行为 互不协调、相互分裂。一般来说，精神分裂症主互不协调、相互分裂。一般来说，精神分裂症主 要有三种表现：联想障碍、逻辑进程障碍和妄想要有三种表现：联想障碍、逻辑进程障碍和妄想 。 有关精神病的几点常见错误认识有关精神病的几点常见错误认识1 1 精神病就是精神障碍精神病就是精神障碍. . 2 2 有妄想有妄想, ,幻觉就是精神病幻觉就是精神病. . 3
10、 3 精神病性抑郁与抑郁型精神病是同种疾病吗精神病性抑郁与抑郁型精神病是同种疾病吗? ?4 4 抗精神病药物能解决一切抗精神病药物能解决一切. .5 5 过分关心过分关心, ,大包大办就是对精神病人的关爱吗大包大办就是对精神病人的关爱吗? ?精神分裂症治疗原则：精神分裂症治疗原则： 以抗精神病药物治疗为主；以抗精神病药物治疗为主； 心理治疗的主要目的：心理治疗的主要目的： 提高患者的自知力，增强治疗的依从性；提高患者的自知力，增强治疗的依从性； 帮助提高人际交往技巧，学会正确的人际帮助提高人际交往技巧，学会正确的人际沟通，改善家庭成员间关系，促进其与社沟通，改善家庭成员间关系，促进其与社会接触
11、。（会接触。（美丽心灵美丽心灵的启示：纳什）的启示：纳什）心理治疗：认知疗法，行为疗法心理治疗：认知疗法，行为疗法二二 偏执性精神障碍偏执性精神障碍 一种以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。一种以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。 妄想具有系统化的倾向；妄想内容可为被妄想具有系统化的倾向；妄想内容可为被 害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等，持久害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等，持久 可持续终生；可持续终生； 幻觉偶见、短暂、不突出；幻觉偶见、短暂、不突出； 病程演进较慢；病程演进较慢； 一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有 一定的工作和社会适应能力。一定的
12、工作和社会适应能力。 治疗原则：以抗精神病药物治疗为主，结合认知治疗原则：以抗精神病药物治疗为主，结合认知 心理治疗。心理治疗。三三 急性短暂性精神障碍急性短暂性精神障碍 包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障碍包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障碍: : 急性起病；急性起病； 以精神病性症状（幻觉、妄想、言语紊乱以精神病性症状（幻觉、妄想、言语紊乱、行为紊乱）为主，临床相复杂多变；、行为紊乱）为主，临床相复杂多变； 起病前有相应的心因；起病前有相应的心因； 在在2323个月内痊愈。个月内痊愈。 治疗原则：抗精神病药物、改变环境。治疗原则：抗精神病药物、改变环境。心境障碍（情感性精神障碍）心
13、境障碍（情感性精神障碍） 以以显著而持久的显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床主要表现为情感高涨或低落，伴有组疾病。临床主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数病人具有反复发作的倾向，缓幻觉、妄想。多数病人具有反复发作的倾向，缓解期良好，部分可有残留症状或转为慢性。解期良好，部分可有残留症状或转为慢性。一一 躁狂发作躁狂发作 特点：特点：情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋( (意意 志活动即言语行为增强志活动即言语行为增强).)
14、.（三高症状）（三高症状） 症状表现：症状表现：至少至少3 3项，持续项，持续1 1周周 注意力不集中或随境转移；注意力不集中或随境转移； 语量增多；语量增多； 思维奔逸、联想加快；思维奔逸、联想加快； 自我评价过高或夸大自我评价过高或夸大. . 精力充沛、活动增多、不断改变计划；精力充沛、活动增多、不断改变计划； 鲁莽行为；鲁莽行为； 睡眠需要减少；睡眠需要减少； 性欲亢进。性欲亢进。 发作形式：发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精 神病症状躁狂、复发性躁狂；神病症状躁狂、复发性躁狂； 治疗原则：治疗原则：抗躁狂药物、抗精神病药物。抗躁狂药物、抗精神病药
15、物。二二 抑郁发作抑郁发作 特点：特点：情绪低落、思维迟缓、意志活动（语言行情绪低落、思维迟缓、意志活动（语言行 为）减少；（三低症状）为）减少；（三低症状） 症状表现（症状表现（至少至少4 4项，持续项，持续2 2周）周） 兴趣丧失、无愉快感；兴趣丧失、无愉快感； 精力减退或疲乏感；精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞；精神运动性迟滞； 自我评价过低、自责，或有内疚感；自我评价过低、自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降；联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲降低或体重明显减轻；食欲降低或体重明显减轻； 性欲降低。性欲降低。 发作形式：发作形式：轻型抑郁、无精神病症状抑郁症、有轻型抑郁、无精神病症状抑郁症、有 精神病症状抑郁症、复发性抑郁症。精神病症状抑郁症、复发性抑郁症。 治
