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1、安全管理与护理相关法律法规下面，我们一起看看护理工作中的安全监督1你所在的科室出现过病人坠床或跌倒的情况吗？2你所主管的病人是否出现过管道脱落？3你是否有过医嘱未及时处理的情况？4你常常感觉很多事情要做，自己很忙？5你是否掌握了药物使用的相关知识（不良反应、配伍禁忌、用法等）？67你掌握了科室的各项应急预案吗？8你是否学习过法律，并懂法、守法呢？or你觉得你的护理文件书写是否存在缺陷？案例2 2010年4月，湖南省郴州市 第一人民医院北院（郴州市 儿童医院）使用工业氧代替 医用氧事件被曝光。案例1 福建省三明市第二医院麻 醉医疗安全事件 2008年9月3日至10月10 日,福建省三明市第二医
2、院陆续发生4起患者在施 行麻醉术过程中和麻醉术 后出现呼吸心跳停止、经 抢救无效死亡的事件。案例32008年8月28日至9月16日期间，西安交通大学第一附属 医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从 9月5日至15日先后死亡。经调查，联合专家组一致认为 ，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的 院内感染事故。案例410.25温岭事件2013年10 月25日，温岭市第一人民医院 发生一起患者刺伤医生案件，3 名医生在门诊为病人看病时被 一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉 科主任医师王云杰因抢救无效 死亡。医疗风险、医患纠纷、医疗危机事件，是 世界医学面临的问题，有复杂的社会原因 和
3、国际背景。在发展中国家50%的医疗设备存在安全隐患； 77%的药物使用存在安全隐患；49%的给药过 程中至少发生一次错误，其中1%是严重错 误。护理安全的重要性一直贯穿护理活动始终反应护理质量高低的重要标志保证患者得到良好护理的基础优质服务的关键评价护理质量最敏感、最有效指标防范和减少医疗纠纷和事故的重要指标医疗护理风险无处不在 医疗护理风险无时不有安全重于泰山！主要内容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规主要内容安全管理的影响因素护理相关法律法规安全管理对策护理安全及其相关概念正文“无危则安，无缺则全”。 没有危险且尽善尽美13护理安全还应该包括护士的执业安全，
4、即在执业过程中不发 生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害2护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和 法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。护 理 安 全 及 其 相 关 概 念正文护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节。我们通过加强护理安全管理，使护理工作达到制度化、规范化、程序化，能避免医疗纠纷和事故的发生护理安全管理护 理 安 全 及 其 相 关 概 念主要内容安全管理的影响因素护理相关法律法规一级目录安全管理对策护理安全及其相关概念患者相关安全案例的最主要原因正文正文护理安全管理的影响因素安
5、 全 管 理 影 响 因 素人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等安全 管理人环法机、 料设备设施、物品材料、药品等设施布局、院感环境等风险意识、法律意识等工作态度不严谨，责任心不强业务水平不高，技术水平低、经验不足或 协作能力不强护患沟通不够未严格执行护理规章制度和护理技术操作 规程人员配置不足，护士压力负荷过重患者不遵医行为正文 人正文人安 全 管 理 的 影 响 因 素人力资源调整业务能力培训患者因素加强沟通制度落实落实各项制度（查对制度、 交接班制度、危重病人抢救制度等）医院十大安全目标 1.严格执行查对制度，提高患者对身份识别的准确性 2.提高用药安全 3.严格执行在特殊
6、情况下医务人员之间的有效沟通，正确执 行医嘱 4.严格防止手术患者，手术部位及手术方式发生错误 5.严格执行手卫生，落实医院感染的基本要求 6.建立临床实验室“危急值”报告制度 7.防范与减少患者跌倒事件发生 8.防范与减少患者压疮发生 9.主动报告医疗安全不良事件 10.鼓励患者参加医疗安全与护士密切相关一、核心制度 1.护士注册执业管理制度 2.新业务新技术准入管理制度 3.护理质量管理制度 4.护理文件书写与管理制度 5.查对制度 6.分级护理制度 7.危重病人抢救制度一、核心制度 8.交接班制度 9.护士值班制度 10.医嘱执行制度 11.消毒灭菌隔离制度 12.护理安全管理制度 13
7、.护理投诉管理制度 14.护理差错事故管理报告制度4.查对制度 （1）医嘱查对：转抄和处理医嘱每班查对并 签全名；有疑问医嘱必须询问清楚后方可 执行；抢救病人时口头医嘱，执行者须复 诵一遍并双人核实无误方可执行；整理转 抄长期医嘱须二人查对；医嘱必须每班查 对二、核心制度与临床护理工作的结合二、核心制度与临床护理工作的结合4.查对制度 （2）服药、注射、处置查对制度：三查七对一注意检查药品质量摆药后需二人核对方可发药易过敏的药物注意有无过敏史，并反复核对，多种药物注意配伍禁忌提出疑问查清后方可执行4.查对制度 （3）输血查对制度：护士和血库发血者做好三查八对两名医护人员床旁做好三查八对及腕带信
8、息查对，并双签名输血完毕，血袋标签贴于交叉配血报告单放在病历中，血袋 冰箱保存24小时交血库三查：查交叉配血报告单及血袋标签各项内容(血型与交叉配血结果、采血日期、有效期)，查血袋及输血装置，查血液质量八对：对交叉配血单上受血者的姓名、性别、病案号、科室、血液种类、血型、血量、血袋号 二、核心制度与临床护理工作的结合7.交接班制度(1) 交班种类：集体交接班，各班次交接班 （床旁、口头、书面）（2）交接班内容：交清病人总数、出入院、转科、手术、 病危、死亡及病室管理中的注意的问题；重点病人交接，抢救、危重、大手术、 急诊、新入、特殊检查、治疗、输血、输注 化疗及有自杀倾向病人的病情、各种导管固
9、 定和引流情况、病人皮肤情况、有无输血反 应、化疗渗漏等情况及护理工作完成情况， 做好记录并双签名；二、核心制度与临床护理工作的结合7.交接班制度 （2）交接班内容：医嘱执行、各种检查标本采集、各种治疗完成 ， 对未完成作好交接；急救药品器材备齐完好，每日交接班不少于2次 并签名；毒麻、限剧药每日交接班不少于4次并签名；交接班者共同巡视检查病房安全、安静、整 洁、舒适；（3）交班要求：接班者提前做好准备，按时交班； 交班者交班前完成本班各项工作；认真做好书面、 床旁、口头交班，接班时发现问题由交班者负责， 接班后发现问题由接班者负责二、核心制度与临床护理工作的结合11 护 理 安 全 管 理
10、制 度“危急值”报告制度患者身份识别制度医嘱执行制度急诊、病房、手术室、ICU之间患者转运交接制度坠床与跌倒管理制度压疮管理制度抗肿瘤药物渗漏上报制度等等二、核心制度与临床护理工作的结合1.护士在用药、检查、输血或标本采集时，必须严格执行“三查七对”制度，需至少同时使用2 种患者识别的方法（床头卡、手腕带、双向核对）。2.对能有效沟通者，实施双核对法，及除了核对腕带、床头卡外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、老年、小儿以及无自主能力的重症患者，在各种诊疗操作前除了床头卡外，必须核对腕带，识别身份。4.在实施任何介入或有创诊疗
11、活动前，实施者亲自与患者或家属沟通，作为最后确认手段，以 确保对正确的患者实施正确的操作。5.建立使用腕带作为识别的标识制度。患者身份识别制度与护理安全管理正文护理安全管理的影响因素安 全 管 理 影 响 因 素人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等安全 管理人环法机、 料设备仪器、物品材料、药品等设施布局、院感环境等风险意识、法律意识等正文 环境正文护理安全管理的影响因素安 全 管 理 影 响 因 素人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等安全 管理人环法机、 料设备仪器、物品材料、药品等设施布局、院感环境等风险意识、法律意识等护理人员的法律意识淡薄法风险意识不够 护理
12、工作存在安全危险责任意识不够主要内容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规民法通则刑法医疗事故处理条例护士条例侵权责任法医疗机构管理条例最高人民法院关于民事诉讼证据的若干问题的规定等等护 理 相 关 法 律 法 规护理相关法律法规法律法规护士 条例国家制定或认可的， 由国家强制力保证实 施的，以规定当事人 权利和义务为主要内 容的具有普遍约束力 的社会规范国家机关制定的规 范性文件进一步推动护理工 作的法制化和规范 化国务院总理温家宝签署第517号国务院令，公布的护士条例。于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，条例自2008年5月12日起施行。护 理
13、相 关 法 律 法 规护士条例共六章35条。条例的制定旨在维护 护士的合法权益，规范护理行为，促进护理 事业发展，保障医疗安全和人体健康。主要内容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规护士条例第三章第16条规定：护士执业应遵守法律、法规、 规章和诊 疗技术规范的规定。一 完善管理制度，健全管理体系护士条例)第三章第18条规定：护士应当尊重、关心、爱护患者， 保护患者的隐私。二 强化法制观念，遵守职业道德规范护士条例第三章第17条规定：护士在执业活动中发现病人病情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下，为抢救危重病人的生命，应当先行实 施必要的紧急救护。护士发现医嘱违
14、反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向 开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫 生机构负责医疗服务管理的人员报告。三 增强责任心，培养慎独精神护士条例第四章第24条规定：医疗卫生机构应当制定、实施本 机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护护士培训应当注重新 知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要， 开展对护士的专科护理培训。护士条例第三章第14条规定：护士有按照国家有关规定获得与本人业务能 力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业术团体的权利。四提高整体素质，加强业务培训 护士条例第四章第20条规定：医疗卫生机
15、构配备护士的 数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。五 合理配制及使用人力资源六 加强护患沟通，培养患者安全意识七 加强医护沟通，增强团队协作精神八 建立后勤保障制度，服务于临床小故事一个村庄为了防止水患，筑起了 长堤。一天，有个老农发现蚂蚁窝一下 子猛增了许多。老农担心蚂蚁窝会影响 长堤的安全想回村报告，路上遇见了他 的儿子，他儿子不以为然。当天晚上风 雨交加，河水暴涨。河水从蚂蚁窝始而 渗透，继而喷射，最终长堤决口，淹没 了沿岸的大片村庄。“小事不慎，将酿大祸”卫国有个新媳妇，在婆家迎娶她的那天，看见拉车的牲口 便问：“这犋马是谁家的呀？”车把式回答说：“借的”。她对 车把式说：“好好照看这帮套，也不要鞭打驾辕的马。”花 车到了婆家门口，她一下车就嘱咐伴娘说：“快把灶膛的火 灭掉，怕要失火了”。进到屋里，迎面有一个石头，她又说 ：“把它搬到窗户下面吧，免得妨碍人走路”。这位新媳妇 ，发现问题就说，也不遮遮掩掩，同时还拿出解决问题的 具体办法小故事安全管理要有“新媳妇”主人翁意识护理工作环环相扣！护理安全人人有责！任何阶段、任何护理人员都是关键！任何不良事件都是可以预防的！谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！
