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1、医院感染管理的落地华西的经验教 训2013年11月13日省年会做感控是 为了什么？感控措施最终需要落地从SARS中得出的 经验教训靠18世纪的措施感控工作的感控工作的4 4大基石大基石标标准预预防清洁洁、消毒和灭灭菌隔离无菌操作形式化感控空中楼阁表现：发达国家的要求、发展中国家的实际规范多、执行差培训多、实效差重监测、轻干预感控措施落地差形式化感控病因感控圈外因素 安全文化尚未建立 医疗收费体制：重治轻防 国民素质尚差感控圈内因素 规定脱离实际 盲目追求国际先进水平 工作思路和方式存在问题 几多无奈、几多叹息这个时代一样需要鲁迅感控工作必须走“群众路线”如何落地？感控团队涉及多方面，工作艰难感
2、控 团队医院管理 层其他管理 部门：护 理、后勤临床一线辅助科室 ：微生 物、药剂1. 寻求医院管理层支持寻求支持 需要什么样的支持？ 如何得到支持？支持l资源：人、设备、耗材等l工作：想法的实现、工作的 权威性、其他部门的合作得到支持l基于成绩l基于事实l执着（锲而不舍）l做好辞职的准备让领导层认识到l感控很重要l感控能做成事情通过大型教育培训项目感控人员有了信心，促进了合作临床和医院管理层改变了对感控的观感5000 参与者感感 控控 周周 寓教于乐寓教于乐基于成绩ICU感染率的降低手卫生依从性的提高院内获得的MDRO的减少成效：l华西感控团队近2年进了8人l手卫生用品由医院买单l医院拨付经
3、费打造感控兼职护士模式l对工作的高度认可2.为临床解决问题l制度与指标l转变工作作风和态度：为临床服务、解决问题不轻易指责，提建议l重点科室：住在里面做感控l晨交班：最好的培训机会l反馈：推动工作的极有效工具临床对感控的观感常决定医院管理层对感控 团队的态度解决顾虑和心结1. 为什么以前不重视感控，也没有发生什么事情， 现在这么忙，感控要求这么多？2. 医院要发展，需要增加床位，但感控又说有床单 元使用面积、床间距、手卫生设施、通道等多项规 定，在实际上成了医院发展的阻碍？3. 感控的一些要求和规定真得符合我们的临床实际 吗？（比如门诊抽血要一人一换手套？测血压、袖 套未消毒却要求手卫生？）要
4、不，你来试一试？病房内的培训病房内的培训疼痛科胃肠外科消化科康复科反馈反馈ICU：每周反馈。周三例会病房主任和护士长、医院管理层每月反馈全院医务人员通过感控通讯的季度性反馈 临床交班时反馈ICU主任和医疗组长的太极和骑马手卫生舞要我做感控 我要做感控ICU自发的感控改进措施以ICU为例3. 做好与其他管理部门沟通护理部医务（教）部后勤沟通机制会议纪要针对问题的书面往来培训所有保洁人员每月一次的沟通会感控团队与保洁华西感控监控护士模式的探索如何让感控措施在临床科室落地？感控监控护士试点按科室感染风险和是否需要开展监测分3级病房感控监控护士3-5半天/周专门从事感控工作由医院发放奖金现在5个ICU
5、、4个外科、麻醉、血透和呼吸试点华西感控模式的摸索试点后1. 恢复了部分SSI监测 2. 优化了ICU的目标性监测 3. 开展了环境消毒的监管 4. 进行了大量科室特异性教育培训华西感控模式的摸索成效好坏主要取决于护理部的配合度、护士 长的重视程度、工作时间能否保证。感控监控护士模式有优势，但也不能较好解 决感控措施落地 护士管医生 临床工作的羁绊 内心驱动力临床各科室感控监控护士网络建设感控靠大家，为大家与人人相关的安全文化落地落地感控工作的4大基石标标准预预防清洁洁、消毒和灭灭菌隔离无菌操作落地落地措施1.解决硬件问题（如手卫生设施）2.贴近临床、以案例为基础的不断教育培训（覆盖 所有人群）3.反馈、面对面的交流4.监管和提出改进的具体建议5.面对问题，不回避，仔细思考有可操作性的对 策6.我们感控人员自信、坚持原则、不跟风、不信邪慢慢长路，共同求索
