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1、 桡骨远端骨折的 桡骨远端骨折的 AOAO分类和处理 分类和处理 劳 杰 复旦大学上海医学院 华山医院手外科定 义定 义v距桡骨远端关节面3cm以内的骨折；v占急诊骨折病人总数的17%桡骨远端的测量桡骨远端的测量v桡骨远端关节面向掌 侧倾斜10-150v向尺侧倾斜20-250v桡骨茎突比尺骨头茎 突低1-1.5mm桡骨远端骨折的分类桡骨远端骨折的分类vrykman分类；vCooney分类；vMelone分类；vMayo分类vFernandez分类vAO分类分类 分类v=关节外骨折A1 尺骨骨折桡骨完整;A2 桡骨骨折,简单或嵌插;A3 桡骨骨折,粉碎;分类 分类vB=部分关节内骨折B1桡骨,矢
2、状面;B2桡骨,背侧缘(Barton);B3桡骨,掌侧缘(反Barton);分类 分类vC=完全关节内骨折C1桡骨,关节骨折,干骺端骨折简单;C2桡骨,关节骨折,干骺端骨折粉碎;C3桡骨,粉碎;治疗原则治疗原则v无移位的骨折前臂桡背侧石膏固定于中立或轻度屈曲尺偏位周治疗原则治疗原则v有移位的骨折闭合复位石膏外固定；外固定支架固定；经皮穿刺针固定切开复位内固定闭合复位石膏外固定闭合复位石膏外固定外固定支架固定外固定支架固定v适应证桡骨远端开放性不稳定性骨折外固定支架固定外固定支架固定外固定支架固定外固定支架固定经皮穿刺针固定经皮穿刺针固定切开复位内固定切开复位内固定适应证关节面的剪力骨折包括Barton 骨折，反Barton 骨折和桡骨茎突骨折； 不稳定骨折；切开复位内固定切开复位内固定适应证关节面压缩性骨折，包括关节面骨折块 的移位和旋转；AO-C3AO-C3需要需要切开复位内固定切开复位内固定 背侧入路背侧入路背侧入路背侧入路掌侧入路掌侧入路掌侧入路掌侧入路切开复位内固定切开复位内固定
