第七章 牙的发育

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1、 第二章 牙的发育Chapter 2Chapter 2 Development of TeethDevelopment of Teeth教学内容及要求第一节 牙胚发生和分化掌握牙板的发生。掌握牙胚的组成及所形成 的牙体牙周组织。掌握成釉器、牙乳头及牙囊的 发生与分化。熟悉牙板的结局。第二节 牙体组织的形成掌握牙本质、釉质的形成过程。掌握缩余釉 上皮的概念。掌握牙根发育时，上皮根鞘的形成 、作用、结局。掌握牙髓及牙周组织的形成。第三节 牙的萌出和替换了解牙的萌出与替换。基本概念：1.牙的发育分为（牙胚发生）、（牙体组织形成） 、（牙萌出）2.所有牙齿的发育过程是相似的3.牙发育的时间：乳牙胚第二

2、个月开始发生；恒牙 胚第四个月开始发生4.牙发育的胚胎学基础：上下颌突和额鼻突5.牙胚的发育是一连续过程第一节 牙胚的发生和分化牙胚的发生和分化一牙板与前庭板的概念1.牙板：在未来的牙槽突区，口腔黏膜上皮向（外胚间充质组织）增生，形成（上皮带）。在上下頜弓共形成两个上皮带，上皮带继续向深层生长，并分裂为两个，位于舌（腭）侧的上皮带称为牙板。（原发性上皮带）2.前庭板：牙胚的发生和分化二牙胚的概念：牙胚是牙齿发育的始基，是口腔上皮和外胚间充质互相作用产生，由三部分组成。1.成釉器：起源于外胚器（或称外胚层） ，形成釉质2.牙乳头：起源于外胚间充质（或称外胚间叶），形成牙本质和牙髓。3.牙囊：起源

3、于外胚间充质（外胚间叶），形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。牙胚的发生和分化三牙胚的发育过 程1.成釉器的发育： （三期）蕾状期：在成 釉器牙板最末端的20 个上，上皮细胞迅速 增生，形成圆形或椭 圆形的上皮芽，形状 如花蕾。 。牙胚的发生和分化帽状期：上皮芽继续向外 胚间充质生长，体 积逐渐增大，分化 为三层细胞。a.外釉上皮层b.外釉上皮层c.星网状层釉结：帽状期成釉 器，内秞上皮增生 形成釉结牙胚的发生和分化三牙胚的发育过程1.成釉器的发育：（三期）钟状期：成釉器进入成熟期，其凹面的形状已被确定，细胞分化为四层：a.外有上皮层：上皮成为褶状，内含毛细血管为成釉器旺盛的代谢活动提供丰富的营养

4、。 b.星网状层：缓冲作用，其厚度是将来釉质厚度。c.中间层：2-3层扁平细胞组成，是造釉启动因子。d.内秞上皮层：牙胚的发生和分化n内秞上皮层：.与牙乳头相邻，以半桥粒将细胞固定在基底膜上，內釉细胞分泌成釉细胞，胞核极性倒置.细胞凋亡：（作用）: 在牙胚形成过程中，内秞上皮层中可出现凋亡细胞，以控制细胞过度增生；在组织形成期，细胞凋亡可以消除衰老的细胞，保持牙胚正常的发育过程。(三）钟状期三牙胚的发育过程2.牙乳头的发育：（说明牙本质最先生长出）牙乳头决定牙齿的形态牙乳头在（帽状期）开始出现形态在内秞上皮诱导下，牙乳头外层细胞分化为成牙本质细胞。钟状期牙乳头充分发育，细胞丰富，有大量毛细血管

5、长入。 。 牙胚的发生和分化3.牙囊的发育：在成釉器的外 周，外胚间叶组织 呈环状排列，环绕 着成釉器和牙囊的 底部。牙囊中含有丰富的血管，以保 证组织形成所需的 营养牙胚的发生和分化四牙板的功能和结局：1.功能：“五年三期”乳牙胚期：胚胎6W,形成乳牙牙胚，第8W形成明显的牙胚形态。继承牙牙胚期：胚第16W，在乳牙胚舌侧牙板发芽共20个。恒磨牙牙胚期：a.胚第16W，形成第一恒磨牙。b.生后一年，形成第二恒磨牙。c.生后4-5年，形成第三恒磨牙。牙胚的发生和分化四牙板的功能和结局：2.结局：大多数的牙板在（帽状期）与牙胚分离分离后的牙板有3种去向：吸收消失 残留在牙龈固有层，称Serres上

6、皮剩余以（上皮珠）形式排出第二节 牙体组织的形成牙体组织的形成一基本概念：1.最先出现的牙体组织是牙本质。2.牙本质组织和釉质组织在形成时，呈现有规律的节拍性。3.牙本质和釉质形成是先出现生长中心，逐渐发育出现形态。前牙生长中心位于切缘和舌侧隆突上。前磨牙牙尖处。磨牙牙尖处。牙体组织的形成二各种组织的形成：1.牙本质的形成：牙本质形成的模板a.冠部：鈡状期末，牙乳头形态固定，预成膜固定。b.根部：上皮根鞘。牙本质的形成细胞是成牙本质细胞 成牙本质细胞在内秞上皮内凹面形成 牙本质，逐渐向牙乳头中心处移动，并留 下细胞突起在刚形成的牙本质中。牙本质的形成细胞是牙本质的形成细胞是成牙本质细胞成牙本质

7、细胞 成牙本质细胞在内秞上皮内凹面形成牙本质，逐成牙本质细胞在内秞上皮内凹面形成牙本质，逐 渐向牙乳头中心处移动，并留下细胞突起在刚形成的牙渐向牙乳头中心处移动，并留下细胞突起在刚形成的牙 本质中。本质中。牙体组织的形成 牙本质的形成：牙本质形成的方式：层层堆积，每天都沉积一定厚度，层与层之间的发育痕迹-生长线 。牙本质的矿化：a.牙本质基质形成，即有矿化出现。b.牙本质的矿化是以晶体生长的球形矿化为主 。c.沿成牙本质细胞突起周围矿化形成牙本质小 管。d.成牙本质细胞层与矿化前沿之间是未矿化牙本质。2.牙秞质的形成：釉质形成的模板：第一层牙本质釉质形成的方式：层层堆积，使牙冠高度 、宽度增加

8、，增大4倍。釉质形成的细胞是成釉细胞。n成釉细胞特点：a.胞核极性倒置b.出现托姆斯突，分泌晶体颗粒 堆积成釉柱釉质c.四个细胞组成乒乓球拍外观d.逐渐向外釉上皮方向后退牙体组织的形成2.牙秞质的形成：釉质的矿化：a.先有基质的形成，后矿化。b.矿物质沉积到基质中，水与有机物被吸收c.四期矿化：1）基质形成后，晶体矿化达13，EDJ处明显2）釉质表面到深层的正扩散矿化（）3）釉质深层到表面的逆向矿化（）4）表面釉质再矿化形成无釉柱釉质牙体组织的形成釉质的矿化：成釉细胞的功能：分泌无机离子（正矿化）吸收蛋白和水（逆矿化）注：若E发育不好，会产生3个病理类型：a.基质形成不好b.矿化不好c.基质和

9、矿化均不好牙体组织的形成釉质形成后，成釉器上皮形成一个新结构叫缩余釉上皮，深方有机膜，称秞小皮。补充：秞小皮：釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机膜覆盖在牙冠表面。缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合形成一层鳞状上皮覆盖在秞小皮上，称缩余釉上皮。牙体组织的形成3.牙髓的形成：原发性牙本质形成时，牙乳头体积逐渐缩小，演变为牙髓形成的牙髓表面有牙本质覆盖 牙乳头的未分化间充质细胞分化为牙髓细胞 牙体组织的形成4.牙骨质与牙根的形成：牙骨质的形成a.形成的膜板：根部第一层牙本质b.细胞形成方式：分泌基质纤维并与牙周膜纤维交织，继而发生矿化c.牙骨质

10、矿化：一边形成基质，一边矿化d.牙骨质的不断形成收缩根尖孔，并出现牙体、牙周的连接牙体组织的形成牙根的发育a.颈环：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环， 在上皮根鞘的发生中起重要作用 b.上皮根鞘：是与牙根形成有密切关系的结构，是由内、外秞上皮构成的筒状结构，是牙根形态的模板，最终将退化、溶解消失或残留为上皮剩余。牙体组织的形成c.上皮隔的形成：牙根开始发育时，成釉器基底端（上皮根鞘）向未来的根尖孔方向成约45度角弯曲形成的盘状结构。牙体组织的形成牙根的发育c.单根牙形成的基本过程1）出现上皮根鞘 2）出现根部牙本质3）上皮隔位置相对固定，中央区是将来根尖孔4）上皮根鞘破坏5）出现根部牙骨质牙体组织的形成d.双根牙和多根牙发育过程1）出现上皮根鞘2）出现上皮隔3）出现上皮舌4）出现根部牙本质5）上皮根鞘剥离吸收6）出现根部牙骨质牙体组织的形成e.侧枝根管： f.牙周膜的发育 g.牙槽骨的发育第三节 牙的萌出和替换牙的萌出和替换一牙的萌出1.概念：牙的萌出 2.分期：a.萌出前期 b.萌出期：缩余釉上皮的作用出现萌出通道c.萌出后期 二乳恒牙交替复习思考题1、牙板的发生、发展、结局 及临床意义。2、成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体牙周组织的哪些部分？3、简述牙体硬组织的发生经过。4、牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？5、简述牙萌出移动的机制。6、以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程 。