类风湿性关节炎的疗法

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1、选修课高效针灸疗法类风湿性关节炎的疗法 该病中医又称历节病、闭证、鹤膝风， 为慢性、全身性、自身免疫性疾病。其 发病率女性是男性的2-3倍。 临床表现：对称性肿胀、变型、皮下结 节，类风湿因子阳性。 特点：反复难愈、致残率高。类风湿性关节炎的疗法 机制：正气亏虚、风寒湿侵，正为邪阻 、类脾、肝、肾三脏。 治疗：服药内治针灸外治 11种综合疗法一、针刺治疗： 早期驱邪为主，中晚扶正治本为主 ，整体+局部主要取督脉穴、背俞穴。1、风寒湿型： 临床表现：关节重着、肿胀、痛甚、遇 寒加剧、畏寒肢冷、屈伸不利、活动障 碍、畸形、脉沉弦紧、舌淡胖。 治则：驱风散寒 取穴：以督脉穴、背俞穴、四肢阳经穴 为主

2、。1、风寒湿型： 处方：整体治疗： a、 大杼、肝俞、筋缩、委中、阴陵泉、足三 里 b、大椎、膈俞、至阳、肾俞、命门、血海两者交换使用 功能：强盘壮骨、行气活血、止痛、通经活络 、祛风散寒、健脾除湿。 方法：a、留针20-30分钟，每5-10分钟行针1次 ，在主要穴位作烧山火以温阳散寒，1日或间 日1次或每日2次，再配局部穴以提高、加强疗 效。b、顺经针刺膀胱经穴。 局部治疗： 病在上肢：+天宗、曲池、外关、合谷 肩关节痛甚者+肩贞、肩髃、肩前、臂臑 肘关节痛甚者+手三里、曲泽，使针感达 到肘关节，针感较强 腕关节痛甚者+阳溪、风池、腕骨，以输 通腕部经气 指关节痛甚者+八邪、后溪 手指曲伸不

3、利者：由三棱针刺四缝 病在下肢：+秩边、阳陵泉、三阴交（前两穴 主要输通下肢经气） 髋关节痛甚者+承扶、居髎、环跳 膝关节痛甚者+膝眼、曲泉、委阳（对膝眼严 格消毒） 踝关节痛甚者+解溪、太溪、商丘、丘墟 累及颞颌关节者+上关、下关、听会以输通局 部经气 禁忌：忌生冷、瓜果、苦寒伤皮之物2、风湿热型： 临床表现：肢体酸重、晨僵、疼痛、痛不可触 、活动困难、关节变型、红肿热痛、脉弦紧数 、舌质红、苔黄腻干燥。 治则：清热除湿 处方：整体治疗 大椎、膈俞、阴陵泉、合谷、曲池、足三里、 血海 功能：清热除湿、祛风通络、止痛 方法：针用泻法、透天凉针法以泻热 每日一 次 局部治疗：同风寒湿型3、肝肾亏

4、损： 临床表现：肢体麻木肿胀、腰膝酸软、疼痛、 晨僵、畏寒肢冷、耳鸣耳聋、脉沉细或细数、 苔白或红而少苔。 治则：补益肝肾 处方：膏盲（调虚证）、肝俞、命门、肾俞、 关元、三阴交（行气、活血、止痛）太溪、悬 中（补髓益脑）、太冲。 方法：先针背部穴位、后、先上后下、提插捻 转补法，每日一次，10次为1疗程。 针对各别症状： 急躁易怒：土行间、劳宫以泻火 风寒湿型：土局部穴4、气血亏虚： 中晚期常见 临床表现：面色苍白或萎黄、动则气短、时有 腹胀、便溏、自汗、易感冒、倦怠乏力、关节 肿胀、疼痛、晨僵、舌花剥、少苔或无苔。 治则：健脾、益气 取穴：以脾胃经、任脉、背俞穴为主。 处方：整体治疗 膈俞

5、、脾俞、胃俞、气海、足三里、阴陵泉。4、气血亏虚： 其中膈俞、脾俞用提插捻转补法。 局部治疗：土局部配穴同风寒湿型。 针对各别症状： 头晕较甚：+百会、太冲、膏盲以平肝潜 阳 食少、便溏、纳呆：+中脘、天枢以健脾 益气二、灸法治疗： 长蛇灸，尤其对风寒湿型适合。 取穴：脊柱：从大椎到腰俞之间 敷料：蝥麝粉：1-1.8g；大蒜500g；陈艾绒 250g 操作：消毒铺蒜泥蝥麝粉2寸宽艾炷 共 2-3壮次。 功能：激发督脉经气，发挥其从外而内直达病 所的作用。 注意事项：灸后调养，忌使生冷辛辣，如鱼、 肉、瓜果等。 忌冷水洗浴、房事、劳累。 半月后可能出现机体功能下降，可自愈 。三、竹管疗法 刺络泻

6、血：先用梅花针叩刺出血 煮罐方药：防风、麻黄、川芎、生地、 川椒、杜仲、透骨草等12味药各20g。 另外，也可加入独活、羌活、威灵 仙、鸡血藤、川乌、草乌等。 治疗分区： 1区：上肢前区：手三阴经穴位及患部 留罐15-20分钟三、竹管疗法 2区：上肢后区：手三阳经穴位及患部 每周2次，10次为1疗程。 3区：下肢前区：胃、胆、脾经穴及患部 。 4区：下肢后区：膀胱经穴及患部 身强 病重者 每周3次 5区：足背区：胃脾、肾、肝经穴位及患 部。四、综合疗法： 黄迪君黄氏疗法，针对疑难病证。 活动期：治标为主 静止期：标本兼治 整体+局部（一）整体治疗： 取任脉、督脉穴位 处方：大椎、大杼、命门、中

7、脘、足三 里、阳陵泉。 方法：其中对阳陵泉施针平补平泻，留 针20-30分钟，5-10分钟1次。其余每穴3 炷，隔姜灸。 在整体治疗的基础上，又分型辨证施治 。1、活动期： 急性发作或慢性急发关节肿胀疼痛屈伸不利 A：风寒湿型：兼见关节冷痛，脉沉紧或弦紧 ，苔薄白滑腻 治疗：整体治疗+风池、肾俞 方法：徐疾补泻法，留针10分钟 B：风湿热型：兼见关节红肿热痛，脉滑数， 舌红苔黄腻 治疗：整体治疗+曲池、委中 方法：徐疾补泻或平补平泻留针20-30分钟，5- 10分钟行针1次。2、静止期： 病情稳定，时间长部分关节变形，活动后痛甚。 A：痰瘀阻闭型：兼冗关节重着肿胀，舌柴苔腻，脉弦 紧或沉缓。

8、治疗，整体治疗+脾俞、隔俞、阴陵泉、血海 方法：对脾俞、隔俞用泻法，留针10分钟或刺络拔罐 吸出血。 B:正虚型：兼见关节冷痛、红肿、面色晄白、舌淡苔 白滑，或潮热，骨节疼烦，舌红少苔 治疗：阳虚者：整体+中脘、气海、关元 隔姜灸3炷。 阴虚者：整体治疗+肝俞、太溪、肾俞、太冲、平补平 泻，留针10分钟（二）局部治疗： 取患部穴位或痛点，用药棉+药酒隔棉叩 刺（叩刺分重、中、轻）1、风寒湿型： 用1号药酒叩刺至潮红+艾炷灸 病在上肢+八邪、腕骨 病在下肢+秩边 各3壮2、风湿热型 用1号酒棉+蒜泥+艾炷3、痰瘀阻闭 用2号酒棉。 五、督脉铺灸：罗侍荣长蛇灸 备药：大蒜500g、艾绒200g、蝥麝粉1.8g 部位：督脉及督络：大椎腰俞 时节：夏季三伏天，每年1次，连续3年 施灸步骤：体位俯卧位、露背 常规消毒用酒精3、痰瘀阻闭 涂蒜泥：宽2寸，高半寸 敷药：蝥麝粉 取艾 燃艾：从头、中间、尾部三处点火 45 度 复灸：2-3壮，2小时左右 清理： 挑水泡：3日后，引流，涂龙胆紫 注意：饮食调养忌生冷、甘肥、辛辣 、宜吃清淡。 灸疮护理不使碰破，防感染、侧卧或 俯卧。 养身调理全体2个月，精神愉快，防直 接吹风，防感冒，禁房事。