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1、1671例体检者中医体质分类与亚健 康相关性研究 首都医科大学附属北京中医医院 北京市中医管理局“治未病”临床基地 王国玮2 2020世纪世纪8080年代前苏联年代前苏联N.N.布赫曼提出布赫曼提出“ “第三状态第三状态” ”一词,即介一词,即介 于健康与非健康之间的中间状态。这部分人群自觉反映躯于健康与非健康之间的中间状态。这部分人群自觉反映躯 体及情绪的不适,生活质量低,学习、工作效率受到影响体及情绪的不适,生活质量低,学习、工作效率受到影响 ,但经过现代医学设备检查各项身体指标无异常。,但经过现代医学设备检查各项身体指标无异常。 国内学者提出中国式名称国内学者提出中国式名称亚健康。亚健康
2、。 中医学认为,针对亚健康状态的调理属于中医学认为,针对亚健康状态的调理属于 “ “治未病治未病” ”范畴范畴 。 本文通过对本文通过对671671例体检者进行体质分类研究,探讨体质分例体检者进行体质分类研究,探讨体质分 类与亚健康状态的相关性,旨在为调理偏颇体质、改善亚类与亚健康状态的相关性,旨在为调理偏颇体质、改善亚 健康状态的中医学健康状态的中医学“ “治未病治未病” ”理论的提供临床参考依据。理论的提供临床参考依据。31 研究对象 一般资料 以首都医科大学附属北京中医医院治未病中心2008年1月1 日2008年12月31日体检者作为调查对象。 纳入标准: 在首都医科大学附属北京中医医院
3、治未病中心体检、经现 代医学设备检查各项身体指标无异常、无明确器质性疾病 的体检者;自愿参加调查的体检者。 排除标准: 年龄75岁; 妊娠、哺乳期妇女; 已经患有严重器质性疾病并正在使用药物治疗者; 不愿意参加调查者。41 研究对象 体质分类标准 参照中华中医药学会中医体质分类与判定标准建立,包 括9种体质亚量表:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、 痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。 亚量表由60个条目组成,各表含79个条目。按有、偶尔 、有时、经常、总是等5段(15)Likert尺度选择适合答 案。 先计算各亚量表的原始分数,计算原始分数后再换算为转 化分数,各亚量表的转化分数为0100
4、分。 9种体质分类量表经心理测量学评价,信度、效度良好。 平和质诊断标准为:平和质亚量表中转化分60分,且其 余8个偏颇体质亚量表转化分40分。 8种偏颇体质诊断标准相同:即各个体质亚量表转化分 40分且平和质亚量表中转化分60分。51 研究对象 亚健康诊断标准 亚健康评价问卷参照刘保延等亚健康状态中医基本证候 特征调查问卷的研制编制,问卷评价项目包括: 1、躯体症状21项:神疲乏力,困倦,少气懒言,头晕, 头痛,胸闷不舒,心慌心悸,关节肌肉疼痛等; 2、体征3项:头发早白,牙齿松动等; 3、心理症状10项:闷闷不乐,急躁易怒,失眠多梦,注 意力不集中等; 4、活力1项; 5、社会适应能力1项
5、; 6、免疫力1项。 每项评分为2分,22分并排除器质性病变的112例对象为 亚健康状态,22分的559例对象为非亚健康状态。62 研究方法 由首都医科大学附属北京中医医院治未病中心建立健康调 查表,包括体检者一般资料、各项常规体检指标、体质分 类量表、亚健康调查问卷等; 并与心血管科合作数字化CRF表格。 由北京市中医研究所临床流行病学研究室专业人员将CRF 表格进行编码,建立Access数据库。 经过培训的录入人员将调查资料逐一录入Access数据库, 采取双录入的方式,并经差异逻辑法差错,处理缺失值及 差异值。 应用SPSS15.0统计分析软件对Access数据库进行偏颇体质 分类中亚健
6、康与非亚健康构成比的四格表卡方检验;以亚 健康状况的二分类结果为因变量,以8种偏颇体质为自变 量,应用多元逐步回归分析探讨他们之间的关系。 73 研究结果 健康状态分布 共计收集671份符合研究标准的体检者资料。 其中男性资料211份,女性资料460份。 平均年龄42.1413.80岁。 671份资料中112例(16.69%)属于亚健康范畴。 83 研究结果 偏颇体质分类与非亚健康构成比 阴虚质人群中亚健康构成比21.05%,明显高于非阴虚质人 群中亚健康的构成14.15%,两者比较差异有统计学意义( P0.05); 湿热质人群中亚健康构成比21.03%,明显高于非湿热质人 群中亚健康的构成比
7、14.38%,两者比较差异有统计学意义 (P0.05); 血瘀质人群中亚健康构成比21.07%,明显高于非血瘀质人 群中亚健康的构成比14.22%,两者比较差异有统计学意义 (P0.05); 气郁质人群中亚健康构成比22.75%,明显高于非气郁质人 群中亚健康的构成比13.47%,两者比较差异有统计学意义 (P0.05)。 其余体质分类(阳虚质、气虚质、痰湿质、特禀质)亚健 康与非亚健康状态构成比差异无统计学意义(P0.05) 。 93 研究结果103 研究结果 4种偏颇体质发展为亚健康状态相对危险度分析: 单纯阴虚质发展为亚健康状态的风险是非阴虚体 质的1.618倍; 单纯湿热质发展为亚健康
8、状态的风险是非湿热体 质的1.585倍; 单纯血瘀质发展为亚健康状态的风险是非血瘀体 质的1.611倍; 单纯气郁质发展为亚健康状态的风险是非气郁体 质的1.891倍。 113 研究结果123 研究结果 多元回归分析 671例调查对象存在偏颇体质混杂,如痰湿与血瘀质可能 出现在同一例调查对象中。应用Logistic进行多元逐步回 归分析,在排除不同体质之间混杂因素影响后,气虚质、 湿热质及气郁质为发展成亚健康状态的“危险体质”。 气虚质人群较非气虚质人群发生的亚健康状况的危险增加 了44.70%; 湿热质人群较非湿热质人群发生的亚健康状况的危险增加 了41.70%; 气郁质人群较非气郁质人群发
9、生的亚健康状况的危险增加 了75.40%, OR的95%CI为1.1512.673。 133 研究结果144 讨论 国内外的研究表明,现代社会符合健康标准者占人群 总数的15%左右,人群中已被确诊为患病属于疾病状 态的15%左右,因此70%是处于健康与有病两者之间的 过渡状态亚健康。 西安全国心理健康指导与教育科普工作研讨会上报告 指出:中国“亚健康”人群比例为70%,与国外研究比 例相当。 本组调查对象亚健康状态仅占全部调查者的16.69%, 与采用的亚健康的判断标准有关。 154 讨论 不同体质人群中亚健康人数分布存在差异,先天遗传与性 别因素是决定不同体质的基础,后天因素如地理环境、精
10、神情志、饮食起居、劳动锻炼等也是体质形成的影响因素 。 本研究显示,与其他偏颇体质比较,在阴虚质、湿热质、 血瘀质、气郁质这4种体质中亚健康状态人群的数量占较高 比例。 不考虑体质之间相互影响前提下,上述4种偏颇体质未来发 展为亚健康状态的风险较高。 因此,对于这些体质的人群在饮食、运动等生活方面的及 早干预很重要,可减少4种偏颇体质的亚健康人群数量,对 于降低我国亚健康人群的构成比有重要意义。 164 讨论 研究显示,气虚质、湿热质及气郁质是形成亚健康状态的 危险因素。 人体是一个复杂的有机整体,阴阳气血津液的失衡状态可 以相互影响 。 本研究多元逐步回归分析显示: 气虚质人群较非气虚质人群
11、发生亚健康状况的危险增加 44.70%; 湿热质人群较非湿热质人群发生亚健康状况的危险增加 41.70%; 气郁质人群较非气郁质人群发生的亚健康状况的危险增加 75.40%。 174 讨论 中医学理论认为,当人体脏腑功能低下,正气相对虚弱, 卫外不固的情况下,或外邪乘虚而入,或人体阴阳失调, 病邪内生,均可使人体脏腑组织经络官窍功能紊乱,形成 亚健康状态,进而发生疾病,所以气虚质人群较非气虚质 人群发生亚健康情况概率大。 又因湿性重浊、黏滞、趋下,热邪炎热燔灼,且易耗气伤 阴,引起人体气血阴阳失衡,易形成亚健康状态,故湿热 体质亦是形成亚健康的危险体质。 气是人体生命活动的动力和源泉,若气机调
12、畅,升降适宜 ,则脏腑器官功能正常。气郁之人因体内气机不畅,导致 体内阴阳气血失衡及五脏六腑功能活动障碍,易形成不适 症状或发展为疾病状态。 184 讨论 现代医学观点认为: 持续的情绪焦虑、愤怒、抑郁等,必将使机体交 感神经、植物神经、内分泌和免疫等产生系列的 变化,进而发展成亚健康状态,与本研究得出的 气郁质人群是亚健康高危人群的结论一致。 194 讨论 体质是相对稳定的个体特征,但又具有可 调性; 对于亚健康状态的高危体质人群,应通过 中医养生、食疗、保健等方法进行早期干 预, 调整体质的偏颇; 以期改善生活质量,促进健康,减少疾病 。 20参考文献1 何裕民. 关于亚健康一个新领域命名
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