徒手心肺复苏上课课件

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1、 徒手心肺复苏Cardiopulmonary resuscitationCPR荣昌县职业教育中心 刘君沙可以导致呼吸呼吸 心跳心跳 骤停！骤停！急 病创 伤中 毒溺 水触电、雷击心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)指对心搏骤停患者采取的紧急抢救技术。使其循环、呼吸和 大脑功能得以恢复。任务一5min心跳骤停的判断指征心搏骤停判断指征 意识 丧失 呼吸 停止 脉搏 消失 瞳孔 散大任务二10min复苏的操作流程及操作要点心脏按压循环操作整理记录效果判断开放气道人工呼吸安置体位意识判断流程拼图 ：任务三5min心肺复苏操作 任务四5min复苏有效的指征老师操作，学生纠错挽救生命抢时间 四分钟内照顺

2、序评估现场重安全 救援程序ABC检查意识无反应 救命电话120A是畅通呼吸道 压住额头抬下巴评估呼吸就是B 一听二看三感觉没有呼吸吹吹气 观察循环就是C循环现象没反应 找好位置压下去两乳头间胸骨上 一下二下到三十吹气两口别迟疑 30:2五周期按照步骤做下去 救命神仙就是你归纳：教学视频展示学生以数字顺序进行流程总结反复操作练习趣味抽查 检验操作一拍（拍动病患肩部，判断病患意识） 二唤（若病 患无意识，可记录时间，叫唤他人帮忙及拨打120 急救电话） 三摆（摆正病患体味，四肢无重叠，平 卧于平坦地面火硬板床上） 四解（解开病患衣扣及 裤带） 五清（清除病患口鼻异物） 六畅（畅通病 患呼吸道，仰头

3、举颌法） 七听（判断病患呼吸，一 听二看三感觉，不超过10s） 八吹（无自主呼吸后 ，立即吹起两口） 九摸 （判断病患循环，摸颈部 大动脉，不超过10s） 十按（无大动脉搏动，立即 行胸外按压，按压部位：胸骨中下1/3处或两如都连 线与胸骨交界处，按压深度：胸骨下陷4-5cm，按 压频率：80-100次/min） 胸外按压与人工呼吸之间 比例为30:2，如此操作五个循环，教学目标教学目标 明确心肺复苏的重要意义 熟记心肺复苏的程序、成功与失败的指 征 掌握心肺复苏的技能可以导致呼吸呼吸 心跳心跳 骤停！骤停！急 病创 伤中 毒溺 水触电、雷击延伸 心肺复苏适应证、 禁忌症、 并发 症心肺复苏适

4、应证适应证：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。心肺复苏目的挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。心肺复苏适应证与目的心肺复苏适应证与目的原因：原因： 心源性心脏骤停（最 常见）-心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等 。 非心源性心脏骤停 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊 乱与酸碱平衡失调 休克、失血可以导致呼吸呼吸 心跳心跳 骤停！骤停！急 病创 伤中 毒溺 水触电、雷击运动猝死 有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内的意外死亡 猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内

5、 过程自发、意外发生、进展迅速运动猝死原因 进行紧张激烈的体育活动时，体内代谢速 率过快，心肌需氧量增加 易出现心肌缺血缺氧，引起心肌梗死 造成严重的心律失常，导致心脏骤停猝死 诱发因素 多发于30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中，男性猝死率大大高于女性 情绪不稳定过于紧张 饱食后运动或运动后立即热水浴 冬天在寒冷的气候环境里，若运动方式过于激烈，也易导致猝死预防一、科学运动防止过度训练和过度紧张，运动前进行 充分的准备活动，运动后进行调节活动 二、了解家族病史 三、重视反常反应胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、 异常的呼吸困难和疲劳 四、掌握基本急救措施救命黄金 时间4-6分钟10秒意识

6、丧失突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”“植物状态”10分钟发生不可恢复的损害心搏骤停严重后果以秒计算心肺复苏程序三个阶段： 初期复苏（BLS基础生命支持） 后期复苏（ALS-高级生命支持 ） 心肺复苏后治疗（PLS-延续生 命支持）基础生命支持（BLS）-ABCD又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非 专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施 的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的 是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命 活动，为进一步复苏创造有利条件。1保持气道通畅（Airway）2建立呼吸(Breathi

7、ng)3.人工循环(Circulation)4.电击除颤(Defibrillation)BLSBLS 心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序第一步：评估、判断第一步：评估、判断第三步：调整体位第三步：调整体位第四步：打开气道第四步：打开气道第二步：呼救求援第二步：呼救求援第五步：判断呼吸第五步：判断呼吸第七步：检查脉搏第七步：检查脉搏第八步：胸外按压第八步：胸外按压第六步：人工呼吸第六步：人工呼吸分类类 项项目成人儿童（1-8）婴婴儿判断意识轻拍，重喊轻拍，重喊拍击足底 开放气道头后仰90度头后仰60度头后仰30度 吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起频率10-1212-2012

8、-20 检查脉搏颈动脉肱动脉 胸外 按压按压位置乳头连线中央（胸骨下1/2处）乳头连线下方按压方式双手选用单手或双手两个手指深度垂直下压4-5cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 频率100次/min成人、儿童、婴儿CPR对比 P39复原体位（心肺复苏结束后）救护员位于伤病员一侧一近手臂上举，远手臂弯曲 置于胸前远膝关节弯曲一手扶臂一手扶膝部，翻成 侧卧将上方的手置于面颊下方弯腿置于直腿前方关键点： A：打开气道 （Airway） B：人工呼吸 （Breatning） C：胸外按压人工循环 （Circulation） 难点：当气道梗阻部位较深无法用手指清除 异物时

9、，如何打开 气道？胸外按压的质量。 二、心肺复苏关键点与难点二、心肺复苏关键点与难点自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小眼球活动，手脚抽搐，开眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等始呻吟等三、心肺复苏有效指征三、心肺复苏有效指征伤病员已经恢复自伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；主呼吸和心跳；有专业医务人员接有专业医务人员接替抢救；替抢救；医务人员确定被救医务人员确定被救者已经死亡。者已经死亡。终止终止CPRCPR的权利在的权利在医生或首席医生医生或首席医生四、心肺复苏可以终止条件四、心肺复苏可以终止条件自动体外除颤器（AED）又称“傻瓜除颤器”。主要使用“电冲击”，即用一次极短暂

10、的瞬间 强大电流通过心脏，除去心脏纤颤，使心脏恢复节 律收缩。AED通常在体育馆、机场、公园、大型商场、 博物馆等地设立；为此，美国一些城市，猝死的抢 救成功率由5%提高到40%以上。五、自动体外除颤器（五、自动体外除颤器（AEDAED）的应用）的应用习题及作业习题及作业1、CPR、BLS的概念。 2、心肺复苏有效指征？ 3、胸外心脏按压操作要点？让我们的双手托起让我们的双手托起 生命的希望！生命的希望！现场评估： 快速检查现场安全性； 确定事因；个人防护。现场评估安全， 个人防护已做好第一步：评估、判断第一步：评估、判断判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则

11、确定为意识丧失轻拍重喊婴儿判断意识方法：拍打足跟或捏掐上臂拍打足跟或捏掐上臂， 观察其反应。观察其反应。在原地高声呼喊在原地高声呼喊:“:“快来人呐！救命啊！”：“我是救护员我是救护员”：“请这位先生（女士）快请这位先生（女士）快 帮忙拨打帮忙拨打120120，并把结果反馈，并把结果反馈 一下！一下！”：“会救护的请和我一起来会救护的请和我一起来 救护！救护！”快来人呐 ！救命啊 ！第二步：呼救求援第二步：呼救求援意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助拨打呼救电话需告之拨打呼救电话需告之 报告人、伤员的电话、姓名 、性别、年龄。 意

12、外发生地点； 发生意外原因及患病、受伤 者数目； 伤员情况; 现场所采取的救护的措施切记不要先 挂断电话！复苏体位仰卧位（就地！） 救护员位于伤病员一侧 将伤病员双上肢向头部方向伸直 将伤病员远小腿放在近小腿上，两 腿交叉 一手托伤病员后头颈部，一手插入 其远侧腋下或胯部第三步：调整体位第三步：调整体位 将伤病员向救护员侧整体地翻转。 将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等清理方法：清理方法：将病人头偏向一侧将病人头偏向一侧一手拇指和其余一手拇指和其余 4 4指压住患者舌指压住患者舌头、下压下颌头、下压下颌 另一手示指沿口腔另一手示指沿口腔侧壁侧壁( ( 颊部颊部) )

13、 深入深入 口腔深部口腔深部( ( 咽部咽部) ) ， 随后移向口腔另一侧，当示指随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺回收弯曲时顺 势将异物勾出势将异物勾出注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护，不忘取出义齿。 打开气道之前首先要清理口腔第四步：打开气道第四步：打开气道伤病员伤病员下颏经耳垂下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈9090度度鼻孔朝天仰头举颏法仰头举颏法双手托颌法（脊椎损伤时采用）仰头举颏法儿童头部后仰 60度 婴儿30度 一听是否有呼一听是否有呼 吸声；吸声； 二看是否胸廓二看是否胸廓 起伏；起伏； 三感觉有否呼三感觉有否呼 吸气流？吸气流？时间10秒（数数）第五步：判断呼吸第

14、五步：判断呼吸 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅若无呼吸时P27 口对口人工呼吸口对口人工呼吸保持气道开放捏紧鼻翼用双唇包严其口唇吹气1秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指观察呼吸 准备再吹间隔4秒，1001 1002 1003 1004第二次吹气（共2次）第六步：人工呼吸第六步：人工呼吸口对鼻人工呼吸牙关紧闭时口不能张开口部严重受伤难使口密封使其双唇紧闭口唇包鼻吹气与口对口基本相同婴儿人工吹气方法婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸（可略）非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。第七步：检查脉搏第七步：检查脉搏成人成人颈动脉颈动脉搏动检查搏动检查中、食

15、指横放颈部中、食指横放颈部中央，向气管一侧中央，向气管一侧轻按滑动轻按滑动23cm 时间5-10秒 力度适中婴儿肱动脉脉搏检查法婴儿肱动脉脉搏检查法中、食指婴中、食指婴 儿上臂中儿上臂中 点内侧部点内侧部 位触摸检位触摸检 查查肱动脉肱动脉 。定位法1：双侧乳头连线中点年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适婴儿定位：婴儿定位：胸部正中紧贴乳头连线下下一横指处胸部正中紧贴乳头连线下下一横指处第八步：胸外按压第八步：胸外按压P31在对心跳停止者未进行按压前，先进行胸外叩击，若无效立即进行胸外心脏按压。胸外叩击的部位同胸外心脏按压部位。双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度45 厘米。连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02 、03 11、12、13、 30（三零） 按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。按压与吹气之比为30：2避免冲击式按压、猛压。按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。成人按压要点成人按压要点成 人 按 压 方 法定位按压循环操作2次人工呼吸和30