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1、揭开揭开 ICU 的的“神秘面纱神秘面纱”前不久，一位 71 岁的上海老年游客在浙江象山旅游途中突发脑出血，患者陷入 重度昏迷。由于病情严重，该患者通过航空医疗急救飞机转运回上海某医院重症监护病房 （ICU）紧急救治。看完这一与死神抢时间的新闻后，许多人都有这样的疑问ICU 是 什么科？急救哪些疾病呢？ 医院的 ICU 病房常常紧闭的大门使其充满了神秘感：门外是焦急等待、神情凝重的 患者亲属，总是不停地朝大门观望，对门内的医护人员寄托着无限希望，期待大门打开时能传砗孟息。 抢救危重患者的 临床单元 ICU 是“重症监护病房”或“加强监护治疗病房”的英文缩写，是医院专门抢救危重患 者的临床单元。
2、虽然国内 ICU 的发展仅仅只有二三十年的时间，但其成长非常迅速，已成 为现代化医院不可或缺的重要组成部分、危重病人抢救的临床基地，集中了医院最危急的 重症患者。对于很多危重病人来说，如果没有 ICU，就可能意味着生命的终结。因此， ICU 也成为一所医院现代化水平的标志。 ICU 不仅聚集了医院最高端的医疗设备，也聚集着临床实践操作能力强、应变能力 快、能及早发现并熟练开展生命支持治疗手段的医护人员， “一招制胜、招招相扣”的故事常 常在这里上演。这里，床单元的医生、护士配备量是普通病房的 56 倍，所投入的人力和 物力比一般病区要大得多。 有效提高抢救成功率 正是基于专业要求，收入 ICU
3、 的患者病情都比普通病房患者的病情要危重和复杂得 多。换言之，ICU 收治的是普通病房限于设备和技术条件而难以诊治的危重患者，因而所 采取的诊治方法及措施手段常常有较大的特殊性，用句通俗的话说ICU 的医护人员几 乎每时每刻都在“走钢丝”。 ICU 对每位病人进行连续动态的监护，医生护士能够更早地发现病情变化，及时调 整治疗策略，以免病情发生恶化才予以处理甚至抢救，同时也能避免使用或减少使用呼吸 机、透析机、抗生素等。 随着 ICU 病房的普及与规范，现代医学对衰竭器官的支持和保护能力明显增强，危 急重病患者的抢救成功率明显提高，从过去的不足 50%提高到目前的 80%左右。例如，10 年前认
4、为同时有 4 个器官功能衰竭的病人 100%会死亡，今天在 ICU 的严密监护与精心治 疗下，已有不少患者能度过生命中最困难的时刻，逐渐走向康复。当然，ICU 也是以现代 医学发展为根基的，不可能超越迄今医学尚不能做到的事情。因此，大约会有 20%的危重 患者，即便应用最先进的技术手段和最高级的生命支持系统，ICU 也无回天之力。 限制探视的原因 ICU 是集合了全院的危重病患者进行集中管理的特殊场所，通常采用层流、负压或 单向气流。危重患者的抵抗力低，过多家属探视会增加患者感染的机会，有时还会增加病 人对病情的过分恐惧，所以全世界规范的 ICU 都采用封闭式管理。当然，由于患者较长时 间与亲
5、属隔离，也会对患者产生不利的身心影响，所以一旦病情相对稳定，就应将其转出 ICU，以便得到亲属的陪护与安抚。 特别要强调的是，危重病人全身的各种侵入性操作与患者的生命息息相关，必须由 经过专门训练的医护人员进行密切的监护和管理，非医务人员的近距离接触可能造成不良 后果，这也是 ICU 限制探视的原因之一。 ICU 临床救治“绝招” ICU 收治哪些危重患者呢？概括起来包括以下病种：心跳呼吸骤停、急性冠脉综合 征、急性肺动脉栓塞（含脂肪栓塞、羊水栓塞等） 、急性主动脉夹层、严重心律失常、高血 压急症与危象、急性心力衰竭、脑卒中、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、 重症哮喘、内分泌危象、
6、急性中毒、呼吸道出血、上消化道大出血、急性多脏器功能障碍 综合征、各种类型休克、水电质酸碱紊乱、慢性病急性发作需要急诊处理者、重症感染、 严重创伤、创伤致命性并发症、重症中暑、电击、淹溺等。 同时，ICU 还承担着许多社会突发事件危重患者的救治。可以说，ICU 医生不但要 有急危重症医学多个领域的跨学科专业知识，还要有一身“绝技”。比如，能熟练开展心肺 复苏术、面罩氧疗术、气管插管术、气管切开术、机械通气术、支气管肺泡灌洗术、深静 脉置管术、胸腔闭式引流术、胃肠减压术、胃肠内营养术、胃肠外营养术、床旁血液净化 术、静脉溶栓术、微创血管栓塞术、镇痛镇静术、调温术、临时心脏起搏术、电复律除颤 术等急救诊疗技术。 总之，许多人认为神秘的 ICU 是给予危重患者第二次生命的地方，也是医患协作与 死神战斗的战场。 （摘自上海大众卫生报 ）
