《心脑血管疾病用药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脑血管疾病用药（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 心脑血管疾病用药人力资源部2012年3月主要内容 一、心脑血管主营产品分类 二、各症用药分析 1、高血压用药 2、血脂异常用药 3、脑血管用药 4、抗血栓、冠心病 三、主营产品一句话销售一、心脑血管疾病心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，血脂异常血液黏稠动脉粥样硬化高血压大脑全身缺血或出血 疾病1、心脑血管药物分类-公司主营品种 序 号分类类药药物1降压药压药西药药：吲吲达帕胺片、硝苯地平控释释 /缓释缓释 片、氨氯氯地片/左旋氨氯氯地平、替米沙 坦片(欧美宁) 中药药：降压压片 2调调脂药药西药药：辛伐他汀片(怡康寿) 中药药：银银杏叶分散片、银银杏叶片、 通脉降脂片 3冠心病西药
2、药：单单硝酸异山梨酯酯片 中药药：益心酮酮滴丸、银银丹心脑脑通 软软胶囊、复方丹参片 4抗血栓西药药：阿司匹林肠肠溶片 中药药：抗栓胶囊、血府逐瘀片 5脑脑血管中药药：脑络脑络 通胶囊、血塞通分散片高血压的药物治疗人力资源部2012年3月1日 ：是血管内的血液对单位面积血管壁的侧 压强。 通常所说的血压，指的是动脉血管内的血压。 （SBP）:动脉扩张，动脉血压急剧上 升达到最大的压强。 （DBP）:动脉回缩，动脉血压降到最 低的压强1、概念：血压收缩压舒张压1.2、高血压分类 高血压的分类 原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的 综合症简称高血压 继发性高血压：某些确定的疾病或病因引起的血
3、 压升高。 如醛固酮增多症1.3、2010年中国高血压指南分类及定义： 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90高血压分级 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压 140159 9099 2级高血压 160179 100109 3级高血压 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 (20 mmHg) (10 mmHg)2、血压控制目标值 2.1、一般高血压人群：血压：140/90mmHg 2.2、老年高血压患者：血压：150/90mmHg 2.3、合并糖尿病或慢性肾脏病者 血压：130/80mmH
4、g 一定要记住！3、高血压的并发症 高血压 心脏是水泵 血管是渠道4、影响血压的因素血容量心肌收缩力心率血管阻力血液粘稠度高血压4、影响因素（4.1）、在血管弹性不变的情况下，血容量越多，血压越高。如：肾源性、肝 源性、心源性水肿，盐摄入过多，可以引起血压升高。在血管弹性不变的情况下，血容量越少，血压越低。如：大量失血、 失水，可以引起血压降低。 高血压干预点之一：减少血容量，可以降血压，用利尿剂吲达怕胺、氢氯噻嗪片（双克）血容量4、影响血压的因素4.2、1在心率不变的情况下，心肌收缩力越强，血压越高。如：肥厚性心肌 病，可以引起血压升高。在心率不变的情况下，心肌收缩力越弱，血压越低。如：急性
5、心衰， 急性心梗，可以引起血压降低。一般高血压者，不会出现心肌收缩力增强，此影响因素不做常规干预 点。 略心肌收缩力在心肌收缩力不变的情况下，心率越快，血压越高。如：情绪、咖啡、甲 亢等导致心率加快，可以引起血压升高。在心肌收缩力不变的情况下，心率越慢，血压越低。如：严重心动过缓， 可以引起血压降低。4、影响血压的因素淡定高血压干预点之二：减慢心率，可以降血压，用受体阻滞剂。美托洛尔（倍他乐克）心率4.4、血管弹性越好，血管阻力越小，血压越稳定。 如：高血脂、 高血糖等造成动脉粥样硬化，血管弹性差，可以引起血压 升高。 血管收缩越强，血管阻力越大，血压越高。如：肾素-血管紧张素系统（ RAS）
6、过度激活，可以引起血压升高。4、影响血压的因素血管阻力高血压干预点之三：钙离子进入血管平滑肌细胞，可以引起血管收缩。 钙离子拮抗剂（CCB），降低血管的收缩，可以降血压。心情舒畅肝脏肾素肺血管紧张素转化酶血管紧张素原血管紧张素II血管紧张素I生物学效应血管紧张素受体ARBACEI肾素血管紧张素系统 4、影响血压的因素高血压干预点之四： 高血压干预点之四：ACEI（普利类） ARB（沙坦类） 阻断RAS，降低血管收缩，可以降血压。 依那普利片(依苏) 替米沙坦(欧美宁） 4、影响血压的因素4.5.高血糖、高血脂，引起血液粘稠度高，可以引起血压升高。高血压干预点之五：血液粘稠度高血压干预点之五：控
7、制高血脂、高血糖，有助于降血压。5、高血压药压药 物治疗疗六类类降压压 药药利尿剂剂G吲吲达帕胺（寿比山）、氢氯噻氢氯噻 嗪嗪片（双克） 受体阻断 剂剂酒石酸美托洛尔（倍他乐乐克）、盐盐 酸普萘萘洛尔片(心得安)、比索洛尔 等 钙钙拮抗剂剂 （CCB）G硝苯地平缓释缓释 片/控释释片（天海 力） 、 （欣然） 尼福达、-拜新同 、非洛地平缓释缓释 （波依定）、G苯 磺酸氨氯氯地平、（络络活喜）、YB 苯磺酸氨氯氯地平片(安内真)等 血管紧张紧张 素转换转换 酶 抑制剂剂（ ACEI）卡托普利（开博通）、贝贝那普利（ 洛丁新）、YB马马来酸依那普利片( 依苏苏)等血管紧张紧张 素II受体拮 抗剂
8、剂（ ARB）G替米沙坦、厄贝贝沙坦（安博维维） 、氯氯沙坦（科素亚亚）、缬缬沙坦（ 代文）等复方制剂剂G降压压片、北京降压压0号、复方罗罗 布麻片等6、常用降压药作用特点：影响 因素干预 点作用特点优点缺点血容 量利尿 剂吲吲达 帕胺1、减轻轻体内钠负钠负 荷，降低血容量 2、增加其它降压压 药药物的降压压效果 3、减轻轻左心室肥 厚 4、可弱化对对低盐盐 饮饮食的限制1、适用 于轻轻、中 度高血压压 。 2、无咳 嗽，优优于 ACE-I；3、无嘲 红红、下肢 浮肿优肿优 于 CCB1、大剂剂 量长时长时 间应间应 用 ，容易引 起低钾钾血 症 2、推荐 小剂剂量 3、糖尿 病慎用 4、痛风
9、风 者禁用6、常用降压药作用特点：影响 因素干预 点作用特点（适应应 症）优点缺点心率 受 体阻 滞剂 倍他 乐乐克多种高血压压，尤 其是心率较较快的 中青年患者或合 并心绞绞痛患者、 心肌梗死后、充 血性心力衰竭、 姙娠禁用：急 性心力衰 竭、支气 管哮喘、 房室传传 导导阻滞。影响 因素干预 点作用特点优点缺点血管 阻力1、 ACE I 依那 普利 片1、抑制血管紧张紧张 素（A ）的生 成； 2、抑制缓缓激肽肽的 降解 3、抑制交感递质 释放； 4、抗氧化及自由 基清除1、起效 缓慢，3 4周达 最大作用 2、联合 使用利尿 剂可使起 效迅速和 作用增强1、血钾 升高 2、引起 血压下降
10、 ，首次应 小剂量 3、监测 肾功能 4、干咳 发发生率： 11-26% 2、 ARB 替米 沙坦基本同上 无干咳副作用 无血管神经经性水 肿肿1、持久 而平稳， 68周达 最大作用 ， 2、能达 到24小时 以上， 3、低盐 饮食或与 利尿剂联 合使用能 明显增强 疗效。、血钾钾 升高 2、低血 压 3、肾功 能衰竭 双侧肾侧肾 动动脉狭窄 者禁用 妊娠者、 哺乳期禁 用影 响 因 素干预 点作用特点（适 应应症）优点缺点血管阻力 心 肌 平 滑 肌3、钙 离子 拮抗 剂 第二 代G硝 苯地 平缓缓/ 控释释 片第三 代 氨氯氯 地平/ 左旋 氨氯氯 地平钙钙离子拮抗 剂剂（CCB） ，降低
11、血管的 收缩缩，可以降 血压压。 1、老年患者 单纯单纯 收缩缩期 高血压压 2、心绞绞痛 3、外周血管 疾病 4、颈动脉粥 样硬化 5、妊娠1、抗动动脉粥 样样硬化机制 2、减轻应切 力，减少钙 内流 3、改善血管 内皮功能 4、减少血小 板聚集与释 放反应 5、减轻炎症 细胞粘附禁用：急 性心力衰 竭、支气 管哮喘、 房室传传 导导阻滞。 副作用： 面红、心 季、搏动 性头痛， 踝部水肿 。唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证醛固酮拮抗剂强制性适应证利尿剂 阻滞剂ACEIACEIARBCCB心力衰竭心肌梗死后冠心病高危因素 糖尿病 慢性肾病 预防中风复发 复方制剂药名含有成分不良反应北京降
12、压0号片利血平、氨苯蝶啶 服用利血平，若有抑郁症 状，立即停用珍菊降压片 降压避风片可乐定、氢氯噻嗪高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高 血脂者慎用复方罗布麻片胍乙啶、双克服含复方罗布麻片后易发生起床直 立后低血压而摔倒中药降压药降压片【化学成分】 黄芩、决明子、山楂、槲寄生、臭梧桐叶、桑白皮、地 龙。【功效主治】 降压。用于高血压 清火、抑怒降压。适用于轻中度高血压高血压联合用药不同降压药的可能联合,实线为最合理联合 有外框的药物已有对照干预试验证明有益联合用药方案倍他乐克+吲达帕胺替米沙坦/依那普利+吲达帕胺硝苯地平/氨氯地平+倍他乐克硝苯地平/氨氯地平+替米沙坦/依那普利硝苯地平/氨氯地平+吲
13、达帕胺用药方案指导轻度高血压可先用降压片，后一步加替米沙坦，可连用氨氯地平+吲达 帕胺糖尿病人应宜先用替米沙坦，进一步加氨氯地平，如还无法控制血压 可加用小剂量吲达帕胺防治高血压的非药物治疗措施措 施目 标收缩压下降范围减 重BMI保持20-245-20mmHg/ 减重10kg膳食限盐食盐量6g2-8mmHg减少膳食脂肪总脂肪总热量的30%-增加及保持适当体力 活动每周运动3-5次，每次持续20-60分钟4-9mmHg保持乐观心态，提高 应激能力提高自我防病能力，增加老年人社交机会，提高生活质量-戒烟限酒不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过25克2-4mmHg血脂异常的防治人力资源部 2012年3
14、月1、概念1.1、什么是血脂异常？血脂异常，指血浆中“脂”量和质的异常。人体内脂质代谢失常，血浆中一种或多种脂质异常增高的一种病症。血脂丘的隆起1.2 、血脂异常临床检测基本指标？ 血脂异常，主要是指血液中：甘油三酯水平升高 总胆固醇水平升高 低密度脂蛋白水平升高 高密度脂蛋白水平降低1.3、血脂异常的危害动脉粥样硬化，其中高胆固醇血症最易引起动脉粥样硬化脑梗死心肌梗死严重高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎血脂异常可作为代谢综合征的一部分，常与肥胖症、高血压、冠心病 、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时存在或先后发生血脂异常及控制指标主要指标标控制标标准异常因素导导致疾 病 甘油三酯 (TG) 1.5mm ol/L外源性：饮饮食 摄摄入动动脉粥 样样硬 化冠心病 脑脑梗 塞 心肌 梗死总胆固醇 (TC) 4.5mm ol/L外源性：饮饮食 摄摄入 内源性：脂肪 代谢谢异常 低密度脂 蛋
