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1、如何培养年轻护士如何培养年轻护士的临床观察能力的临床观察能力 观察力是人们在对周围事物进行有目的的、有计观察力是人们在对周围事物进行有目的的、有计 划的知觉过程中，能全面、深入、准确、迅速地把握划的知觉过程中，能全面、深入、准确、迅速地把握 事物特征的才能。事物特征的才能。我们在观察事物时，不仅要用眼睛看，用耳朵听我们在观察事物时，不仅要用眼睛看，用耳朵听 ，用手去触摸，用鼻子去闻，用舌头去尝，更重要的，用手去触摸，用鼻子去闻，用舌头去尝，更重要的 还得用头脑去思考。还得用头脑去思考。观察是认识世界，发现科学奥秘，获得知识的大观察是认识世界，发现科学奥秘，获得知识的大 门，只有通过这道大门，才
2、能登堂入室，探索新知。门，只有通过这道大门，才能登堂入室，探索新知。观察使人变得聪明，使人开阔视野。正可谓观察使人变得聪明，使人开阔视野。正可谓“宏宏 可观宇宙，微可查秋毫可观宇宙，微可查秋毫”。心理学家认为，观察力实际上是人的智力结构中心理学家认为，观察力实际上是人的智力结构中 最基本的一种能力，良好的观察力是进行各种实践活最基本的一种能力，良好的观察力是进行各种实践活 动不可缺少的基本能力。动不可缺少的基本能力。 临床护理观察是护士积极启动感觉器官的直接感临床护理观察是护士积极启动感觉器官的直接感 觉，或借助工具、问诊等各种办法，主动、持久、有觉，或借助工具、问诊等各种办法，主动、持久、有
3、 的放矢地观察病人，对由于不同原因所致的变化情况的放矢地观察病人，对由于不同原因所致的变化情况 和需要如何处理的认识过程。它不仅反映护士工作的和需要如何处理的认识过程。它不仅反映护士工作的 责任心和实际工作能力，同时也是衡量护理质量的重责任心和实际工作能力，同时也是衡量护理质量的重 要标志之一。要标志之一。早在一百多年前，南丁格尔就说过：早在一百多年前，南丁格尔就说过：“一个护士一个护士 必须十分清醒、绝对忠诚必须十分清醒、绝对忠诚，有奉献自己的心愿，有奉献自己的心愿， 有敏锐的观察能力和充分的同情心有敏锐的观察能力和充分的同情心”。护士的观察能力是以医学科学理论为依据，以护护士的观察能力是以
4、医学科学理论为依据，以护 理学知识为基础，并经过训练和培养而具备的一种独理学知识为基础，并经过训练和培养而具备的一种独 有的护理专业性观察能力。有的护理专业性观察能力。 一、一、 强调护士具备临床观察力的重要性强调护士具备临床观察力的重要性 病情观察是护士一项最基本的护理活动，而且也是病情观察是护士一项最基本的护理活动，而且也是 的一项非常重要护理工作内容。它是获得知识，做好护的一项非常重要护理工作内容。它是获得知识，做好护 理工作的基础。理工作的基础。护士与病人接触最密切，病人病情的细微变化，疾病恶化护士与病人接触最密切，病人病情的细微变化，疾病恶化 的先兆、药物不良反应的发生、病人不良的心
5、理等等都需要护的先兆、药物不良反应的发生、病人不良的心理等等都需要护 士去及时发现，为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发士去及时发现，为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发 症以及制订护理措施提供可靠的依据，甚至还可以为患者争取症以及制订护理措施提供可靠的依据，甚至还可以为患者争取 挽救生命的宝贵时间。但由于有的护理人员欠缺临床观察力与挽救生命的宝贵时间。但由于有的护理人员欠缺临床观察力与 思维能力，不熟悉疾病的病理生理过程，对疾病的各种临床改思维能力，不熟悉疾病的病理生理过程，对疾病的各种临床改 变缺乏应有的感知，对一些重要的症状不能准确判断和预测，变缺乏应有的感知，对一些重要的症状不
6、能准确判断和预测， 造成不可挽回的临床监测失误。所以，观察病情是一项比打针造成不可挽回的临床监测失误。所以，观察病情是一项比打针 、发药更难的基本功，护士从一开始就要有意培养锻炼自己的、发药更难的基本功，护士从一开始就要有意培养锻炼自己的 观察能力。观察能力。人的观察力虽然受先天生理、心理因素的影响与制约，但人的观察力虽然受先天生理、心理因素的影响与制约，但 主要是在后天实践中形成和发展起来的。因此观察力是可以培主要是在后天实践中形成和发展起来的。因此观察力是可以培 养和训练的。养和训练的。 护理工作是一个专业性较强的工作，是关系人生命的工作护理工作是一个专业性较强的工作，是关系人生命的工作
7、，来不得半点的马虎。通过对年轻护士专科理论知识的学习及，来不得半点的马虎。通过对年轻护士专科理论知识的学习及 临床观察力的培养，不仅能提高了年轻护士的整体素质，增加临床观察力的培养，不仅能提高了年轻护士的整体素质，增加 了患者的满意度，而且还能协调了医护关系，避免了一些医疗了患者的满意度，而且还能协调了医护关系，避免了一些医疗 事故的发生。事故的发生。医疗模式的转变，患者已越来越多的参与到自己疾病的诊医疗模式的转变，患者已越来越多的参与到自己疾病的诊 治过程中，护士则是被询问最多的对象。当患者出现的症状能治过程中，护士则是被询问最多的对象。当患者出现的症状能 够被护士及时观察到，并得到及时诊治
8、；当患者提出疑问，护够被护士及时观察到，并得到及时诊治；当患者提出疑问，护 士能够深入浅出地做出可以信服回答，不仅增加了患者对护士士能够深入浅出地做出可以信服回答，不仅增加了患者对护士 的信任感，还能提高了满意度。的信任感，还能提高了满意度。护士是连接医患关系不可缺少的桥梁，如何把患者的不适护士是连接医患关系不可缺少的桥梁，如何把患者的不适 及时转达给医生，如何将医生的治疗迅速准确的付诸于患者，及时转达给医生，如何将医生的治疗迅速准确的付诸于患者， 获得好的治疗效果，护士则起到关键作用。当护士有了扎实的获得好的治疗效果，护士则起到关键作用。当护士有了扎实的 专科理论知识，又有了敏锐的观察力，医
9、生再也不会因为与年专科理论知识，又有了敏锐的观察力，医生再也不会因为与年 轻护士搭班而产生不信任感。轻护士搭班而产生不信任感。同样，着重对年轻护士良好观察习惯的培养，年轻护士也同样，着重对年轻护士良好观察习惯的培养，年轻护士也 能逐渐养成眼勤、腿勤、嘴勤，头脑灵活的工作作风。同时，能逐渐养成眼勤、腿勤、嘴勤，头脑灵活的工作作风。同时， 对一些高年资医生的疏忽，年轻医生没有经验所开错的医嘱或对一些高年资医生的疏忽，年轻医生没有经验所开错的医嘱或 不当的医疗措施，通过自己的过硬的专业素质可以及时提醒，不当的医疗措施，通过自己的过硬的专业素质可以及时提醒， 并得到纠正，来避免医疗差错或事故的发生。并
10、得到纠正，来避免医疗差错或事故的发生。 二、怎样观察？观察什么？二、怎样观察？观察什么？着重加强培养年轻护士的观察能力着重加强培养年轻护士的观察能力 1 1、加强爱岗敬业教育：、加强爱岗敬业教育：热爱护理工作是提高观察能力的动力。热爱护理工作是提高观察能力的动力。 年轻护士对新思想、新事物接受较快，思想活跃，因而年轻护士对新思想、新事物接受较快，思想活跃，因而 从事护理工作的思想也相对不稳定。人都有自己的事业和兴从事护理工作的思想也相对不稳定。人都有自己的事业和兴 趣，它是推动人们观察及进行一切活动的内在动力。护士只趣，它是推动人们观察及进行一切活动的内在动力。护士只 有热爱护理工作，安心护理
11、工作，才能培养对护理工作的兴有热爱护理工作，安心护理工作，才能培养对护理工作的兴 趣，只有兴趣浓厚，才会积极参加护理实践，努力提高观察趣，只有兴趣浓厚，才会积极参加护理实践，努力提高观察 力。力。2 2、了解临床护理观察的特点、了解临床护理观察的特点对病情变化的观察，是每一个护理人员的一项基本的护理对病情变化的观察，是每一个护理人员的一项基本的护理 活动，同时，也是一项非常重要的护理内容。观察一般分为直活动，同时，也是一项非常重要的护理内容。观察一般分为直 接观察和间接观察，直接观察是通过与患者接触交谈过程，观接观察和间接观察，直接观察是通过与患者接触交谈过程，观 察患者的意识状态、言语、思维
12、情绪、行为举止以及生活自理察患者的意识状态、言语、思维情绪、行为举止以及生活自理 等方面的表现，也可以启发患者叙述。间接观察是通过患者日等方面的表现，也可以启发患者叙述。间接观察是通过患者日 记、书信以及向家属了解患者病情。只有学会观察的方法，才记、书信以及向家属了解患者病情。只有学会观察的方法，才 能采集到各种患者资料，对患者的病情作出正确的诊断、治疗能采集到各种患者资料，对患者的病情作出正确的诊断、治疗 和护理。和护理。敏锐的观察力不是一朝一夕所能具备的，敏锐的观察力不是一朝一夕所能具备的， 它是勤学苦练的结果。故在工作中年轻护士要它是勤学苦练的结果。故在工作中年轻护士要 多看，多看，多问
13、、多问、多想，多想，并坚持不懈。并坚持不懈。l l 多看：多看：一是多看病历，护理记录，从中了解病情；一是多看病历，护理记录，从中了解病情； 二是多看患者，经常深入病房巡视，并在基础护理，二是多看患者，经常深入病房巡视，并在基础护理， 专科护理及各项操作时留心查看患者。专科护理及各项操作时留心查看患者。l l 多问：多问：一是遇有疑难问题时，及时大胆地向老师询一是遇有疑难问题时，及时大胆地向老师询 问，二是多与患者沟通，问患者有无不适，有何需求问，二是多与患者沟通，问患者有无不适，有何需求 ，以获得有意义的信息。，以获得有意义的信息。l l 多想：多想：是在护理实践中遇有不正常现象或反常现象是
14、在护理实践中遇有不正常现象或反常现象 时不要只看现象的表面，要边观察，边思考，找出此时不要只看现象的表面，要边观察，边思考，找出此 现象与其他现象的联系与区别，这样才能观察出名堂现象与其他现象的联系与区别，这样才能观察出名堂 。多看，多看，多问、多问、多想，多想，只有这样，才能在实施只有这样，才能在实施 护理措施的过程中获得真实材料。护理措施的过程中获得真实材料。3. 3. 要求年轻护士明确观察什么、重点观察要求年轻护士明确观察什么、重点观察 的对象的对象观察是一种有目的、有准备、有组织的感知活动，它通常观察是一种有目的、有准备、有组织的感知活动，它通常 与有意注意结合在一起。所以，在护理工作
15、中只有目的明确，与有意注意结合在一起。所以，在护理工作中只有目的明确， 才能得到有价值材料，才能抓住问题的关键，使问题迎刃而解才能得到有价值材料，才能抓住问题的关键，使问题迎刃而解 。观察病情要有计划性，重点要突出：在临床工作中年轻护士。观察病情要有计划性，重点要突出：在临床工作中年轻护士 要知道走进病房时应观察什么？重点观察什么？什么方式观察要知道走进病房时应观察什么？重点观察什么？什么方式观察 才能得当、准确，是否把每一个重要的事情都观察到了等等。才能得当、准确，是否把每一个重要的事情都观察到了等等。掌握观察的技巧必须经过学习和实践，而不光是掌握观察的技巧必须经过学习和实践，而不光是 书本
16、上和老师课堂教学就能掌握的。书本上和老师课堂教学就能掌握的。 观察的过程应遵循从一般到特殊的原则：步入病观察的过程应遵循从一般到特殊的原则：步入病 房，先要大致地浏览整个病房，看看病人、家属及病房，先要大致地浏览整个病房，看看病人、家属及病 房的环境，有无新入院的病人，是否手术的及危重的房的环境，有无新入院的病人，是否手术的及危重的 ，陪客是否太多，病房是否整洁，物品是否规范，有，陪客是否太多，病房是否整洁，物品是否规范，有 无和安全隐患等。无和安全隐患等。 特殊病人的观察：如手术、外伤、昏迷等危重病特殊病人的观察：如手术、外伤、昏迷等危重病 人，要遵循等级护理原则，勤巡视病房，要认真、细人，要遵循等级护理原则，勤巡视病房，要认真、细 致地观察病人的神志、瞳孔、生命体征、肢体活动等致地观察病人的神志、瞳孔、生命体征、肢体活动等 情况，以及伤后、术后伤口敷料有无外渗，引流管是情况，以及伤后、术后伤口敷料有无外渗，引流管是 否通畅，引流液的颜色、性质和量，输液情况等等。否通畅，引流液的颜色、性质和量，输液情况等等。 要及时记录，根据专
