传染科习题答案

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1、思考题答案总论填空1-51以隐性感染为主的疾病 。3种 流脑、乙脑、脊髓灰 质炎、结核、白喉等 2必须经病原学检查才能发现的感染过程表现是 。病原携 带状态 3必须免疫学检查才能发现的感染过程表现是 。隐性感染 4易发生再感染的疾病有 。3种 流感、菌痢、血吸虫 病等 传染病在人群中发生发展必须具备的三个基本条件是 。3 项 传染源、传播途径、易感人群 5以病人为唯一传染源的疾病有 。3种 麻疹、风疹、水 痘总论填空6-106以鼠为主要传染源的疾病有 。3种 鼠疫 、肾综合征出血热、钩体病、恙虫病 7发病（感染）具有严格季节性的疾病是 。3种菌 乙脑、疟疾、 8传染病最突出的基本特征是 。有传

2、染性 9传染病最常见的临床表现 。发热 10长程发热的疾病有 。5种 结核、伤寒 、败血症、阿米巴病、血吸虫病、白血病 等总论填空11-1211发热伴早期休克的疾病有 4种中毒型菌痢、暴发型流脑、中毒型肺炎、革兰氏 阴性杆菌败血症 12以型变态反应为主要发病机制的疾病 有 3种乙型肝炎、丙型肝炎 附：以变态反应为主要发病机制的疾病总论填空13-1413以内毒素为主要致病因素的疾病 3种伤寒、菌痢、流脑、沙门氏菌食物中毒 14以外毒素为主要致病因素的疾病 3种 霍乱、白喉、破伤风、肉毒中毒、金葡菌食物 中毒 附：以病原体直接作用为主要发病机制的疾 病总论填空15-1615以细菌性肺炎为常见并发症

3、的疾病 5种 麻疹、流感、非典、百日咳、水痘 乙脑、流脑 16早期诊断传染病的三大依据是 。 流行病学特点、临床表现、实验室检查 16必须严格卧床休息的病症有 5种 严重出血性疾病、急性心肝肾功能不全、急性肺水肿 循环衰竭、颅内高压、严重心律失常、有恶化倾向者附：必须严格卧床休息的传染病总论填空17-2117须采取呼吸道隔离的传染病有 5种 18须采取消化道隔离的传染病有 5种 19须采取血液/体液隔离的传染病有 5种 20须采取昆虫隔离的传染病有 5种 21必须严密隔离的传染病有 5种1721题答案见实习指导第4、5页总论填空22-2422需进行终末消毒的传染病有 5种肠道传染病：伤寒、菌痢

4、、霍乱、病毒性肝炎 甲类及乙类甲管传染病：鼠疫、炭疽 23以预防接种为主要预防措施的传染病 5种计划免疫疾病：麻疹、结核、脊灰、白喉、百日咳、破 伤风、乙肝 其它：流脑、乙脑、钩体病24新生儿缺乏特异性免疫力的传染病有 5种 局部感染性疾病：流感、菌痢、霍乱 以细胞免疫为主的疾病：伤寒、结核病毒性肝炎叙述题1各型HV感染后的常用血清标志 物及其临床意义HAV：抗-HAV-IgM，抗-HAV-IgG，HAAg HBV： HBcAg，HBcAb-IgM， HBcAb-IgG； HBeAg，HBeAb； HBsAg ，HBsAb； Pre-S1 ， Pre-S1-Ab；Pre-S2，Pre-S2-A

5、b HCV：抗-HCV-IgG型，抗-HCV -IgM型 HDV：HDAg，抗-HDV HEV：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM2HBV 4个主要编码区及其编码的 蛋白质名称基因区 基因 基因产物 S Pre S1基因 Pre S1抗原Pre S2基因 Pre S2抗原PHSA-RHBsAg基因 HBsAg C 前C，C HBcAg、HBeAg X X基因 HBxAg P DNAp基因 DNAp3HBV感染标志物检测的意义 现症感染标志： HBV的所有抗原、HBV-DNA、HBV-DNAp HBcAb-IgM 病毒复制标志： HBeAg，HBcAg HBV-DNA、DNAP 保护性抗体：

6、 HBsAb4目前诊断甲、丙、丁、戊型肝炎 的常用指标甲型肝炎：抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG 乙型肝炎： HBsAg，HBeAg， Pre-S1； HBV-DNA HBcAb-IgM，HBcAb-IgG，HBeAb，HBsAb， Pre-S1-Ab 丙型肝炎： 抗-HCV、抗-HCV IgM、HCV-RNA 丁型肝炎：HDAg、抗-HDV 戊型肝炎：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM5经肠道外传播的肝炎的传播途径 种类血液/体液传播 母婴传播 性接触传播 日常生活密切接触传播 6各临床类型肝炎的病理改变特点 和主要临床表现急性肝炎： 肝细胞广泛变性、点状坏死 无纤维组织增生，小叶

7、结构正常 黄疸型肝炎伴毛细胆管淤胆 慢性肝炎中、重度： 肝细胞碎片状或桥状坏死， 有纤维组织增生，肝小叶结构破坏 重型肝炎： 肝细胞广泛坏死，肝体积缩小 亚急重伴肝细胞再生和纤维组织增生，假小叶形成7重型肝炎的诱发因素劳累、剧烈活动、重体力劳动、饮酒、应用 损肝药物、精神刺激、合并感染、电解质 紊乱、妊娠、分娩、手术等。8常用肝功能检查中各项指标的临 床意义ALT AST： 反映肝细胞变性 ALP、 -GT： 反映胆道阻塞 TBIL：反映黄疸程度 DBIL、IBIL确定黄疸性质ALB：反映合成功能 GLB：反映慢性炎症 PTA：反映合成功能 AMM：反映解毒功能9急性肝炎和重型肝炎的肝功能改

8、变特点急性肝炎 ALT增高，常200U 急性黄疸型伴TBIL增高， 常在34.2171mol/L，属肝 细胞性黄疸重型肝炎 TBIL171mol/L 胆酶分离 ALB30g/L PT延长，PTA40% AMM增高 CHE4000U 亚急重和慢重伴球蛋白增高10病毒性肝炎的治疗原则注重休息 合理饮食 避免加重肝脏损害的因素 适当应用护肝药物11病毒性肝炎抗病毒治疗的指征适应证： 急、慢性丙型肝炎，HCV-RNA阳性或抗HCV 阳性 慢性乙型肝炎，HBV复制标记阳性，血清ALT 升高 禁忌证： 发热、黄疸、失代偿性肝硬化，严重心肾功能 不全、白细胞减少等病肝填空1-51 肝炎经消化道传播，一般不转

9、为慢性（2种） 甲型和戊型 2容易导致慢性肝炎的肝炎病毒有 （3种） HBV、HEV、HDV 3在血液中可检测出DNA的肝炎病毒是HBV 4能阻止HBV侵入肝细胞的抗体是 。HBsAb 5必须依靠HBV才能感染的病毒是 。HDV病肝填空6-106反映HBV复制的标志物有 。（3种） HBeAg、 HBcAg、HBV-DNA 7反映HBV复制的常用血清学标志有 。HBeAg 8诊断甲型/戊型肝炎的常用方法是检查患者血清 中的 。抗-HAV-IgM / 抗-HEV-IgM 9以血液/体液为主要传播途径的病毒性肝炎有 。（3种）HB、HV、HD、 10重型肝炎的主要症状有 。（3种） 极度乏力、严重

10、消化道症状、皮肤深度黄染、全身出 血、腹胀、意识障碍 附：主要体征：腹水、肝脏缩小、肝性脑病病肝填空11-1511病毒性肝炎全身出血的主要机制是 。凝血因 子合成减少 12确定肝炎临床类型的常用实验室方法是 。肝 功能检查 13导致肝炎病情加重的最常见诱因是 。病后未 适当休息 14各临床类型肝炎均异常的肝功能检查指标是 。ALT升高 15急性无黄疸型肝炎肝功能检查一般只有 异常 ALT病肝填空16-1816诊断肝细胞性黄疸的直接依据是血清 DBIL和IBIL均增高，DBIL/TBIL在 。 0.20.5之间 17重型肝炎肝功能改变特点有 。3种 TBIL171mol/L、有胆酶分离现象、AL

11、B 30g/L、PT延长，PTA40%、AMM增高 18病毒性肝炎的主要治疗措施有 。（4项） 适当休息、合理饮食、避免加重肝脏损害的因 素、适当应用护肝药物病肝填空19-2119目前对重型肝炎腹水的常用对症措施有 3种 限制钠盐摄入、人体白蛋白、腹水浓 缩回收、放腹水 20重型肝炎给予低蛋白饮食的目的是 。 减少氨的产生 21重型肝炎酸化肠道的目的是 。减少氨 的吸收肾综合征出血热填空1-51HFRS主要传染源是 。鼠 2HFRS三大主征是指 。发热、出血、肾 脏损害 3HFRS 的基本病变是 。全身小血管广泛 性损害 4HFRS 基本病变形成的主要机制是 。（ 2项）病毒直接作用、型超敏反

12、应 5HFRS 原发性休克的主要机制是 。血浆 外渗肾综合征出血热填空6-106HFRS 发热期出血的主要机制是 。小血管损 伤、微血栓形成、血小板减少 7HFRS休克期全身水肿的主要机制是 。血浆外 渗 8HFRS发热期皮肤出血点的形态特点是 。呈抓 痕样或条索状排列 9HFRS病程进入少尿期的标志是 。24小时尿量 少于500ml 10HFRS少尿期最常见又严重的电解质紊乱是 。高血钾肾综合征出血热填空11-1511HFRS少尿期最常见的并发症是 。大出血 12高血容量综合征发生在急性肾衰的 期。少 尿期 13高血容量综合征的严重并发症有 。2种 急性左心衰、急性肺水肿、脑水肿 14血常规

13、检查中对HFRS最有辅助诊断价值的是 。有异型淋巴细胞 15尿常规检查中对HFRS早期诊断最有辅助价值 的是 。突然出现的大量蛋白尿肾综合征出血热填空16-1816反映急性肾功能衰竭的血液生化指标有 。2种 BUN增高，Cr增高 17对以血管损伤为主要病理改变的疾病降 温不宜应用 。（2种）醇浴、温水浴 18预防HFRS的主要措施是 。灭鼠艾滋病填空题1-51估计我国目前现存HIV感染者有 万70万 2HIV感染多发生在青壮年，亦可发生在 。 儿童和老年 3按核酸分类HIV属于 病毒。RNA病毒 4目前我国感染HIV最主要的方式是 。性 接触传播 5HIV主要破坏人体的 细胞。CD4T淋巴 细

14、胞艾滋病填空题6-106AIDS的潜伏期多为 年。2-10年 7AIDS经潜伏期后最早出现的症状有 。2种乏 力、消瘦、干咳、腹泻 8与AIDS有关的第一个特征性体征常是 。全身 淋巴结肿大 9AIDS是指在HIV感染的基础上发生了 。2种体 质性疾病、机会性感染、恶心肿瘤 10除乏力、消瘦外，AIDS的主要症状有 。3种 发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻，咽痛等艾滋病填空题11-1511AIDS的常见机会性感染有 。3种卡氏孢子菌 肺炎、真菌性口腔炎、结核 12目前诊断AIDS 的常用实验室方法是采血测定 。抗-HIV 13发现HIV感染者后应采取 隔离。血液/体液隔离 14目前认为治疗AIDS的主要措施是 。抗病毒 15抗HIV药物主要作用于病毒的 酶。2种 逆转录 酶、蛋白酶乙脑填空题1-51引起感染性脑炎的病原体种类有 等。3种 朊 毒体、病毒、细菌、真菌 原虫 2感染性脑炎的最主要的病理改变是 。神经细胞 变性、坏死 3感染性脑炎的主要临床表现有 。5种持续高热 、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜剌激征和锥 体束征阳性 4乙型脑炎最重要的传染源是 。猪 5为明确颅内压增高的病因，必