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1、 广医二院普通外科宣开篇语乳房是女性第二性征的重要标志 拥有一对丰满、对称而外形漂亮的乳房 也是女子健美的标志。乳房是女性形体 美的重要组成部分 但是，许多的疾病，却 偏偏发生在这“神圣的 土地”上，给我们带来 了不少的烦忧。乳腺结构简介乳腺常见疾病简介 乳腺增生 乳腺炎 乳腺肿瘤 乳腺畸形乳腺增生症 疼痛：乳房的周期性疼痛为特征 ， 经前症状明显 腺囊性增生症：中年妇女多见，表 现为乳房肿块，呈圆球状，表面光 滑，疼痛及触痛多不显著，有时还 有乳头溢液。 乳腺腺病 ：乳腺出现局限性肿块伴 疼痛 乳腺增生症是一种良性疾病而不是癌 多发生于初产妇 起病多为细菌经乳头皲裂 处活乳管口侵入乳腺组织
2、症状：乳房肿胀，肿块有 压痛，表面红，发热乳腺炎乳腺肿瘤 乳腺肿瘤包括有良性肿瘤和恶性肿瘤 乳腺肿瘤的症状常见的有：乳腺肿块，乳 腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋 窝淋巴结肿大等。乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ，真正 的病因尚不清楚 。主要有： 1、性激素紊乱 2、遗传因素 3、其它：病毒致癌 、生活方式、饮食 乳癌的治疗(1)手术治疗。 (2)放射疗法。 (3)激素疗法。 (4)化学药物治疗。 手术前手术前，应该了解些什 么呢？ 下面我们将从几大方面 为您讲解首先：饮食方面 应当选取高蛋白、高热量、高维生素食物 ，忌高油脂饮食。如注意 手术前一天晚上，应当禁食、禁饮 为保证手术
3、麻醉的顺利进行，手术前12小时 禁食，术前8小时禁饮，应当严格执行 如您有吸烟、喝酒等不良嗜好，请您戒烟戒 酒休息 注意保证充足的睡眠和良好 的精神状态 皮肤是身体第一道防御线，手术会破坏 皮肤的完整性，增加感染的概率。所以 手术前要做好皮肤准备，减少感染的发 生。卫生准备卫生准备另外，全身的皮肤准备也是很重要的，请您在 手术前天晚上做好洗头、洗澡、更换干净的 衣服。医护人员会为您做好手术区域的皮 肤准备，即把手术区域范围内的毛 发剃除床上活动须知 由于手术创伤等原因，术后有一段时间需 要24小时卧床，为了渡过这段“艰难的时期” ，需要您掌握一些床上生活的技巧。如 床上大小便，床上翻身活动，
4、肢体活动，咳嗽等术后可能出现1、管道：2、伤口：1、管道手术后，可能会有某些特殊用途的管道出现 ，它们对于术后康复都是十分重要的。伤口引流管：由于术后伤口周围组织渗 液，而液体积聚在手术部 位会压迫周围组织与器官 ，导致组织坏死，另外， 这些液体还是细菌繁殖的 温床，故术后一般在伤口 处停留伤口引流管，以引 流出渗液。视引流液的量 与伤口愈合情况，考虑拔 管（约47天）尿管：术后由于麻醉药效未除， 影响排尿放射；或由于伤 口疼痛等限制，使得下床 活动不便，故为了满足患 者术后舒适的要求，我们 使用停留尿管。在麻醉药 效过后，或视术后恢复情 况，予以拔除（约为术后3 5天）2、伤口术后伤口一般使
5、用加压包扎法，即胸部以具 有弹力作用的绷带包扎。此法包扎后可能 会使得您感觉呼吸困难、费劲，但这是为 减少术后伤口出血等原因而采取的措施， 请你稍忍耐。手术后手术后的主要问题是如何促进康复。手术后如何减少疼痛和不适，预防感染等并 发症，促进术后顺利康复，是术后的主要 任务与目标。围绕这一任务与目标，需要 我们注意以下多方面的内容体位即手术后，您应该怎样卧于床上麻醉未醒时医护人员会为您采取“去枕仰卧位”并头 偏向一侧，即您此时不能垫枕头，使头 与身体处于同一水平线甚至稍低于身体 而仰卧于床上，避免引起术后头痛；头 偏向一侧，以防呕吐物吸入气道。麻醉清醒后 病情允许的情况下 ，可采用“半坐卧位 ”
6、（多在术后6小时 以后）。即床头抬 高3050，使身体 处于半坐的状态， 可以起到减轻伤口 疼痛，有利于呼吸 顺畅，促进伤口愈 合等作用饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应 者，可正常饮食，并保证足够的热量 和维生素，以利于伤口恢复功能锻炼 第一阶段：术后24小时开始，做伸指握拳动作，以活动腕关节。 第二阶段：术后23天，做前臂伸屈运动，练习屈肘、屈腕。 第三阶段：术后45天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。 第四阶段：术后57天，患侧上肢慢慢伸直，屈曲肩关节，抬高 至90度 。 第五阶段：术后710天，将患侧手掌置于颈后，进而以患侧手 掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。练习手指“爬墙”运动 ，直
7、至患侧手指能高举过头 ，自行梳理头发进行功能锻炼应循序渐进，适可而止，避免疲劳。注意事项包括有1、术后伤口疼痛2、发热3、伤口与引流术后伤口疼痛这是手术后必然会出现的症状如疼痛程度尚能接受，请您与家人无须担心。如 出现突然的剧痛，或者疼痛难忍，请您立即告诉 医护人员，以取得及时的治疗处理。如床上更换体位、咳嗽、大小便时， 请您用手保护在伤口两侧，以减少伤 口的张力，这样可以减少疼痛。发热术后3天内，体温有所升高，一般情况下， 无需特意治疗处理，这只是术后出现的正 常反应。请您多补充水分，这是退烧的 自然且有效的方法。伤口与引流术后伤口需要你的密切“照顾”以下有几大方面，需要你在短期或长期注意保
8、护伤口的长期：术后5年内，手术同侧手臂不能进行血压测量，静脉点 滴，避免抽血、皮下注射等。避免提重物。短期内：术后伤口加压包扎，手术侧手臂以三角巾固定不能随意活动，如果您觉 得手指麻木，刺痛，请您通知医护人员。手术侧手臂避免测量血压、抽 血、静脉点滴等。术后伤口停留伤口引流管，注意床上变换体位时不要牵拉，以防止引流 管脱出；不要使引流管受压，折叠。起床活动时，可将引流瓶有别针挂 于腰间衣服上。如出现伤口周围纱布上有血液渗出，引流瓶中突然出现大量鲜红色血液 ，请您通知医护人员及时更换处理。如需家属搀扶时，只能扶健侧手臂。出院后手术后虽然已康复出院，但仍不可掉 以轻心，需注意以下几点，以达到进 一
9、步身心健康。坚持放疗和化疗 化疗药物可能会 导致如恶心、呕吐、脱 发、骨髓功能抑制等， 如出现请及时告知医护 人员并配合治疗。放射 治疗持续时间较长，放 疗期间往往出现皮肤损 伤及肺部放射性损伤， 您可选择穿宽松全棉内 衣保护皮肤。保持居室 通风，经常户外活动， 提高抵抗力，防止并发 放射性肺炎辅助化疗的目的 是采用全身用药以 消灭体内可能存在 的微小转移灶或微 小残余瘤灶，从而 提高乳腺癌的远期 疗效复查与自查 术后仍有复发的可能，特别应该注意健存一侧乳房。 出院后应定期随访，出院后前6个月每月随访一次，以 后2年期间36月一次，再后可以每年随访一次，以早 期发现复发，取得早期治疗。另外：患
10、者每月应进行健侧乳房自我检查方法简单包括三步：包括：皮肤色泽，光亮 度有没有改变， 两侧乳房是否对 称，乳头比以往 有无内陷，乳房 表面有无破损， 有无肿胀，有无 发红发热疼痛， 乳头有无渗出物 等。 检查时可采取站立位或 平卧位（如洗澡时或睡 在床上时）。检查手法如图检查时用指尖去感受， 但手指和手掌应平置于 乳房上。不要用抓、捏 的手法，应该用指尖轻 压的方法检查。用手指 尖去感觉乳房内有无肿 块，有无疼痛，大小如 何，可不可以推动，有 无弹性等 检查时注意要避开经前期和经期，最好是在月经来潮后710天时检查检查方向检查手法用拇指和食指轻轻地挤压乳头查看有无溢液 最后：触摸腋下有无硬结或肿块 改善自我形象 不愿做手术的患者可选择配戴义乳。配戴义 乳不仅保持了患者的体形美，而且还能清除 因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉 酸痛等症状。有能力的患者可做乳房重建术，可以提高恢 复您的自我形象和自信心。根治术后3个月可 行乳房再造术。疾病本身并不可怕，可怕的是您不敢正确面对与争取治疗。结束语
