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1、 第三节 吸入给药法案 例 患者王某，男性，70岁，吸烟40余年，有 慢性支气管炎病史，近日受凉后，出现咳 嗽，咳痰，痰液淡黄色，浓稠，不易咳出 ，患者感觉痛苦。 思考：作为一名护士，如何为患者缓解痛 苦？雾化吸入 掌握雾化吸入的目的 掌握超声波、氧气雾化吸入法及注意事项 熟悉压缩式、手压式雾化吸入操作方法 了解压缩式、手压式雾化吸入法一、什么是吸入给药？定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。雾化治疗效果的影响因素： 雾化颗粒的大小和稳定性雾粒直径m雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道15口腔1510口咽部105 上气道52传导气道21肺泡
2、吸入 舌下含化直肠肌内注射皮下注 射口服皮肤三、吸入给药的目的 控制呼吸道感染（庆大霉素、卡那霉素、红霉素和头孢类药物等） 减轻呼吸道黏膜水肿（地塞米松等） 解除支气管痉挛（氨茶碱、异丙托溴铵、沙丁胺醇（舒喘灵）等） 湿化气道、稀释痰液 （糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸（痰易净）等）四、吸入给药的分类吸入给药法 超声雾化吸入氧气雾化吸入 手压式雾化吸入压缩雾化吸入 （一）超声雾化吸入 【定义】是应用超声波声能，将药液变成细 微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。 【特点】其雾量大小可以调节，雾滴小而均 匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管 和肺泡。 【目的】 湿化气道，改善通气功能预防、控制呼吸道感染 解
3、除支气管痉挛间歇吸入抗癌药物以治疗肺癌超声波雾化吸入器 构造 超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴(或 面罩) 原理高频电能 超声波声能 罐内的药液 成为细微雾滴 进入呼吸道 晶体换能器 透声膜 药液表面 张力破坏 患者深吸气 观看操作录像超声雾化吸入操作步骤【评估】 【计划】 【实施】 【评价】 1、评估 患者病情及治疗情况 患者呼吸道通畅情况 患者面部及口腔粘膜状况 患者意识状况、自理能力、心理状态及合作程度2、计划 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩用物准备：超声雾化吸入器一套、水温计、弯盘、药液、冷蒸馏水患者准备：理解吸入目的，愿意接受治疗并能正确配合雾化吸入。
4、(1)雾化器准备：检查并连接雾化器，水槽内加冷蒸馏水至能够浸没雾化罐底部的透声膜3、实施(2)药液准备：将药液稀释至30-50ml后加入雾化罐内，检查无漏水后，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖 。（3）吸入治疗： a.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，并解释操作，并取合适的体位 b.接通电源，打开电源开关，预热3min，调整定时开关至1520分钟处指示灯亮后，调节雾量开关至合适雾量 C.口含：气雾喷出后，协助患者将口含嘴放入患者口中，（ 用面罩亦可）嘱病人闭嘴作深而慢的吸气，“用嘴吸气，用 鼻呼气，勿吞咽”； d.治疗毕，取下口含嘴（或面罩） ，关雾化开关，再关电源开关。(4)整理： 擦干患者面部
5、，协助其取舒适的体位，整理床单位 分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；雾化罐、 螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中1小时，再洗净晾干备用。 护士洗手（5）记录观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。冷蒸馏水 250ml稀释药液 3050ml 连接口含嘴打开电 源开关调节雾量操作流程总结4、评价 1. 病人理解吸入目的，采用正确的方法积极主动配合雾化吸入。 2. 病人感觉舒适，痰液较易咳出，呼吸道痉挛缓解，治疗作用明显。注意事项(1) 严格执行查对制度，遵守消毒隔离原则。(2)使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常。(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时，不可开
6、机，以免损坏机器。水槽内保持有足够的冷蒸馏水，如发现水温超过 50或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸馏水。(4)水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，操作中注意不要损坏。(5)一般每次定时15-20min，连续使用雾化器时，中间需间隔30min。(6) 观察患者痰液排出是否困难健康教育 向患者介绍作用原理、正确的使用方法 教给患者用深呼吸配合雾化的方法 介绍雾化后正确的咳嗽方法，以帮助痰液的排出，避免或减轻呼吸道感染。 指导病人和家属如何预防呼吸道疾病发生相关知识。（二）氧气雾化吸入 【定义】是利用高速氧气气流使药液形成雾 状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。 【特点】吸入药液
7、的同时还吸入了氧气，即 可解决缺氧问题，又达到治疗的目的。 【目的】 预防、控制呼吸道感染。稀释痰液以利排出。解除支气管痉挛，改善通气功能。观看操作录像氧气雾化吸入操作步骤【评估】 【计划】 【实施】 【评价】 1、评估 患者病情及治疗情况 向患者解释氧气雾化吸入的方法、目的并取得其配合 进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静、温湿度适宜，氧气筒放置安全。 2、计划 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩用物准备：雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5ml注射器；生理盐水。 向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法；协助病人漱口，取坐位或半坐位；将药液稀释至
8、5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧 流量68Lmin；3、实施病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人 紧闭嘴唇深吸气，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕；吸入毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置 病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。氧气流量 68L/min操作流程总结4、评价 1. 病人理解氧气吸入目的，采用正确的方法积极主动配合治疗。 2. 病人感觉舒适，痰液较易咳出，症状缓解。注意事项使用前检查雾化吸入器连接是否完好，有无漏气。氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释。操作中，严禁接触烟火和易燃品。一次
9、性雾化吸入器用后按规定处理。（三）压缩雾化吸入【定义】是利用压缩空气将药液变成细微的气雾（ 直径3m以下），使药物直接被吸入呼吸道的方法。压缩雾化吸入器 注意事项使用前检查电源电压是否与压缩机吻合。压缩机放置在平整稳定的物体上，勿放于地毯或毛织物等 软物上。治疗中密切观察病人的病情变化，出现不适可做适当休息 或平静呼吸；如有痰液嘱病人咳出，不可咽下。定期检查压缩机的空气过滤内芯；喷雾器要定期清洗，如 发现喷嘴堵塞，应反复清洗或更换。（四）手压式雾化吸入【定义】利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴 喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部、气管、支气 管粘膜而被其吸收。【药物】拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁
10、胺醇等支 气管解痉药 【适用】支气管哮喘、喘息性支气管炎 手压式雾化吸入法观看操作录像核对解释 摇匀药液 放入口中按压喷药指导吸入清洁保存操作流程总结 喷雾器使用后放置阴凉处保存，外壳定期清洁 使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况 尽可能延长屏气时间，然后呼气 每次12喷，两次使用间隔时间不少于34小时 注意事项 指导患者或家属正确使用手压式雾化吸入器给药方法 教会患者评价疗效，当疗效不满意时，不随意增加或减少用量或缩短用药间隔时间，以免加重不 良反应 帮助患者分析并解释引起呼吸道痉挛的原因和诱因，指导其选择适宜的运动，预防呼吸道感染健康教育超声雾化/氧气雾化吸入法对比1、
11、 呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，但超声雾化吸入气体含氧量低于正常空气中的氧，易导致缺氧状态。2 、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。3、 氧气雾化吸入以O2为气源，氧流量68L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，易于被患者接受且无任何副作用，故氧气雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。但对于有CO2潴留患者可能造成呼吸中枢抑制，高浓度O2加重CO2潴留，建议用压缩空气雾化吸入。 雾化吸入中的注意事项 （1）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发细菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的
12、护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。（2）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀，加重阻塞，所以雾化吸入后，应再辅助拍背、吸痰等护理。（3）有引起肺水肿或水中毒的可能。如雾化用液体过多，特别是患儿，有可能引起肺水肿或水中毒，所以雾化量应归入液体总入量内。（4）给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以吸入时间不超过510min。（5）吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如
13、声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用。（6）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。1. 氨茶碱的目的A消除炎症 B 减轻黏膜水肿 C 解除支气管痉挛D 保持呼吸道湿润 E稀释痰液2. 超声雾化目的不包括A 消除炎症 B解除支气管痉挛 C稀释痰液 D帮助祛痰 E 保持口腔清洁练习CE3超声雾化吸入后，下列哪项物品不需消毒：A.雾化罐 B. 水槽 C.螺纹管 D.口含嘴 E.面罩4对超声波雾化吸入器工作原理的叙述不妥的是：A.超声波发生器通电后输出高频电能B.使水槽底部晶体换能器发生超声波声能C.声能透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内液体D.使药液内面的张力和惯性受到破坏
14、，成为微细雾滴喷出E.微细药雾通过导管随病人吸气而进入呼吸道5连续使用超声波雾化器须间隔：A.10min B.15min C.20min D.30min E.40minABD练习7氧气雾化吸入操作法中错误的一项是：A.用蒸馏水稀释药物在10ml以内，并注入雾化器B.让病员漱口以清洁口腔C.病员手持雾化器，喷气口放入口中，深吸气D.一般10-15min可雾化完毕6超声波雾化器中易破碎，不能用力过猛的部件是：A.晶体换能器及透声膜 B.水槽 C.超声波发生器D.螺纹管口含嘴 E.面罩AA8超声波雾化吸入法操作，有错的一项是：A.检查机器各部分有无松动，脱落等异常情况B.接雾化器主件与附件，机器和雾化罐编号要一致C.槽内加冷蒸馏水，液面浸没雾化罐透声膜D.化罐内放药液稀释至30-50ml E.病人将口含嘴放入口中，张口深呼吸9支气管炎病人，近几天咳嗽加剧，痰液粘稠，不易咳出， 雾化吸入药液首选：A.氨苯碱 B.舒喘灵 C.糜蛋白酶 D.地塞米松E.青霉素 CE10. 氧气雾化吸入时，下列哪项是错误的A 核对患者，做好解释B 抽吸并稀释药液C 湿化瓶内加蒸馏水D 嘱病人紧闭口唇深吸气，鼻子呼气E 氧流量68L/minC
