乙肝患者的教育

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1、乙肝患者的教育乙肝患者的教育uu 慢性乙肝的疾病概述慢性乙肝的疾病概述uu 慢性乙肝的病因及发病机慢性乙肝的病因及发病机uu 慢性乙肝的临床表慢性乙肝的临床表uu 慢性乙肝的预防慢性乙肝的预防uu 慢性乙肝的治疗慢性乙肝的治疗uu 慢性乙肝病人的日常保养慢性乙肝病人的日常保养uu 总总 结结一、乙肝的疾病概述一、乙肝的疾病概述n nHBVHBV感染呈世界性流行，全球约感染呈世界性流行，全球约2020亿人曾感亿人曾感 染过染过HBVHBV，其中，其中3.53.5亿人为慢性亿人为慢性HBVHBV感染者，感染者， 每年约有每年约有100100万人死于万人死于HBVHBV感染所致的肝衰竭感染所致的肝衰

2、竭 、肝硬化和、肝硬化和HCCHCC。n n20062006年流行病学调查，我国年流行病学调查，我国1-591-59岁人群岁人群 HBsAgHBsAg携带率为携带率为7.18%7.18%， 5 5岁以下儿童的岁以下儿童的 HBsAgHBsAg仅为仅为0.96%0.96%。据此推算，我国现有的慢。据此推算，我国现有的慢 性性HBVHBV感染者约感染者约93009300万人，其中慢性乙型肝万人，其中慢性乙型肝 炎患者约炎患者约20002000万例。万例。n n目前，世界各国乙肝、丙肝等病毒性目前，世界各国乙肝、丙肝等病毒性 肝炎患者接近肝炎患者接近5 5亿，占全球人口的亿，占全球人口的1/121/

3、12 ，中国是乙肝病毒感染人数最多的国，中国是乙肝病毒感染人数最多的国 家。家。n n全球每年有超过全球每年有超过5050万人死于原发性肝万人死于原发性肝 癌，而其中多达癌，而其中多达80%80%的原发性肝癌是由的原发性肝癌是由 慢性乙肝引起的，在四亿慢性乙肝患慢性乙肝引起的，在四亿慢性乙肝患 者中，有者中，有75%75%生活在亚洲，而中国是全生活在亚洲，而中国是全 球乙肝和肝癌负担最沉重的国家。球乙肝和肝癌负担最沉重的国家。二、慢性乙肝的病因及发病机制二、慢性乙肝的病因及发病机制乙肝的根本致病原因：乙型肝炎乙肝的根本致病原因：乙型肝炎病毒感染及持续复制，引起的肝病毒感染及持续复制，引起的肝

4、细胞的炎症损害。细胞的炎症损害。三、乙肝的临床表现三、乙肝的临床表现n n表现症状：表现症状：60%60%的患者有乏力、全身不的患者有乏力、全身不 适、食欲减退、恶心呕吐等非特异性适、食欲减退、恶心呕吐等非特异性 常见症状。其他特异性的症状有：黄常见症状。其他特异性的症状有：黄 疸、门脉高压（可导致食道静脉曲张疸、门脉高压（可导致食道静脉曲张 出血）、腹水、肝性脑病。出血）、腹水、肝性脑病。n n诊断指标：诊断指标：n nHBsAgHBsAg持续阳性持续阳性6 6个月以上个月以上n nHBV-DNAHBV-DNA高于高于10105 5拷贝拷贝/ /毫升毫升n nALTALT持续升高或反复升高持

5、续升高或反复升高四、慢性乙肝的预防四、慢性乙肝的预防n n传播途径：传播途径：HBVHBV主要经血液、母婴和性接触三种途径传主要经血液、母婴和性接触三种途径传 播。播。n n如何预防：如何预防：1 1、控制传染源、控制传染源: :对急性对急性, ,慢性乙型肝炎患者要慢性乙型肝炎患者要 隔离治疗隔离治疗, ,对对HBsAg,HbeAg,HBsAg,HbeAg,抗抗-HBc-HBc等项阳性等项阳性 者不得献血和从事饮食行业及扥幼工作者不得献血和从事饮食行业及扥幼工作. . 2 2、切断传播途径、切断传播途径: :遵守性道德遵守性道德, ,洁身自爱洁身自爱, ,不不 搞性乱搞性乱, ,不以任何方式吸

6、毒不以任何方式吸毒, ,不输入未经严格不输入未经严格 检验的血液及其制品检验的血液及其制品, ,不共享注射器不共享注射器, , 剃须剃须 刀刀, ,牙刷和其它不洁医疗器具等牙刷和其它不洁医疗器具等. . n n3 3、保护宜感染人群、保护宜感染人群: :借种乙肝借种乙肝 疫苗疫苗( (注射注射3 3次后次后, ,保护性抗体产保护性抗体产 生率达生率达96 % ),96 % ),这是最好和最有这是最好和最有 保障的预防措施保障的预防措施, ,历史和实践证历史和实践证 明人类通过借种痘疫苗明人类通过借种痘疫苗, ,全世界全世界 已经消灭了已经消灭了”天花天花”这一烈性的这一烈性的 传染病传染病,

7、,同样的道理要消灭乙型同样的道理要消灭乙型 肝炎病肝炎病, ,关键在于人人提高免疫关键在于人人提高免疫 力力, , 借种乙肝疫苗。借种乙肝疫苗。 五、慢性乙肝的治疗方案五、慢性乙肝的治疗方案n n治疗乙肝的方法很多，主要有：治疗乙肝的方法很多，主要有：l l抗病毒治疗抗病毒治疗l l抗炎保肝治疗抗炎保肝治疗l l抗纤维化治疗抗纤维化治疗l l免疫调节治疗等免疫调节治疗等n n乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首化的罪魁祸首n n其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直等

8、仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却接病因却“无能为力无能为力” ” 抗病毒治疗是关键抗病毒治疗针对直接病因乙肝病毒复制现有的抗病毒药物现有的抗病毒药物 - -干扰素干扰素拉米夫定拉米夫定阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等80年代90年代后期2005年后n 注射给药n 有效抑制病毒复制n 疗效相对持久 n 不良反应发生率较高 n 适用的人群窄 传统药物传统药物 - -干扰素干扰素n 注射给药n 疗效略优于普通干扰素n 不良反应发生率较高n 适用患者群窄n 价格较高新一代干扰素聚乙二醇化干扰素新一代干扰素聚乙二醇化干扰素n n口服给药口服给药n n第一个核苷类似物，

9、快速、持久抑制病毒复制，第一个核苷类似物，快速、持久抑制病毒复制，改善肝功能，延缓乙肝疾病进展改善肝功能，延缓乙肝疾病进展n n安全性良好安全性良好n n适合广泛的患者群，且用药经验丰富适合广泛的患者群，且用药经验丰富n n已被列入已被列入20002000和和20022002年国家基本药物目录年国家基本药物目录n n价格易于患者接受，且列入价格易于患者接受，且列入20042004年国家基本医疗年国家基本医疗保险药品目录保险药品目录n n是慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药是慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药拉米夫定拉米夫定阿德福韦酯阿德福韦酯n n口服给药口服给药n n长期治疗耐药发生率低，可持续抑制长期

10、治疗耐药发生率低，可持续抑制 病毒复制，疗效持续增加病毒复制，疗效持续增加 n n治疗对拉米夫定等其它口服抗病毒耐治疗对拉米夫定等其它口服抗病毒耐 药的患者的疗效出色药的患者的疗效出色n n安全耐受安全耐受n n价格易于患者接受价格易于患者接受恩替卡韦恩替卡韦n n口服给药口服给药n n抗病毒作用强，治疗未接受过口抗病毒作用强，治疗未接受过口 服抗病毒治疗的患者耐药率低服抗病毒治疗的患者耐药率低n n动物实验发现致癌性，对其长期动物实验发现致癌性，对其长期 治疗的安全性正在进行大规模临治疗的安全性正在进行大规模临 床研究床研究n n价格较高价格较高替比夫定替比夫定n n口服给药口服给药n n抗

11、病毒作用较强抗病毒作用较强n n与聚乙二醇化干扰素联合治疗的与聚乙二醇化干扰素联合治疗的 临床研究因出现严重不良反应而临床研究因出现严重不良反应而 被中止被中止长期抗病毒治疗很重要长期抗病毒治疗很重要n n目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制n n抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃停药导致乙肝病毒重新活跃坚持长期抗病毒治疗持续抑制病毒复制其他药物其他药物n n抗炎保肝药物抗炎保肝药物l l能够减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞，促进能够减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞，促进 肝脏代谢。在抗病

12、毒治疗的基础上可适当选肝脏代谢。在抗病毒治疗的基础上可适当选 用抗炎和保肝药物用抗炎和保肝药物n n抗纤维化药物抗纤维化药物l l能够减轻肝脏纤维化。抗病毒治疗是抗肝纤能够减轻肝脏纤维化。抗病毒治疗是抗肝纤 维化治疗的基础维化治疗的基础n n免疫调节药物免疫调节药物l l可改善患者细胞免疫功能，为清除乙肝病毒可改善患者细胞免疫功能，为清除乙肝病毒 提供了一定的条件。但目前尚未观察到清除提供了一定的条件。但目前尚未观察到清除 病毒的确切疗效病毒的确切疗效六、慢性乙肝病人的日常保养六、慢性乙肝病人的日常保养n n心理调养心理调养l l保持乐观平和的心态保持乐观平和的心态n n休息休息l l避免过度

13、的脑力或体力劳动避免过度的脑力或体力劳动n n饮食调养饮食调养l l饮食应适口、清淡、新鲜、易消化饮食应适口、清淡、新鲜、易消化n n卫生习惯卫生习惯l l不吸烟、禁酒、适量饮茶不吸烟、禁酒、适量饮茶乙肝病人的饮食调养乙肝病人的饮食调养n n健康均衡饮食健康均衡饮食l l摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋，牛奶摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋，牛奶 ，鱼虾，瘦肉等，鱼虾，瘦肉等n n少吃油炸少吃油炸/ /油腻食品油腻食品l l减少肝脏脂代谢的负担减少肝脏脂代谢的负担n n多吃新鲜的食物多吃新鲜的食物l l如新鲜的蔬菜，水果等如新鲜的蔬菜，水果等n n忌食辣椒忌食辣椒l l肝炎病人有消化道不适症状，而辣椒

14、会肝炎病人有消化道不适症状，而辣椒会 刺激胃肠道，因此不宜食用刺激胃肠道，因此不宜食用总结总结n n乙肝病毒的持续复制是造成肝脏乙肝病毒的持续复制是造成肝脏 疾病进展的最主要危险因素疾病进展的最主要危险因素n n一旦诊断乙肝，应积极治疗，抑一旦诊断乙肝，应积极治疗，抑 制病毒复制，延缓疾病进展制病毒复制，延缓疾病进展n n坚持长期抗病毒治疗对控制乙肝坚持长期抗病毒治疗对控制乙肝 非常重要非常重要n n此外，乙肝病人还应注意日常保此外，乙肝病人还应注意日常保 健，以促进病情康复健，以促进病情康复乙肝抗病毒公益基金乙肝抗病毒公益基金n n宗旨：以推动乙肝抗病毒治疗，以弘宗旨：以推动乙肝抗病毒治疗，

15、以弘 扬公益精神、宣传社会公德、倡导公扬公益精神、宣传社会公德、倡导公 益文化、开展公益实践、塑造公益形益文化、开展公益实践、塑造公益形 象为宗旨，开展公益活动象为宗旨，开展公益活动, ,同时在此基同时在此基 础上扩大我公司在社会上的良好形象础上扩大我公司在社会上的良好形象 。n n目的：为了提高乙肝患者的生活质量目的：为了提高乙肝患者的生活质量 和自我健康意识，我公司设立乙肝抗和自我健康意识，我公司设立乙肝抗 病毒公益基金，使得更多的人参与到病毒公益基金，使得更多的人参与到 关注乙肝患者的实践中，体验社会，关注乙肝患者的实践中，体验社会， 增加社会责任感。增加社会责任感。n n面对的人群：乙肝患者、乙肝病毒携面对的人群：乙肝患者、乙肝病毒携 带者和易感人群。带者和易感人群。n n开展的活动：提供免费的预防及治疗开展的活动：提供免费的预防及治疗 的科普知识、组织专家定期进行乙肝的科普知识、组织专家定期进行乙肝 的免费普查、加强医生和患者的抗病的免费普查、加强医生和患者的抗病 毒意识等等。毒意识等等。n n最终目标：最大限度的控制乙肝病毒最终目标：最大限度的控制乙肝病毒 的感染和传播，加强抗病毒治疗，提的感染和传播，加强抗病毒治疗，提 高患者的生活质量和延长生存时间。高患者的生活质量和延长生存时间。