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1、新发传染病 EID过去不存在 ，现在才出 现的疾病， 如SARS, 艾滋病，汉 坦病毒肺综 合征过去已基本 消灭或控制 ，现又死灰 复燃的感染 病，如血吸 虫病，登革 热，埃博拉 出血热疾病早已所 知，直到近 30年发现 病原体才被 认为是传染 性疾病，如 消化性溃疡 ，手足口病EID的种类是指在人群中新出现的或者过去存在，但是其 发病 率突然增加或者地域分布突然扩大的感染性疾病造成新发传染病的诸多因素l城市人口暴涨，生态环境改变l战乱和天灾导致人口流动l航空业和贸易为疾病传播创造条件l公共卫生系统差，对疾病缺乏认识l不良的行为方式（性乱，吸毒等）TexText t传播速度快，方式广，范 围大
2、，危害严重TexText t病原体具有很强的 变异性. TexText t预防和诊治困难. TexText t人兽共患病. EID流行特点近20年新发现病原体年份病原疾病1996年阮粒（阮病毒）新型变异Creutzfeldt- Jakob综合症1997年A型流感病毒（H5N1）流感1999年西尼罗河样病毒脑炎2000年肠道病毒手足口病2003年SARS病毒SARS2009年甲型H1N1流感病毒人猪流感2013年H7N9流感病毒H7N9型禽流感2014年Ebola virus埃博拉出血热0202010104040303手足口手足口病病人禽流感人禽流感广州管广州管 圆线虫圆线虫 病病埃博拉埃博拉
3、出血热出血热几种重要的新发传染病埃博拉出血热 （Ebola hemorrhagic fever)世界上最可怕的病毒“世界上最可怕的 病毒”“世界上最 神秘的六种病毒之 首”1、埃博拉病毒。1976年在非洲中部出现 ，埃博拉病毒能使人体内脏破碎，感染者每 个毛孔都会往外渗血。高达90%的被感染者死 亡。2、拉沙热病毒。医生们最早在20世纪50 年代注意到该病毒。一旦染上这种病毒，人 的内脏会大出血。每7个感染者中有1人死 亡。3、马尔堡病毒。这是又一种致命性病 毒。25%的感染者死亡。4、西尼罗河病毒。病初起时像是得了流 感，之后可能出现脑膜炎、其它脑疾病和阵 发性疾病。有1/10的感染者终身无
4、法痊愈。5、登革热病毒。这是热带地区的一种地 方病。通过蚊子叮咬传播。50%的感染者死 亡。6、马秋波病毒。该病毒由老鼠携带。染 病初期表现为发烧，然后鼻子和牙龈开始出 血，胃肠内出血，30%的感染者死亡。EBOV的发现“埃博拉”原是刚果一条河流， 1976年在民 主刚果北部和苏丹南部几乎同时暴发了严重 的传染性出血热，致使318人死亡。病死率为 88%和53% 。世界卫生组织专家从病人标本中分离到一种 新的丝状病毒，以发现地民主刚果的埃博拉 河命名，称为埃博拉病毒，所引发的疾病称 为埃博拉出血热，从此它成为这致命传染病 的代号。 埃博拉出血热是一种致命的流血热(hemorrhagic fev
5、er) 传染病，目前无法医治，会感染包括人类、猴子及黑 猩猩在内的灵长类动物。人类患者半数以上在两星期 内七孔流血而死。 埃博拉病毒主要通过体液，如汗液、唾液或血液传染 ，潜伏期为2天左右。 感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌 肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期 内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死 的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口 腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死 亡。 概述2014年埃博拉出血热疫情 2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本
6、在法国进行了检测并得到最终确认n从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性 随后疫情持续扩散，至目前，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚2014年埃博拉出血热疫情3个埃博拉肆虐国家中首个结束疫情的国家,标志着这种传染病在该国长达15个月的流行后终于告一段落。EBOV的形态特征形状宛如中国古代的“如意”，利用电子显微镜对埃博拉病毒属成员的研究显示，其呈现一般纤维病毒的线形结构。病毒粒子也可能出现“U”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝形。电镜下的埃博拉病毒埃博拉病毒病毒特征埃博拉病毒对热有中度抵抗力n在室温及4存放1个月后，感染性无明显 变 化n
7、60灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛、 次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感埃博拉出血热机制当病毒将自身复制到宿主的血细胞中，血细胞便开始死亡并凝结在一起。凝块堵塞血管，切断全身的血液供应；感染的器官开始出现死片。病毒蛋白质以特有的凶残攻击胶原，这是固定器官的连结组织中主要的蛋白质。当胶原变成浆状物，器官表面开始出现孔洞，包括皮肤，血从孔洞中倾泻而出。皮肤下面出现血斑；液化的死皮在表面形成水疱。在这个阶段所有的孔窍都会渗血，同时皮肤和肌肉的表面隔膜开始炸裂。埃博拉病毒入侵正常细胞 实验室检查 血清学检查 特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。 特异性IgG抗体：采用EL
8、ISA、免疫荧光等方法。 病原学检查 病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用 ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病 后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进 行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室 进行。 保肝抗炎 可应用甘草酸制剂。 出血 止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC 。 肾功能衰竭 及时血液透析等。 控制感染 及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗 生素。治疗措施埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手，是世界医学界面
9、对的一道难以解读的“哥德巴赫猜想”。美国传染病专家 海曼 研究进展研究人员发现，埃博拉病毒是通过诱导细胞启动微胞 饮作用而侵入细胞内部的。胞饮作用也叫内吞作用，是 细胞吸收水分、矿物质元素和其他物质的方式之一。在 这一作用下，物质吸附在细胞质膜上，质膜内陷，形成 将物质包裹在内的小囊泡，并向细胞内部移动，进而被 细胞吸收。而微胞饮作用则是在电子显微镜水平所见到 的胞饮作用。由于胞饮作用是非选择性吸收，因此病毒 也会趁机“溜进”细胞内部。为方便观察，研究人员使失去毒性的埃博拉病毒附 着红色荧光剂，随后将病毒吸附到细胞上，并利用激 光显微镜成功观察到埃博拉病毒侵入细胞的过程。研究表明埃博拉病毒的突
10、变速度处于正常水平发表在自然上最 新报告，印证了3月份的早期 研究，即“虽然病毒会变异 并传播到新的地区，但它的 行为仍处于预期的范围内” 。早期研究曾担心埃博拉 的演变速度会达到常见的两 倍，而新发现则让大家紧绷 的神经可以稍微放松一下。 根据自然上面的报道， 埃博拉已经导致上万人死亡 ，新增感染人数也达到了2.5 万人。埃博拉病毒的基因组变异与基因多态性手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染 病，多发生于5岁以下儿童，可引 起手、足、口腔等部位的疱疹，少 数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无 菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症 患儿病情发展很快,最终可能导致死 亡。手足口病（HFMD）的定义手足口病
11、主要透 过受患者的粪便 污染的食物而传 播。直接接触患 者穿破的水亦会 传播病毒。1.接触病人皮肤。 2.通过被病毒污染 的手、毛巾、手绢 等物品。 3.患者喉咙分泌物 （飞沫)传播。 4.饮用污染的水曾患手足口症的小 孩，有可能再次患 上手足口症，因为 手足口症由超过80 种病毒造成。 传播途径特点传播途径特点急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米 粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小 疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红 晕，疱内液体较少。临床表现疹子“四不像 ”：不像蚊虫 咬、不像药物 疹、不像口唇牙 龈疱疹、不像水 痘手足口臀检查检查诊诊断治疗疗常规检查：末梢血白细胞数减
12、低或正常 ；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪 便标本送至实验室检测病毒，但病毒检 测需要24周才能出结果。根据临床症状及体征，在大规模流 行时，尤其是口腔、手足部位的典 型皮疹分布特点。诊断不困难。目前缺乏有效治疗药物主要对症治 疗。本病如无并发症，预后一般良 好，多在一周内痊愈。国际疫情手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导，美 国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴 西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和 EV71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史 上有过多次大规模流行，19691970年的流行以CoxA16感染为 主，1973和
13、1978年的2次流行则由EV71引起，19972000年手足口 病在日本再度活跃。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚 发生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628例发 病，仅46月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。中国疫情2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%； 女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西 藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7 月份左右。由于2007年全国气温上升较早，专家预测，可能导致 手足口病发病高峰提前，2007年全国手足口病报告病例数将进一 步增加。2008年4月于安徽省阜阳市爆发。四日零时到五日零时， 阜阳市新增报告手足口病病例三百九十八例进入2008年后，手足口病呈蔓延趋势。截至2008年5月7日，广东 全省共报告手足口病病例4876例，死亡3例。01 保持自然 与人类的 生态平衡02建立和完 善全球联 动的防控 信息平台03完善新发 传染病的 疾病监测 网络04 加强基础研 究及技术物 质人员储备新发传染病的防治策略
