《体液代用品研究进展》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体液代用品研究进展（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、12体液代用品研究进展江苏省麻醉医学研究所xxx3一、体液平衡的 重要性4 内环境平衡（内稳态） 体液平衡是基础 危重病救治 以体液平衡为基础，循环、呼吸为支柱 兼及全身器官功能 5二、液体治疗的 临床要求6 液体治疗的要求 提供最佳的 液体容量 液体种类 保证正常的 水、电、酸碱、渗透平衡7 以细胞外液（IVF+ISF=ECF）为基础 以血管内胶体液为辅助 有指征输入全血 液体治疗的要求8三、体液代用品及 其研究进展9（一）体液代用品的分类 液体治疗的制剂10 细胞外液代用品 复方电解质溶液 血浆代用品 人工胶体液（羟乙基淀粉明胶） 血液代用品 带氧液11（二）细胞外液代用品研究进展 晶体液
2、（复方电解质溶液）12u 1628年 Willian Harvey 血液循环理论u 1656年 Sir Christopher 羽毛茎管插入犬静脉给药u 1831年 Thomas Latta 煮沸灭菌Latta氏液 （Na+109.5、 Cl-85.5、HCO3-24mmol/L）救治霍乱病人u 1874年 Fagg配制0.9%NaCl液用于临床治疗 复方电解质溶液的启蒙阶段 巨人的肩膀 历史回顾13 Sydney Ringer (18351910) 英国生理 学家及临床医生18801883实验室的意外发现 提出复方电解质溶液的概念 第一代：林格氏液（Ringers solution RS）1
3、4 “复方氯化钠溶液”（林格氏液） Cl-（155.5mmol/L）, Na+ （147mmol/L）加入 Ca2+（4.5mmol/L）, K+ （4.0mmol/L） 临床实践评价 无 Mg2+ 无缓冲系（HCO3-/H2CO3）是重要缺憾！ 克服此缺憾经历了漫长的岁月 50年（半个世纪） 15 上世纪30年代早期 Alexis HartmannRS中加入乳酸（LRS问世） 乳酸通过肝脏代谢产生HCO3- LRSL因功治疗严重脱水、酸中毒在全 世界迅速普及 加入5%葡萄糖成“GLRS” 第二代：乳酸林格氏液（ Lactated Ringers Solution, LRS ）16 组成 Na
4、+ （130mmol/L）， Cl-（109mmol/L） K+ （4.0mmol/L）， Ca+ （3mmol/L） Lac（28mmol/L） 渗透浓度（274mOsm/L） 临床实践评价 无Mg2+、低渗、低钠 组织水肿，对脑水肿不利 乳酸蓄积，加剧代谢性酸中毒 17 1979 年美国百特公司 RS 中加入醋酸 醋酸林格氏液诞生（ARS又称勃脉力A） 平衡液的重大进展：醋酸的优越性 临床实践评价 不含Ca2+ (“乐加”则含Ca2+) 近代医学认为Ca2+几乎涉及所有生命活动 不含HCO3- 第三代：醋酸林格氏液 又经历了将近半个世纪（！）18 理想细胞外液代用品 接近或等同于细胞外液 电解质、pH、渗透浓度的接近与等同 具有HCO3- 缓冲对，调节酸碱平衡 不影响凝血功能 便于高温灭菌、包装与运输 价值合理 适用性广（正常或异常的状态）称为“平衡液”19四、展 望20 完善提高血浆代用品 保留时间、副作用、能量代谢 第四代“平衡液”应用于临床 ECF代用品的飞跃 血液代用品(带O2液)研究有所突破 进入细胞内体液平衡的新领域！21谢谢大家22
