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1、大肠疾病的影像学诊断 Imageological Diagnosis of the Large Intestine大肠癌(carcinoma of the large intestine)=流行病学:=病因学: 内因 外因=病理学:增生(54.2%) 溃疡(28.1%) 浸润=组织学:腺癌 黏液癌 印戒细胞 未分化=临床表现:梗阻 血便=诊断:影像 内镜进行期大肠癌发 生:1.腺瘤恶变的基础上,即腺瘤内癌2.粘膜上皮癌变而来3.溃疡性结肠炎癌变(1/4)部 位:直肠50%,乙状结肠25%,直肠+乙状结肠3/4病 理:增生型、溃疡型、浸润型组织学:分化型占80%-90%,未分化型占比例小,与胃癌
2、相反临 床:腹部肿块、便血、腹泻、便秘、便细、里急后重诊 断:结肠造影、内镜进展期大肠癌主要X线表现增生型:=充盈缺损自肠壁侧向腔内突出,表面可有龛影= 肠管多为偏侧性狭窄=局部肠壁僵硬、黏膜破坏、蠕动消失进展期大肠癌主要X线表现溃疡型:=大而不规则龛影位于肠腔轮廓之内=周边有多个尖角及宽窄不一透亮带(环堤)=局部肠壁僵硬、肠袋消失、黏膜破坏进展期大肠癌主要X线表现浸润型:=多为局限性环形不规则狭窄,分界清楚,近端肠管扩张=黏膜破坏,呈结节状,肠壁僵硬、肠袋 消失大肠癌CT表现=腔内肿块 光滑或绒毛状边缘=肠壁增厚 局限性或环形 2cm范围=弥浸性钙化或坏死低密度影=靶形影像 肿瘤伴套叠=周围脂肪层模糊消失,LN肿大,肝M