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1、第七章 能量代谢熟悉：影响能量代谢的因素。基础代谢和基础代谢率的定义。了解：能量代谢的概念，机体能量的来定源、转移、贮存和利用。能量代谢的测定方法。基础代谢率的测定方法和意义学 习 内 容掌握：体温的概念、测定及正常值。主要 产热器官及产热的方式和调节,散热途径， 皮肤的散热方式，散热的调节。温度感受 器，体温调节中枢与调定点概念，体温调 节反应。熟悉：体温的正常变动。了解：了解体温调节异常 第八章 体 温第七章 能量代谢 C7 Energy Metabolism能量代谢：物质代谢过程中伴随的能量的贮存、释放、转移和利用合成代谢(同化作用)耗能物质代谢分解代谢(异化作用)产能第一节 机体能量的
2、来源和去路一、能量的来源二、ATP在能量代谢中的作用三、能量的转移、贮存和利用糖 脂肪 蛋白质 O2 CP 合成代谢肌肉收缩 分解代谢 ATP 神经冲动信号转导膜转运CO2 H2O 尿素等能量转移第二节 能量代谢的测定测定单位时间所消耗的能量一、直 接 测 热 法二、间 接 测 热 法（自 学）第三节 影响能量代谢的因素体表面积 肌肉活动 食物的特殊动力效应 精神活动 环境温度 年龄 性别 睡眠 激素一、体 表 面 积影响：体表面积产热量意义：衡量能量代谢的标准表示：每平方米体表面积每小时的产热量。kJ /(m2 h)1cal = 4.187J体表面积=0.0061身高 + 0.0128体重
3、- 0.1529（m2） （cm） （kg）二、肌 肉 活 动三、食 物 的 特 殊 动 力 效 应四、精 神 活 动紧张状态(激动 烦躁 愤怒 恐惧 焦虑)骨骼肌张力交感神经兴奋甲状腺激素、肾上腺髓质激素分泌五、环 境 温 度环境温度20能量代谢率 环境温度30六、其 他 因 素年龄 性别 睡眠 激素 第四节 基础代谢一、基础代谢及基础代谢率的测定（一）基础代谢和基础代谢率基 础 代 谢：在基础状态下的能量代谢。基础状态：在20 25 室温下，空腹、 平卧并处于清醒、 安静的状态基础代谢率： 单位时间内每平方米体表面积的基础代谢。 kJ /(m2 h) （二）测定基础代谢率的基本条件（三）基
4、础代谢率的测定方法及正常值二、测定基础代谢率的临床意义（自学）第八章 体 温C8 BODY TEMPERATURE机体深部的平均温度第一节 正常体温 1. Normal Body Temperature体表温度和体核温度体温测定体温的正常变动一、体 表 温 度 和 体 核 温 度机体温度的特点：*由表层向深部存在温度梯度*受环境温度影响37 3632283431二、体 温 测 定正 常 值腋 温：36.0 37.4 (36.8 )口腔温：36.7 37.7 (37.2 )直肠温：36.9 37.9 (37.5 )三、体 温 的 正 常 变 动（一）昼夜变化（二）性别（三）年龄（四）肌肉活动（五
5、）其他因素：情绪 进食 环境温度 四、皮 肤 温 度特点：受皮肤血流量影响不同部位皮肤有较大温差易受环境温度影响意义：可反映血管舒缩的功能状态第二节 体热平衡2. Balance of Body Heat产 热 散 热体 温 相 对 恒 定（一）产 热 体热的来源 食物 热量 热量O2 CP 合成代谢肌肉收缩 分解代谢 ATP 神经冲动信号转导CO2 H2O 尿素 尿酸等 膜转运 能量释放 (50%以上)能量转移 (45%)（一）产 热 器 官组织器官 安静时产热量/% 运动时产热量/% 脑 16 1内 脏 56 8 骨 骼 肌 18 90其 他 10 1几种组织器官的产热百分比（二）产 热
6、方 式1. 代 谢 基础代谢产热：约150kJ/(m2h) 增强代谢产热：激素 交感N兴奋 褐色脂肪分解 (非寒战产热) 2. 肌 肉 活 动 随意运动 寒战及寒冷性肌紧张3. 食 物 特 殊 动 力 效 应基础代谢 肌肉活动 食物神经调节：CNS肌肉/褐色脂肪代谢体液调节： E&NE 甲状腺激素 生长激素（三）产 热 调 节二、散 热（一)散 热 器 官皮肤(85%) 呼吸道(14%) 泌尿道 消化道 （二）(皮肤)散 热 方 式1. 辐 射2. 传 导 3. 对 流 4. 蒸 发散热方式辐射、传导和对流散热方式 散热量 影 响 因 素辐射 60% 皮肤-环境温度差 有效面积传导 3% 皮肤
7、-环境温度差 导热性能对流 15% 皮肤-环境温度差 风 速气温皮肤温度时以辐射传导对流为主气温皮肤温度时蒸发是唯一的散热方式蒸 发 散 热散热量：1g水2.43kJ 热量形式：不感蒸发(insensible perspiration)发汗(可感蒸发)影响因素：环境温度 湿度 风速 活动强度（三）散 热 调 节机体深部热量 皮肤散热皮 肤 血 流 量 发 汗 活 动热 传 导 血液循环1. 皮 肤 血 流 量 的 调 节 皮肤血液循环特点：皮肤血流量的调节：交感缩血管神经纤维2. 发 汗 活 动 的 调 节发汗：汗腺分泌汗液的过程 汗腺：类型分布结构神经支配汗腺的分泌活动及其调节：类型温热性发
8、汗 精神性 发汗调节神经调节 体液调节体温/皮肤热R受刺激下丘脑发汗中枢ACh 全身小汗腺 （蒸发散热调节体温） 紧张 激动皮层运动前区NE 手心 足底 前额 汗腺醛固酮汗液的主要成分：水（99%）无机盐：NaCl KCl Ca2+ 有机物：尿素 乳酸 葡萄糖 特点：低渗(受醛固酮调节 受发汗速度影响)大量发汗对机体的影响：水电解质紊乱 第三节 体温调节3. Thermoregulation行为性体温调节 自主性体温调节 体温调节系统体 温 调 节 系 统干 扰内分泌腺骨 骼 肌皮肤血管汗 腺控 制 系 统(调定点 体温调节中枢)体 温温度感受器受控系统受控变量反馈信号控制信号干扰信号一、温
9、度 感 受 器（一）外周温度感受器分 布皮肤、粘膜、内脏、肌 肉 类 型冷感受器、热感 受器冷觉感受器温觉感受器每秒冲动数温度()12963013 23 33 43（二）中枢温度感受器性质：温度敏感神经元分布：脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑类型：热敏神经元、冷敏神经元（二）体温调节中枢与调定点学说体温调节中枢：CNS中产生和调节体温的相关神经元集中的部位。调节特点： 多途径输入 多层次整合 多途径输出外 周 R中 枢 R脊 髓 脑干网状结构 下 丘 脑躯体神经系统 自主神经系统 内分泌系统基本中枢：下丘脑中心部位：视前区/下丘脑前部(PO/AH) (温度感受器 调定点 参与整体性体温调节反应
10、)调定点(set point)：机体控制体温于恒定水平而设定的温度值。调 定 点 学 说 PO/AH神经元具有调定点作用，通过其活 动可设定机体温度值， 体温调节中枢则按 照这个设定温度值调节体温。（三）体 温 调 节 反 应2. 产热调节反应（1）血管调节反应（2）寒战（3）交感神经兴奋（4）甲状腺激素1. 散热调节反应（1）血管调节反应（2）发汗冷调节反应：下 丘 脑 体温调节中枢交感神经系统 内 分 泌 系 统 躯体神经系统骨骼肌寒颤性收缩代谢血管收缩 汗腺抑制T3 T4分泌E NE分泌热调节反应：下 丘 脑 体温调节中枢交感神经系统 内 分 泌 系 统 躯体神经系统骨骼肌寒颤性收缩抑制代谢血管舒张 汗腺分泌T3 T4分泌 E NE分泌四、体 温 调 节 异 常（一）发 热（二）中 暑（三）低 体 温（四）机 体 处 于 极 冷 环 境（自学）结 束
