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1、体外膜肺氧合 ECMO(extracorporeal membrane oxygenation) PUMCH ICU 何怀武ECMO ECMO的发展历史1ECMO的基本原理2ECMO的操作及并发症3ECMO在成人ARF的应用4ECMO的发展历史v 1953-Gibbon 心脏手术实施体外循环 v 1993-Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗呼衰患 儿，生存率82%，常规治疗死亡率80% v 1994-ECMO新生儿疗效优于成人，呼衰优于心衰v 2009-SCCM: ECMO Wins in Adult ARDS v 国外一些医疗中心将ECMO装置定为救护车基本配置 v EC
2、MO-代表一个医院，一个国家的危重症急救水平 v ECMO-用钱向上帝买时间,用心向死神要生命ECMO的基本原理原理：将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质 人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统， 起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合 血供。ECMO-走出心脏手术室的体外循环技术ECMO的基本原理ECOM结结构:血管内插管：A-V，V-V连接管、动力泵（人工心脏）：滚轴泵、离心泵 氧合器（人工肺）：硅胶膜型、中空纤维型 供氧管、热交换水箱热交换水箱 监测系统。ECMO的基本原理vV-A 选择选择 股动动静脉；也可开胸手术动术动 静脉置管 。V-A转转流是可同时时支持心肺功能的连连接方式
3、。 V-A转转流适合心功能衰竭、肺功能严严重衰竭并有 心脏脏停跳可能的病例。会增加心脏脏后负负荷，可出 现现肺水肿肿。vV-V 股静脉出，颈内静脉入，也可选双侧股静脉 。V-V转流适合单纯肺功能受损，无心脏停跳危 险 的病例。重复循环现象氧合器（人工肺 ）v氧合器：静脉血PvO20.6时，肺内分流30；肺静态 顺应性 45 cm H2O；Ve200 ml/kg/min时仍然PaCO2 45mmHg ECMO 使用时间记录v. Dr. Thomas Krummel, the longest survivor on ECMO a 62 days. vThis record was in turn broken recently on January 30, 2008, Taiwan survived a drowning accident after 117 days of ECMO
