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1、四肢瘫病人的良肢位摆放昆明医科大第二附属医院康复科 周红评 估 病人功能障碍情况 心理反应、合作程度 肌力、痉挛情况、自理能力及所配置辅助 器械 环境温度、安全感准 备 物品 床单位整齐、良肢位枕头 环境 安静、整洁、有安全感 沟通 向病人解释，说明目的，取的配合仰卧位1.上肢 肩可以放置在内收位、中立位或前身的位置，肘伸 直，腕背伸约30-40，手指稍屈曲，拇指对掌。 2.下肢 伸髋并稍外展，伸膝但避免过度伸展，踝背屈至中 立位，两侧髋关节外侧各放一小枕（或用大浴巾卷成卷， 各垫于两侧大腿外侧至小腿外侧），以保持髋关节外展而 不旋转。双足底放一大枕或足板，保持踝关节的中立位。必要时在两 腿之
2、间放一枕头，以防髋内收，防止股骨内踝和踝受压。侧卧位1.上肢 下面的手臂 前肩伸并屈曲90，以防身体直接压在 肩上，肘关节背曲，前臂旋后，在胸壁和上肢之间放一个 枕头。 上面的手臂 肩同上，但肘伸展并旋前，用枕头 支持手臂。腕背伸约30-40，手指稍屈曲，拇指对掌。2.下肢 双下肢稍曲髋、屈膝、踝背伸，双下肢之间放一个 枕头，上面的腿稍后于下面的腿，使上面的肢体可以轻压 在下面的肢体上。踝关节要保持90，在脚底和床架之间 增加软垫，保持踝关节的角度。 操作 操作操作熟练、动作快捷、方法正确 病人安全无损伤 相关问题解答正确 沟通 态度和蔼，得到病人的理解和配合 随时注意收集病人的资料 时间 1
3、0分钟内完成，每超过1分钟扣1分 注意事项1. 2-3小时变换一次体位，以维持良好的血 液循环 2.侧卧位时确保使头部和颈椎保持正常对线 3.消除患者紧张和焦虑情绪，不良的心理状 态可使肌张力增高4.所有颈椎椎体损伤的四肢瘫痪患者均应采 用手的休息位夹板，防止出现选择性的肌 肉萎缩而导致患者的手变得“扁平”（猿手） 使手的功能丧失从患者侧翻坐起(需要其他人的帮助) 1.病人先自己坐成患侧卧位，并将双侧小腿 移至床沿外。2.帮助者面向病人站立，一手放在患肩向上 抬起，一手放在健侧骨盆前缘或髂前上脊 处向下压，双手同时用力即可坐起。 3.调整坐姿，将患手放在大腿上，足接触地 面在帮助下坐位至站立位
4、 1.病人坐在床或椅子前缘，双足平放地上， 膝位于足尖上方（屈膝大于90）。2.治疗者面向病人站立，将患侧上肢放在自 己肩上或用上肢托住，一手放在患者肩胛 骨处，一手放在健侧盆骨后缘，双膝夹住 患膝两侧（或是用自己的膝放在患膝内侧 ，足放在患足外侧，从内、外方向固定患 侧下肢）。3.站起时，病人身体前倾，重心转移双膝之 间，双足不动。治疗者双手先前、向上引 导，同时发出口令“起来”，顺势将病人托起 。4.站起后，有自己的膝部稍顶住患膝，防止“ 打软”。 5.调整好站立姿势，保持抬头、挺胸、体重 均匀分布在双侧下肢上 6.坐下时，身体前倾，臀部向后，缓慢移动 重心，直到完全做下。自己站起病人坐在
5、床边或椅子前缘，双足平放地下 ，膝位于足尖上方，双手交叉相握，上肢 向前、向上抬起。同时，身体前倾，中心 移到膝的前方，直到站起。评 价 操作 操作熟练、动作快捷、方法正确 病人安全无损伤 相关问题解答正确 沟通 态度和蔼，得到病人的理解与配合 随时注意收集病人资料 时间 15分钟内完成，每超1分钟扣1分注意事项1.床上翻身及转移，不管翻向患侧还是健侧 ，整个活动都应先转头和颈，在正确地转 肩、上肢、躯干、腰、盆骨和下肢，保持 脊柱的伸直位，防止扭曲。 2.互相转移时，两个平面之间的高度尽可能 相等并尽可能靠近，确保两个平面稳定， 如轮椅转移 时必先制动3.转移时注意安全，不易过快，避免碰伤肢 体的皮肤，防止跌倒 4.翻身及转移都要确保足够的空间活动，保 证患者的安全与舒适并保持肢体的功能的 肢体位谢 谢
