药房管理与处方调配

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1、实训教程：药房管理与处方调配1一、处方调剂的资格处方调剂人员必须经专业或岗位培训，考试合格并取得职业资格证书后方可上岗。审方人员应是执业药师或驻店药师。2二、处方调剂的基本要求准时上岗，仪表端正。用语文明，语气、语调一 律做到平顺、和蔼。不得 态度冷漠，更不可争吵， 也不提倡微笑服务。3二、处方调剂的基本要求对药品不同商品名、剂量、包装规格及用量用法应熟悉。岗位卫生整洁，药品定位存放。发药桌面上不得留与发药无关的物品。 4三、工作过程与考核要求（一）收方(审方)：（二）配方:（三）发药和用药指导：5（一）收方(审方)收方人应索取处方。辨别医保、自费相关单据是否符合要求；本人还 是家属/他人取药

2、。 依据处方管理规定，对处方的前记、正文和医生签字逐项审查，不合规定请医生修正后方可调配。6处方管理办法处方管理办法第九条第九条处方由各医疗机构按规定的格处方由各医疗机构按规定的格 式统一印制。式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿麻醉药品处方、急诊处方、儿 科处方、普通处方的印刷用纸科处方、普通处方的印刷用纸 应分别为淡红色、淡黄色、淡应分别为淡红色、淡黄色、淡 绿色、白色。并在处方右上角绿色、白色。并在处方右上角 以文字注明。以文字注明。7处方管理办法处方管理办法第十三条第十三条处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量；急诊处方日用量；急诊处方 一般不得超过一般不得超过3 3日用量；对

3、于某些慢性日用量；对于某些慢性 病、老年病或特殊情况，处方用量可病、老年病或特殊情况，处方用量可 适当延长，但医师必须注明理由。适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品、放射性药品的处方用量应当严格品、放射性药品的处方用量应当严格 执行国家有关规定。开具麻醉药品处执行国家有关规定。开具麻醉药品处 方时，应有病历记录。方时，应有病历记录。8处方管理办法处方管理办法第十七条第十七条取得药学专业技术资格人员方可从事处方调取得药学专业技术资格人员方可从事处方调 剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从 事处方

4、调剂、调配工作。事处方调剂、调配工作。具有药师以上药学专业技术职务任职资格的具有药师以上药学专业技术职务任职资格的 人员负责处方审核、评估、核对、发药以及人员负责处方审核、评估、核对、发药以及 用药指导。药士从事处方调配工作；确因工用药指导。药士从事处方调配工作；确因工 作需要，经培训合格，也可以承担相应的调作需要，经培训合格，也可以承担相应的调 剂工作。剂工作。药学专业技术人员签名式样应在本机构药学药学专业技术人员签名式样应在本机构药学 部门或药品零售企业留样备查。部门或药品零售企业留样备查。9处方管理办法处方管理办法第二十一条第二十一条药学人员调剂处方时必须做到药学人员调剂处方时必须做到“

5、四四 查十对查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、查药品，对药名、规格、数量、 标签；标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法查配伍禁忌，对药品性状、用法 用量；用量；查用药合理性，对临床诊断。查用药合理性，对临床诊断。10处方管理办法处方管理办法第二十四条第二十四条处方由调剂、出售处方药品的医疗、处方由调剂、出售处方药品的医疗、 预防、保健机构或药品零售企业妥善预防、保健机构或药品零售企业妥善 保存。普通处方、急诊处方、儿科处保存。普通处方、急诊处方、儿科处 方保存方保存1 1年，医疗用毒性药品、精神年，医疗用毒性药品、精神 药品及戒毒药品处

6、方保留药品及戒毒药品处方保留2 2年，麻醉年，麻醉 药品处方保留药品处方保留3 3年；年；处方保存期满后，经医疗、预防、保处方保存期满后，经医疗、预防、保 健机构或药品零售企业主管领导批准健机构或药品零售企业主管领导批准 、登记备案，方可销毁。、登记备案，方可销毁。11医疗机构麻醉药品、一类精 神药品管理规定麻醉药品、一类精神药品是临床 常用的、必不可少的镇痛药物或 中枢神经系统用药。麻醉药品：卫生部1996年公布 的麻醉药品品种目录中共有118个品种，其中我们国家生产的有 15种。在近10年间，我们国家又批准了一些新的制剂。 12阿法罗罗定乙基吗吗啡哌哌替啶啶及其 盐盐和制剂剂右丙氧芬可卡因

7、吗吗啉乙基吗吗 啡罂罂粟壳安那度尔二氢氢埃托菲福尔可定蒂巴因苯乙哌啶哌啶地芬诺酯诺酯美沙酮酮可待因芬太尼阿片吗吗啡麻醉药品品种目录（96年）13医疗机构麻醉药品、一类精 神药品管理规定96年以后生产的新品种有：美菲康片（吗啡控缓释制剂）西南药业美施康定（吗啡控缓释制剂）北京萌蒂多瑞吉 （芬太尼贴剂） 西安杨森奥施康定 （羟考酮控缓释制剂）北京 萌蒂瑞芬太尼、舒芬太尼14精神药品：卫生部1996年公布的精神药品品种分为二类，第一类精神药品共 有17种，其中我们国家生产的有7种。 哌哌醋甲酯酯利他林司可巴比妥速可眠 安钠钠咖复方樟脑脑酊丁丙诺诺非咖啡因布桂嗪嗪强痛定15医疗机构麻醉药品、一类精 神

8、药品管理规定精神药品近年来新品种有：氯胺酮：2001年将原料药按第二类精神药品 管理。2004年7月将其列为第一类精神药品 管理（包括其可能存在的盐及制剂）。安咪奈丁（包括其可能存在的盐） ： 2003 年6月将其列为第一类精神药品管理。二甲基安非他明（包括其可能存在的盐） ： 2003年6月将其列为第一类精神药品管理。16医疗机构麻醉药品、一类精 神药品管理规定麻醉药药品采用五专专管理:专专人负责负责 、专专柜加锁锁、专专用帐帐册、专专用 处处方、专专册登记记。 执业医师经麻醉药品考核合格，取得麻醉 药品处方资格；开具处方规定：开具麻醉、精神药品处方 ，应在病历中记录；不得为他人开具不符 合

9、规定的处方；不得为自己开处方使用麻 醉、精神药品。 17医疗机构麻醉药品、一类精 神药品管理规定处方剂量的规定： 麻醉药品注射剂：一次不超过三日用 量； 控（缓）释制剂：一次不超过十五 日用量；其它剂型一次不超过七日用量 。精神药品（第一类精神药品） 注射剂 ：一次不超过七日用量；其它剂型：一 次不超过十五日用量。18（一）收方(审方)1.处方前记包括科别、姓名、性别、年龄、日期、联系电话、住址等；2.处方后记应看清:有无医生签字，其有无处方权。19附1：处方权经注册的执业医师在执业地点取得相应经注册的执业医师在执业地点取得相应 处方权；处方权；经注册的执业助理医师开具的处方须经经注册的执业助

10、理医师开具的处方须经 执业医师签字或加盖专用签章后方有效执业医师签字或加盖专用签章后方有效 ；若在乡、镇的机构执业，在注册执业；若在乡、镇的机构执业，在注册执业 地点取得处方权；地点取得处方权；试用期医师处方，须经有处方权执业医试用期医师处方，须经有处方权执业医 师审核、并签名后方有效；师审核、并签名后方有效；医师须在注册的机构签名留样备案。医师须在注册的机构签名留样备案。20处方正文审查项目l1）药名正确：药品外文名近似、中文名类似、缩写词相近或自创药名的缩写均易引起混淆；l2）用药剂量：根据药典的常用量， 不得超过极量，如有超过须经医生 再次签字。21处方正文审查项目3）用药方法:给药途径

11、、间隔时间与剂量关系，还要考虑病人的病情及肝、肾功能等情况。*特别注意儿童、老年人及孕妇。*特殊管理药品处方应符合规定。22处方正文审查项目4）药物配伍变化和不合理用药 体外配伍变化：药物使用前发生的 物理化学变化；体内：是指药物在体内药理作用变化：审查重防药效减弱、拮抗、副作用增加及发生毒性等。 23处方正文审查项目5）有无需皮试药品；6）多科就诊多方共审；7）收费章是否清楚、有效。*差错处错处 方:及时时登记记，定期通知医务处务处 、各科室。24（二）配方1.仔细查对姓名、年龄、药名、含量 及用法用量是否与瓶签或药袋上的 书写一致。2.有次序调配，防止忙乱，药瓶等用后立即放回原处。*急诊处

12、方,随到随配。 25附1：调配标签内容：患者姓名和发药日期;药名、规格和发药数量;对用药次数和用量的说明;权威参考书推荐的注意事项;生物制品的保存方法及有效期;药房的名称、地址和电话号码.26附2：调配和包装应注意：对于预包装的药品，在贴标签前 应检查其内容物和数量；分别给每个药袋或药盒贴标签；定量气雾剂的标签应贴在外包装 上；标签不得起皱扭曲，应保持其整 洁。27（二）配方3.严守规程，称量准确。4.完全与处方要求一致，经复核无误签字后将所取药品、处方交给发药人员。28（三）发药和用药指导 1.对照处方姓名、药品名称、剂型、剂量、数量与电脑显示处方信息是否一致。2.确认无误后，呼叫患者姓名，

13、确认患者年龄、性别无误后，准备发药给取药者。29（三）发药和用药指导3.按处方顺序逐个将药品交予取药者，同时核对所取药品名称、剂型、剂量、数量与处方是否一致。4.每发完一种药品，向取药者交代用法用量及药品应用和保存事项。30（三）发药和用药指导5.发药完毕后，告诉取药者药已配齐， 可以装袋。6.取药药者有疑问问或要求，应认应认 真回答。*若本人解释释不了或解释释内容较较 多时时，可请请取药药者到用药药咨询询窗口或医生处处咨询询。 31附1：发药时应注意：核查好处方和药品后再叫患者；呼叫患者的挂号序号或在患者名称 后加先生、女士等尊称；如患者此时不在，应有措施保证其 回来后可取到药；核实患者身份

14、。32附2：在用药咨询中应做到：必须由药师完成用药咨询；若咨询过程较长，应注意患者的舒 适度及其隐私的保密；口头询问患者有药物无过敏史；了解患者的用药情况，发现可能的 不良反应；耐心细致，争取患者的积极配合。33注意 1为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。医疗机构配制制剂，须经所在地省级卫生行政部门审核同意，由省级药品监督管理部门批准，取得医疗机构制剂许可证。34注意 2制剂品种，应当是本单位需要而市场没有供应，并取得省级药监部门批准文号。应制定自配制剂质量标准并进行检验。合格的，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。35四、处方分析处方一：1、1%毛果芸香碱滴眼液一支sig:

15、滴眼 tid2、Tab. Vit C 50mg24sig: 100mg tid3、Tab. 地西泮 2.5mg4sig: 5mg qn.36问题：毛果芸香碱的主要用途。地西泮为什么要qn给药？37处方二1、Tab.硫酸阿托品 0.3mg6sig: 0.6mg tid 2、Vit.B6 10mg6Sig: 20mg tid 3、Tab.盐酸普萘洛尔10mg3sig: 10mg tid38问题：1、为什么高热病人禁用阿托品？2、盐酸普萘洛尔的主要用途。 39处方三 1、Inj.盐酸肾上腺素 1mg1支sig: 0.5mg im st 2、Inj.盐酸多巴胺 20mg1支sig：20mg iv（稀释

16、后） 3、Tab 胃复安 10mg3sig: 10mg tid40问题：1、肾上腺素的主要用途。2、为什么多巴胺是最常用的升压药？41处方四 1、Tab. 阿司匹林 0.05g24sig： 0.05g qd 2、Tab. Vit.B1 10mg24sig： 10mg tid 3、Tab.盐酸罗痛定 30mg6sig： 60mg tid.42问题：1、阿司匹林为什么禁用于胃溃疡？2、罗痛定属于哪类镇痛药？ 43处方五 1、Tab. 甲硝唑 0.25g30sig： 0.5g tid. 2、Tab. 盐酸四环素 0.25g24sig： 0.5g tid. 3、Tab. Vit.C 50mg24sig： 100mg tid