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1、二00九年五月日常经常会碰到意外事故,如何实施急救?急救时第一位的工作是什么?思 考急救原则 先“救”后“送” 先“救命”后“治伤”（一）抢救生命1.急救时，第一位的工作是抢救生命 2.首要的行动是排除致死因素 (3)气体中毒病人(2)对触电者 (1)对溺水者首先要转移到空气新鲜. 通风良好的地方首先要切断电源首先要将他救上岸对重危无知觉伤员.最重要的事又是什么？3.判别是否死亡的依据是什么？(1)呼吸情况:(2)脉搏情况:(3)瞳孔的改变:感知气流或借助棉絮(脉搏和心跳次数相同) 摸桡动脉(常测部位).颈动脉，或听心音正常时.左右瞳孔等大 (瞳孔左右不对称是大脑异常的重要特征)(4)有无意
2、识：昏厥昏迷短时间意识丧失意识完全丧失可逆性昏迷 不可逆性昏迷(晕厥)昏厥和昏迷根本区别：意识丧失程度不同(刺激神经或掐人中穴可加快苏醒)（二）死亡的标准 1.日常(习惯)：2.目前医学界：全身昏迷(不可逆昏迷).反 射消失.脑电图显示平波。呼吸停止、心跳停止脑死亡人工呼吸心脏胸外按摩法复苏法表 现不同于意 识丧失不等于 死亡维持生命三大元素 氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生 命所需的能量。以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部 分。 Airwa/气道畅通 可保证氧气能进入肺内。 Breathing 呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。 Circul
3、ation血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。ABC三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。 大脑细胞缺氧超过4分钟，就会开始死亡。常见急救知识1. 触电急救 2. 骨折急救 3. 烫伤急救 4. 中暑急救 5. 溺水急救 6. 其它受伤急救触电急救人体接触220V或 380V的电，都有 自救的可能。1 千伏及其以上的 电压等级的电， 对人体会有严重 的伤害，人体没 有自救的可能。一、脱离电源二、神志判断1 1、拍肩、拍肩 3 3、按人中、按人中 2 2、呼叫、呼叫 4 4、放好体位、放好体位1 1、仰头抬颏法、仰头抬颏法 2 2、清除异物、清除异物 3 3、看，听，试
4、、看，听，试 4 4、二次大口吹气、二次大口吹气三、呼吸判断口对口人工呼吸试颈动脉搏动试颈动脉搏动五、胸外心脏按压四、心跳判断触电急救过程示意图一、脱离电源 首先要使伤者脱离电源1、拉开电源开关，或切断电源。 2、使触电者与导电体解脱。 注意：确定伤者及周围无带电体， 以0米为宜。一般而论，在心跳停止4分钟内能 实施心肺复苏并在8分钟内获得进一 步医治者，救愈率可达45%或更高； 超过6分钟者，大脑多已发生不可逆 转的损害，复苏存活的可能性微小 。 二、神志判断 拍案(按)叫好 拍：拍肩 案(按)：按压人中 叫：呼叫 好：摆好体位口诀1、拍肩拍肩不能用力过小过大 拍肩用力过小，未达到拍肩的目的
5、 。 拍肩用力过大 ，可能使触电者受 伤的其它部位的伤情加重。2、按压人中按压人中用力不能过小、过大 。 按压人中用力过小，未达到按压人中的目的。 按压人中用力过大，可能引起触电者过激反应。 3、呼叫 呼救声音要大。4、摆好体位不能用力过大，用力过大有时可 能加重触电者其它部位的伤情。 三、呼吸判断 抬出（除）看戏(吸) 抬：抑头抬颏。 出（除）：清除异物。 看：看、听、试。 戏：呼吸二口气。口诀1、采用仰头抬颏法通畅气道 用一只手置于伤员前额，另一只手 的食指与中指置于下颌骨近下颏处 ，抬起下颏，头部后仰，使下颏骨 同耳垂连线与地面成90直角 。2、清除口腔异物 要用手的食指来清除口腔异物，
6、因食指与其它指比较，其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行异物清除。 3、看，听，试看、听动作是一齐做，看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼吸的气流声。 每项动作操作时间3至5秒，注意保持气道通畅。四、心跳的判定用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏 动，无搏动可判定心跳停止.动作 操作时间不能短于6秒，注意保持 头部后抑。 正确的按压姿势示意图五、胸外心脏按压胸外按压掌握要点1.患者头、胸处于同水平，躺在坚 硬平面上。 2.按压位置：胸骨中下三分之一交 界处。 3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不 得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折 。上抬时手不离胸，以免移位，垂 直按压
7、，以免压力分散。4.按压与放松时间相等，用力均 匀，每分钟按压80-100次，直 至恢复心跳呼吸。 5.人工呼吸与胸外按压应同时交 替进行。按压与呼吸比例：单 人 30 ：2 双人 5 ：1。 6.人工循环时间因病人年龄、身 体状况而定，但对触电、溺水 、煤气中毒病人，按压时间要 稍长些。胸外按压掌握要点六、口对口人工呼吸1）、保持气道通畅； 2）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下 端 ； 3）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴； 4）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手 ，观察伤员 胸部有无起伏； 5）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大 ，用力过大有可能引起触电者伤情加重；6）吹气量不能
8、过大过小；吹气量过大，易导 致胃胀气,并可能伴发严重合并症,如胃内 容物返流,致误吸或吸入性肺炎等。六、口对口人工呼吸骨折急救骨折会影响到伤处附近的软组织,导致疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。 骨折急救 应急要点 用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折 处的活动,并放置软垫,用绷带.夹板或 树枝、木板等妥善固定伤肢.如上肢受 伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤, 则将伤肢固定于另一下肢。骨折急救应急要点 如伤口中已有脏物,不要用水冲洗,不要使 用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨 复位.应在伤口
9、上覆盖灭菌纱布,然后适度包 扎固定. 如伤口已嵌入异物,不要拔除.可在异物旁 加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬 高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要 将异物压入伤口，造成更大伤害。提示： 注意救助动作，不要加重伤者损伤 注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风 。骨折急救 急救搬运脊椎损伤患者应注意事项： (1)用木板、门板或担架搬运。 (2) 先使伤员两下肢伸直，两上肢 伸直放在身旁，木板或担架放 在伤员一侧。2-3人扶伤员躯干 ，使成一整体滚动至板上，或3 人用手同时将伤员平直托起。 注意不要使躯干扭转。禁止搂 抱或一人抬头，另一人抬足的 方法，因这些方法将增加脊椎 的弯曲，加重椎
10、骨和脊髓的损 伤。骨折急救烫伤分度 一度烫伤红斑性，皮肤变红，并有火辣 辣的刺痛感。 二度烫伤水泡性，患处产生水泡。 三度烫伤坏死性，皮肤剥落。烫伤急救处理的原则1、除去病因，脱离现场； 2、伤口的处理：中和、冲洗、清洁； 3、特殊部位的处理；（优先原则） 4、全身评诂及处理；（生命的支持、抗生素 的运用、并发症的处理） 全身评诂：包括面积、分度、特殊部位、生 命体症等）中暑急救 定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。中暑分类1、热射病： 是因高温引起体温调节中枢功 能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床 上以高热、无汗、昏迷为主要症状
11、。 2、热痉挛： 是由于失水、失盐引起肌肉 痉挛。 3、热衰竭： 主要因周围循环不足，引起 虚脱或短暂晕厥。 病因及诱因 病因: 在高温（室温35）或在强热 辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降 温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿 度较高和通风不良的环境下从事重体力劳 动也可中暑。 诱因 :年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖 、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、 穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟 尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗 腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿 托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服 用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。 病因及诱因中暑级别及急救处理级别
12、症状说明急救措施先兆中暑 患者在高温环境中劳动一定时间后，出 现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、 心悸、注意力不集中、动作不协调等症 状，体温正常或略有升高。 1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离 现场）以增加辐射散热。 2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、 十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等 用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴； 3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必 要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐 10002000mL。轻症中暑 除有先兆中暑症状外，出现面色潮 红、大量出汗、脉搏快速等表现， 体温升高至38.5以上。重症中暑 包括：1）热射病；2）热痉挛；3） 热衰竭。1、热痉挛 ：在补足体液情况 下，
13、仍有四肢肌肉抽搐和痉挛 性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄 糖酸钙10mL维生素C0.5g 2、 热衰竭 ：滴注含5%葡萄糖 生理盐水20003000mL血压维 持在12kPa以上。 3、热射病 ：病死率可达30%。 可采取措施：物理降温；药 降温 纳洛酮治疗；对症及支持治疗预防措施进行预防中暑的卫生宣传；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；改善劳动环境与居住条件；重视老、弱、病、孕的夏季保健；执行有关高温作业禁忌证规定。溺水急救分类： 1、干性溺水：人落水后因 惊吓、恐惧等强烈的刺激 导致喉咙痉挛致呼吸道完 全梗阻造成窒息而死； 2、湿性溺水：因大量水进 入呼吸道、肺部死； （淡水主要是水、海水
14、- -有大量NaCl,Mg,Ca）你若在现场 ,将如何处理 ?水中急救： 1、自救法； 2、他救法； 医疗急救： 1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。 2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面 向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但 时间不要过长，不能耽误复苏。 3、心肺复苏。 4、对症处理。救护步骤使溺水者保持平静不动，然 后立即寻求医疗援助； 脱去溺水者身上又湿又冷的 衣服，可以的话，为其盖上 一些可以保暖的衣物。这样 有助于预防溺水者体温下降 ； 如果溺水者有任何其它严重 的伤情况，立即对其进行急 救； 当溺水者恢复呼吸后，有可 能会出现咳嗽以及呼吸困难 的现象。此时，你可以做的 是尽
15、量打消他的忧虑，直到 他获得医疗援助三不原则 如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里 拯救溺水者； 如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到 你的性命； 一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法 (Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握 拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后 快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼 吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你 又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按 压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现 象，随后还可能出现窒息现象。、
16、外伤 ： 定义： 外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损 害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两 大类。 闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破 裂，常见的有挫伤和扭伤. 开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可 由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。其它受伤急救七、其它受伤开放性外伤 1、外伤 外伤 闭合性外伤 刺伤 挫伤 扭伤 割伤 外伤处理原则 对大量出血的患者，首先采取止血方法； 对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢； 对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清 洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不 可直接用棉花、卫生纸覆盖。三种有效止血方法1）、一般止血法（加压包
