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1、影像医学与核医学专业优秀论文影像医学与核医学专业优秀论文 非强化非强化 CTCT 肺血管成像诊断肺动静肺血管成像诊断肺动静脉瘘的价值脉瘘的价值关键词：体层摄影术关键词：体层摄影术 CTCT 肺血管成像肺血管成像 肺动静脉瘘肺动静脉瘘 血管重组血管重组摘要：目的: 肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula，PAVF）是一 种罕见的疾病，是由于肺动脉与肺静脉之间发生异常交通而导致的血流短路。 PAVF 患者临床症状较为多样，可出现咯血、胸腔积血、紫绀、杵状指、呼吸困 难、异位栓塞等。目前的 CT 肺血管成像多是血管内注入对比剂后行各种方式的 血管重组。而由于肺血管
2、与肺组织密度差异大，理论上平扫即可对肺血管进行 成像。PAVF 在二维 CT 图像上特征不明显，难以同层面显示供血动脉、引流静 脉及瘤囊，对供血动脉及引流静脉的走行、形态显示亦不明确，三维肺血管成 像可明确显示 PAVF 的特征。部分 PAVF 患者由于各种原因不宜做 CT 强化扫描， 因此平扫肺血管成像亦有其应用价值。本研究旨在评价强化前肺血管成像的可 行性，并评价其诊断肺动静脉瘘的价值。 材料与方法: 正常组 25 例，男 11 例，女 14 例，年龄 2167 岁。所有病例均行平扫及强化 CT 扫描，并未发 现明显肺部异常病变。异常组肺动静脉瘘患者共 20 例，其中男 7 例，女 13
3、例， 年龄 2 个月71 岁；20 例患者病灶共计 34 个。扫描采用 Siemens64 层螺旋 CT；扫描参数选择层厚 1mm，准直 06mm，螺距 1，管电压 120 kv，电流 100 mAs；扫描范围从胸廓上口至后肋膈角；强化时对比剂为非离子型对比剂（碘海 醇，350 mg I/ml） ，注射流率 45 ml/s，对比剂总量 80100 ml；采用人工 智能触发扫描技术，触发点选择肺动脉主干横断层面。阈值为 100HU，触发扫 描延迟时间为 6 s。对正常组 25 例平扫数据及强化数据分别用最大密度投影 （MIP） 、表面容积遮盖（SSD） 、容积再现（VR）行肺动脉成像，分别统计能
4、清 晰显示的肺动脉各级分支的数目，观察平扫数据肺血管成像中三种血管重组方 式显示肺动脉有无差异，并比较平扫数据及强化数据肺血管成像显示肺动脉有 无差异。对异常组 20 例肺动静脉瘘患者平扫及强化后扫描数据进行肺血管成像， 将所有病灶分为单纯型、复杂型、弥漫型三型，然后分别对每个病灶的平扫和 增强图像均用 MIP、SSD、VR 三种方式进行重组。分别统计利用平扫数据的三种 重组方式对各型病灶的显示数与利用增强后数据三种重组方式对各型病灶的显 示数，比较平扫前及强化后各型病灶显示数目的差异，并比较平扫数据三种重 组方式对各型病灶的显示数目差异。 结果: 1平扫数据肺血管成像及强 化数据肺血管成像对
5、 3 级（段） 、4 级（亚段）肺动脉均能清晰显示，显示率均 为 100。平扫数据肺血管成像三种血管重组方式对 5 级（由亚段肺动脉发出 的分支）肺动脉显示率比较，MIP 与 VR 优于 SSD。平扫数据肺血管成像与强化 数据肺血管成像对 5 级肺动脉的总显示数的比较无统计学差异。 2本组 20 例 34 个病灶，单发 12 例，多发 8 例，其中单纯型 18 个，复杂型 3 个，弥漫型 13 个。平扫与强化后肺血管成像比较：前者对单纯型病灶检出数与后者无差异， 对弥漫型病灶检出数不及后者；平扫数据肺血管成像中，MIP、SSD、VR 三种重 组方式检出的总病灶数比较，VR 检出率最高。 结论:
6、 1平扫数据肺血管 成像能清晰显示外周肺动脉； 2平扫数据肺血管成像对单纯型病灶可做出 明确诊断，有较大的诊断价值，对复杂型和弥漫型病灶部分可明确诊断，部分 可提示 AVF 的相关征象。正文内容正文内容目的: 肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula，PAVF）是一种 罕见的疾病，是由于肺动脉与肺静脉之间发生异常交通而导致的血流短路。 PAVF 患者临床症状较为多样，可出现咯血、胸腔积血、紫绀、杵状指、呼吸困 难、异位栓塞等。目前的 CT 肺血管成像多是血管内注入对比剂后行各种方式的 血管重组。而由于肺血管与肺组织密度差异大，理论上平扫即可对肺血管进行 成像。
7、PAVF 在二维 CT 图像上特征不明显，难以同层面显示供血动脉、引流静 脉及瘤囊，对供血动脉及引流静脉的走行、形态显示亦不明确，三维肺血管成 像可明确显示 PAVF 的特征。部分 PAVF 患者由于各种原因不宜做 CT 强化扫描， 因此平扫肺血管成像亦有其应用价值。本研究旨在评价强化前肺血管成像的可 行性，并评价其诊断肺动静脉瘘的价值。 材料与方法: 正常组 25 例，男 11 例，女 14 例，年龄 2167 岁。所有病例均行平扫及强化 CT 扫描，并未发 现明显肺部异常病变。异常组肺动静脉瘘患者共 20 例，其中男 7 例，女 13 例， 年龄 2 个月71 岁；20 例患者病灶共计 3
8、4 个。扫描采用 Siemens64 层螺旋 CT；扫描参数选择层厚 1mm，准直 06mm，螺距 1，管电压 120 kv，电流 100 mAs；扫描范围从胸廓上口至后肋膈角；强化时对比剂为非离子型对比剂（碘海 醇，350 mg I/ml） ，注射流率 45 ml/s，对比剂总量 80100 ml；采用人工 智能触发扫描技术，触发点选择肺动脉主干横断层面。阈值为 100HU，触发扫 描延迟时间为 6 s。对正常组 25 例平扫数据及强化数据分别用最大密度投影 （MIP） 、表面容积遮盖（SSD） 、容积再现（VR）行肺动脉成像，分别统计能清 晰显示的肺动脉各级分支的数目，观察平扫数据肺血管成
9、像中三种血管重组方 式显示肺动脉有无差异，并比较平扫数据及强化数据肺血管成像显示肺动脉有 无差异。对异常组 20 例肺动静脉瘘患者平扫及强化后扫描数据进行肺血管成像， 将所有病灶分为单纯型、复杂型、弥漫型三型，然后分别对每个病灶的平扫和 增强图像均用 MIP、SSD、VR 三种方式进行重组。分别统计利用平扫数据的三种 重组方式对各型病灶的显示数与利用增强后数据三种重组方式对各型病灶的显 示数，比较平扫前及强化后各型病灶显示数目的差异，并比较平扫数据三种重 组方式对各型病灶的显示数目差异。 结果: 1平扫数据肺血管成像及强 化数据肺血管成像对 3 级（段） 、4 级（亚段）肺动脉均能清晰显示，显
10、示率均 为 100。平扫数据肺血管成像三种血管重组方式对 5 级（由亚段肺动脉发出 的分支）肺动脉显示率比较，MIP 与 VR 优于 SSD。平扫数据肺血管成像与强化 数据肺血管成像对 5 级肺动脉的总显示数的比较无统计学差异。 2本组 20 例 34 个病灶，单发 12 例，多发 8 例，其中单纯型 18 个，复杂型 3 个，弥漫型 13 个。平扫与强化后肺血管成像比较：前者对单纯型病灶检出数与后者无差异， 对弥漫型病灶检出数不及后者；平扫数据肺血管成像中，MIP、SSD、VR 三种重 组方式检出的总病灶数比较，VR 检出率最高。 结论: 1平扫数据肺血管 成像能清晰显示外周肺动脉； 2平扫
11、数据肺血管成像对单纯型病灶可做出 明确诊断，有较大的诊断价值，对复杂型和弥漫型病灶部分可明确诊断，部分 可提示 AVF 的相关征象。 目的: 肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula，PAVF）是一种罕见 的疾病，是由于肺动脉与肺静脉之间发生异常交通而导致的血流短路。PAVF 患 者临床症状较为多样，可出现咯血、胸腔积血、紫绀、杵状指、呼吸困难、异 位栓塞等。目前的 CT 肺血管成像多是血管内注入对比剂后行各种方式的血管重组。而由于肺血管与肺组织密度差异大，理论上平扫即可对肺血管进行成像。 PAVF 在二维 CT 图像上特征不明显，难以同层面显示供血动脉、引流
12、静脉及瘤 囊，对供血动脉及引流静脉的走行、形态显示亦不明确，三维肺血管成像可明 确显示 PAVF 的特征。部分 PAVF 患者由于各种原因不宜做 CT 强化扫描，因此平 扫肺血管成像亦有其应用价值。本研究旨在评价强化前肺血管成像的可行性， 并评价其诊断肺动静脉瘘的价值。 材料与方法: 正常组 25 例，男 11 例， 女 14 例，年龄 2167 岁。所有病例均行平扫及强化 CT 扫描，并未发现明显肺 部异常病变。异常组肺动静脉瘘患者共 20 例，其中男 7 例，女 13 例，年龄 2 个月71 岁；20 例患者病灶共计 34 个。扫描采用 Siemens64 层螺旋 CT；扫描 参数选择层厚
13、 1mm，准直 06mm，螺距 1，管电压 120 kv，电流 100 mAs；扫 描范围从胸廓上口至后肋膈角；强化时对比剂为非离子型对比剂（碘海醇，350 mg I/ml） ，注射流率 45 ml/s，对比剂总量 80100 ml；采用人工智能触发 扫描技术，触发点选择肺动脉主干横断层面。阈值为 100HU，触发扫描延迟时 间为 6 s。对正常组 25 例平扫数据及强化数据分别用最大密度投影（MIP） 、表 面容积遮盖（SSD） 、容积再现（VR）行肺动脉成像，分别统计能清晰显示的肺 动脉各级分支的数目，观察平扫数据肺血管成像中三种血管重组方式显示肺动 脉有无差异，并比较平扫数据及强化数据肺
14、血管成像显示肺动脉有无差异。对 异常组 20 例肺动静脉瘘患者平扫及强化后扫描数据进行肺血管成像，将所有病 灶分为单纯型、复杂型、弥漫型三型，然后分别对每个病灶的平扫和增强图像 均用 MIP、SSD、VR 三种方式进行重组。分别统计利用平扫数据的三种重组方式 对各型病灶的显示数与利用增强后数据三种重组方式对各型病灶的显示数，比 较平扫前及强化后各型病灶显示数目的差异，并比较平扫数据三种重组方式对 各型病灶的显示数目差异。 结果: 1平扫数据肺血管成像及强化数据肺 血管成像对 3 级（段） 、4 级（亚段）肺动脉均能清晰显示，显示率均为 100。平扫数据肺血管成像三种血管重组方式对 5 级（由亚
15、段肺动脉发出的分 支）肺动脉显示率比较，MIP 与 VR 优于 SSD。平扫数据肺血管成像与强化数据 肺血管成像对 5 级肺动脉的总显示数的比较无统计学差异。 2本组 20 例 34 个病灶，单发 12 例，多发 8 例，其中单纯型 18 个，复杂型 3 个，弥漫型 13 个。平扫与强化后肺血管成像比较：前者对单纯型病灶检出数与后者无差异， 对弥漫型病灶检出数不及后者；平扫数据肺血管成像中，MIP、SSD、VR 三种重 组方式检出的总病灶数比较，VR 检出率最高。 结论: 1平扫数据肺血管 成像能清晰显示外周肺动脉； 2平扫数据肺血管成像对单纯型病灶可做出 明确诊断，有较大的诊断价值，对复杂型
16、和弥漫型病灶部分可明确诊断，部分 可提示 AVF 的相关征象。 目的: 肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula，PAVF）是一种罕见 的疾病，是由于肺动脉与肺静脉之间发生异常交通而导致的血流短路。PAVF 患 者临床症状较为多样，可出现咯血、胸腔积血、紫绀、杵状指、呼吸困难、异 位栓塞等。目前的 CT 肺血管成像多是血管内注入对比剂后行各种方式的血管重 组。而由于肺血管与肺组织密度差异大，理论上平扫即可对肺血管进行成像。 PAVF 在二维 CT 图像上特征不明显，难以同层面显示供血动脉、引流静脉及瘤 囊，对供血动脉及引流静脉的走行、形态显示亦不明确，三维肺血管成像可明 确显示 PAVF 的特征。部分 PAVF 患者由于各种原因不宜做 CT 强化扫描，因此平 扫肺血管成像亦有其应用价值。本研究旨在评价强化前肺血管成像的可行性， 并评价其诊断肺动静脉瘘的价值。 材
