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1、三叉神经痛 Trigeminal Neuralgia概念概念三叉神经痛是指三叉神经三叉神经痛是指三叉神经 分布区内反复发作的、阵分布区内反复发作的、阵 发性、短暂的、剧烈性疼发性、短暂的、剧烈性疼 痛。痛。病因及发病机理病因及发病机理原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛继发性三叉神经痛继发性三叉神经痛原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛 Trigeminal neuralgia 是一种原因未明的三叉神经分布区内短 暂而反复发作的剧痛。 Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that develops usuall
2、y in middle to late life.原发性原发性三叉神经痛三叉神经痛 的的发病机理发病机理三叉神经系统各部位缺血三叉神经系统各部位缺血三叉神经局部或系统脱髓鞘三叉神经局部或系统脱髓鞘颞骨岩部的骨质病变颞骨岩部的骨质病变机械性压迫：血管异常、微肿瘤机械性压迫：血管异常、微肿瘤临床表现临床表现1 1 发病年龄及性别特点发病年龄及性别特点多见于中年女性多见于中年女性临床表现临床表现2 2 疼痛部位特点疼痛部位特点三叉神经分布区三叉神经分布区一侧一侧一支（第二、三支常见）一支（第二、三支常见）口口- -耳带、鼻眶带耳带、鼻眶带临床表现临床表现3 3 疼痛性质特点疼痛性质特点三叉神经分布区
3、内的三叉神经分布区内的电击样、刀割样、针刺样电击样、刀割样、针刺样 、撕裂样、烧灼样疼痛撕裂样、烧灼样疼痛临床表现临床表现4 4 疼痛的时间特点疼痛的时间特点突发突止突发突止持续数秒至数十秒钟持续数秒至数十秒钟可呈周期性发作可呈周期性发作临床表现临床表现5 5 扳机点扳机点三叉神经分布区内的特三叉神经分布区内的特别敏感部位，任何轻微别敏感部位，任何轻微刺激都可能诱发疼痛刺激都可能诱发疼痛体征体征1 1痛性抽搐痛性抽搐面肌抽搐面肌抽搐颜面潮红颜面潮红流泪流涎流泪流涎体征体征2 2面部特征面部特征皮肤粗糙皮肤粗糙面容憔悴面容憔悴情绪抑郁情绪抑郁体征体征3 3无神经系统定位体征无神经系统定位体征诊断
4、依据诊断依据1. 401. 40岁以上女性常见岁以上女性常见2. 2. 三叉神经分布区内出现阵三叉神经分布区内出现阵 发性短暂性剧痛发性短暂性剧痛3. 3. 口周多有口周多有“ “扳机点扳机点” ”鉴别诊断鉴别诊断一一. .继发性三叉神经痛继发性三叉神经痛二二. .舌咽神经痛舌咽神经痛glosspharyngeal glosspharyngeal neuralgianeuralgia三三. .偏头痛偏头痛 MigraineMigraine四四. .牙痛牙痛 ToothacheToothache鉴别诊断鉴别诊断一一. .继发性三叉神经痛继发性三叉神经痛是指各种病变侵及三叉神是指各种病变侵及三叉神
5、 经根、半月神经节及神经干经根、半月神经节及神经干 所致三叉神经区域的疼痛。所致三叉神经区域的疼痛。鉴别诊断鉴别诊断一一. .继发性三叉神经痛继发性三叉神经痛肿瘤、蛛网膜炎、血管异常肿瘤、蛛网膜炎、血管异常颅骨畸形、颅脑外伤颅骨畸形、颅脑外伤 、鼻咽、鼻咽 癌等。癌等。鉴别诊断鉴别诊断一一. .继发性三叉神经痛继发性三叉神经痛鉴别要点：鉴别要点：1. 1.继发者，疼痛重持续时间长继发者，疼痛重持续时间长2. 2.有邻近神经结构受累的表现有邻近神经结构受累的表现如第如第7 7、8 8对颅神经和小脑体征对颅神经和小脑体征鉴别诊断鉴别诊断二二. .舌咽神经痛舌咽神经痛鉴别要点：鉴别要点：1. 1.疼痛部位：疼痛部位： 舌根和咽部舌根和咽部2. 2.扳机点：扁桃体窝、咽部扳机点：扁桃体窝、咽部3. 3.麻醉咽部疼痛缓解麻醉咽部疼痛缓解鉴别诊断鉴别诊断三三. .偏头痛偏头痛1. 1.颞动脉波动增强颞动脉波动增强2 .2 .疼痛时间较长疼痛时间较长3. 3. 缩血管药有效缩血管药有效鉴别诊断鉴别诊断四四. .牙痛牙痛治疗治疗一一. .药物治疗药物治疗卡马西平卡马西平 苯妥英钠苯妥英钠 氯苯氨丁酸氯苯氨丁酸 vitvit B12 B12二二. .神经阻滞疗法神经阻滞疗法三三. .手术手术, , 刀刀四四. .针刺理疗针刺理疗
