《作用于消化系统的药物》由会员分享，可在线阅读，更多相关《作用于消化系统的药物（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第第2828章章 作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药消化功能调节药 助消化药 胃肠促动药 止吐药 泻药 止泻药 肝胆疾病辅助用药 抗消化性溃疡药消化性溃疡 发病机制胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染攻击因子防御因子前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障防御 因子侵袭 因素 抑制胃酸分泌药 vH2受体阻断药v质子泵抑制药vM受体阻断药 v胃泌素受体阻断药 粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抗酸药 AChHistGastMRH2RGRCa2+cAMPCa2+K+H+胃酸分泌示意图壁细胞H+,K+-ATP酶西咪替丁(cimetidine)雷尼替丁(ranitidine)法莫替丁(famo
2、tidine)尼扎替丁(nizatidine)H2受体阻断药H2受体阻断药药理作用抑制各种原因引起的胃酸分泌西咪替丁雷尼替丁法莫替丁临床应用 十二指肠溃疡、胃溃疡 胃酸分泌过多的疾病竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 作用机制不良反应胃肠道反应；西咪替丁能抑制雄激素代谢、促进催乳素分泌，使男性女性化。哌仑西平(Pirenzepine)替仑西平（Telenzepine）M胆碱受体阻断药胃泌素受体阻断药丙谷胺(Proglumide)奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克） 兰索拉唑（Lansoprazole,达克普隆） 潘多拉唑（Pantoprazole） 药理作用、作用机制v奥美拉唑与酶的亚单位结合抑
3、制泌酸（作用强大、持久）质子泵抑制药v抑制幽门螺杆菌生长不可逆抑制H+,K+-ATP酶【临床应用】 v消化性溃疡 v反流性食管炎 v上消化道出血 v胃酸过多质子泵抑制药【不良反应】v胃肠道反应v神经系统症状 v胃肠道其他反应抗酸药代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide）三硅酸镁(Magnesium trisilicate)氢氧化铝（Aluminum hydroxide)临床应用v反流性食管炎v消化性溃疡药理作用 v弱碱性化合物，能中和胃酸 v降低胃蛋白酶活性 v保护粘膜胃粘膜保护药米索前列醇 （Misoprostol ） 硫糖铝（Sucralfate）枸橼酸铋钾（Bismut
4、h potassium citrate）思密达（Smectite）药理作用米索前列醇（Misoprostol）v细胞或粘膜保护作用v促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌v抑制胃酸分泌临床应用v防治非甾体类抗炎药引起的溃疡v消化性溃疡硫糖铝 枸橼酸铋钾 药理作用 v抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制 胃酸分泌） v促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌v抑制幽门螺杆菌生长 临床应用 v消化性溃疡v慢性胃炎不良反应及禁忌症 v便秘v肾功能不良禁用抗幽门螺杆菌药v质子泵抑制药+阿莫西林+甲硝唑 v质子泵抑制药+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑 v铋剂+阿莫西林+甲硝唑 v铋剂+克拉霉素+甲硝唑四联疗法： 1个质子泵抑制药+1个
5、铋剂 +2个抗菌药三联疗法助消化药胃蛋白酶胰酶 乳酶生 胃蛋白酶缺乏症 胰功能障碍消化不良、小儿腹泻止吐药与胃肠促动药M胆碱受体阻断药H1受体阻断药多巴胺受体阻断药5-HT3受体阻断药西沙必利胃肠促动药多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安 ）多潘立酮（domperidone,吗丁啉）代表药药理作用 中枢神经系统 v止吐 v高催乳素血症 v锥体外系反应(吗丁啉罕见) 胃肠道促动作用临床应用 各种呕吐 胃肠运动障碍西沙必利作用机制促进肠肌层释放ACh药理作用促进全消化道动力临床应用v胃食管返流v消化不良v胃轻瘫v便秘5-HT3受体阻断药代表药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁）格拉司
6、琼(Granisetron)多拉司琼(Dolasetron) 托烷司琼(tropisetron)临床应用 化疗、放疗引起的呕吐泻药渗透性泻药（容积性泻药） 硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、 50%甘油刺激性泻药（接触性泻药）酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类润滑性泻药(大便软化药) 液体石蜡硫酸镁 (magnesium sulfate)v肠腔内形成高渗，促进肠蠕动v十二指肠分泌缩胆囊素作用机制临床应用硫酸钠（sodium sulfate ）v排毒、排虫v阻塞性黄疸、慢性胆囊炎酚酞、比沙可啶作用机制直接刺激肠壁，使肠蠕动增加临床应用v便秘v腹部X线或内窥镜检查v术前排空肠内容润滑肠壁，软化大便润滑性泻药作用
7、机制临床应用儿童及老人的便秘代表药 液体石蜡止泻药抑制肠蠕动药地芬诺酯（苯乙哌啶） 洛哌丁胺（苯丁哌胺）减轻对肠粘膜刺激药收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋吸附剂 药用炭 思密达人工合成 阿片制剂复方樟脑酊阿片制剂思考题n抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请写出其代表药并阐述其药理作用。n奥美拉唑抗消化性溃疡的机制。n止吐药及西沙比利的作用机制、药理作用及临床应用。n泻药、止泻药可分为哪几类?给药途径给药途径作用作用用途用途 口服口服导泻导泻术前准备、排毒、驱虫术前准备、排毒、驱虫 口服口服利胆利胆胆石症胆石症 慢性胆囊炎慢性胆囊炎 注射注射抗惊厥抗惊厥破伤风惊厥、子痫破伤风惊厥、子痫 注射注射解痉解痉胃肠绞痛、胆绞痛胃肠绞痛、胆绞痛 注射注射降压降压高血压危象高血压危象 外敷外敷消肿止痛消肿止痛外伤外伤硫酸镁总结表
