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1、呼吸机培训资料- PB840PB 840 呼吸机从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿PB 840 呼吸机原理及特点2121世纪机型世纪机型全新的操作界面全新的操作界面顶尖的气路设计顶尖的气路设计完善的安全保障完善的安全保障无限的升级潜力无限的升级潜力PB 840 技术优势及特点 u高效双电脑控制u顶尖气路设计u模块化设计l图形用户界面(GUI) l呼吸释放单元(BDU)l后备电源(BPS)l压缩泵(选件)(CU)l轻便台车l病人回路 (PC)l湿化器PB 840 图形用户界面u 简洁，直观的用户界面双屏幕显示，不会影响任何信息观察u 智能报警系统u 在台车支架上可以270度
2、 旋转u 可以单独安装于合适位置u 延长电缆长达30英尺 PB 840 呼吸释放单元 (BDU)u呼吸机核心l气路系统l电脑系统l电气系统l警报系统u供应电源u与图形用户界面通讯u 交流电压低或丢失时，自动提供后备供电u 连接交流电时，自动充电u后备电源不提供压缩泵及 湿化器PB 840 后备电源 (BPS)u呼吸机开机时同时启动，无需独立电源与开关u外接空气源压力达到额定范围，自动停机uBDU 随时监测其工作状态PB 840 压缩泵(选件)PB840 气路系统工作原理顶尖气路设计 低系统顺应性 低系统泄漏 低系统死腔 高速响应u模块化设计l吸气模块l病人回路l呼气模块压缩泵(选件)PB840
3、 气路系统工作原理PB840 气路系统工作原理uBDU 吸气模块气路方框图PB840 气路系统工作原理PB840 气路系统工作原理BDU 吸气模块PB840 气路系统工作原理流量控制子系统u两个相似系统- 空气 - 氧 气Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系统PB840 气路系统工作原理uQ1 、Q2 氧气和空气流量传感器l相同的零件号l不同的、独立的连接线l对应的EPROM(序号与对应的传感器一致)l校准氧气及空气Q1Q2Q1 & Q2PB840 气路系统工作原理流量控制子系统u晶体热膜式流量计u测量速率 (当流速增加，通过传感器的速率也增加) u热膜是桥路的一段u桥路提供一个恒定的驱动
4、电流u无流速时各段阻抗相等(热膜是一可变阻抗)Q2Q1流量控制子系统PB840 气路系统工作原理u流速增加时:l热膜温度下降l热膜阻抗下降l热膜电流增加(桥路电流是恒定的)l桥路不平衡uVout 随流速比例增加PB840 气路系统工作原理流量控制子系统u比例电磁阀 (PSOLs)uPSOL1 (氧气) uPSOL2 (空气)u可以相互交换及单独更换u线性马达控制提升阀u根据相应电流比例开放u单独控制PSOL2PSOL1RetainerPSOLPB840 气路系统工作原理流量控制子系统PB840 气路系统工作原理安全阀及吸气监测子系统PSOL/SV ManifoldS Vu安全阀置于PSOL/S
5、V 组件 uSV 在正常激励下关闭uSV 失去激励打开(安全阀打开(SVO) )SVPB840 气路系统工作原理安全阀及吸气监测子系统uSVO 发生于POST及当发现影响呼吸机正常工作时u病人通过安全阀直接从大气中呼吸SV安全阀及吸气监测子系统PB840 气路系统工作原理PB840 气路系统工作原理u呼气模块作用：过滤、加热、测量及控制呼出气流u应用主动呼气阀监测和控制病人回路内压力u过滤、加热气体预防传染及损坏PB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块u呼气流量传感器 (Q3)也是与 Q1 、Q2 相同的晶体热膜式流量传感器，但口径较大uQ3 测量呼出气流量用于肺容量监测和流量触发灵敏度Q
6、3PB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块u呼气阀(EV)由电子监测及工作uEV 控制呼气系统压力 uEV 由BDU CPU通过电流控制uEV 能在驱动电流控制下打开、保持及关闭EVMotorPoppet SeatBDU 呼气模块PB840 气路系统工作原理u驱动电流决定提升阀的扭矩去关闭 EVu较大的扭矩提供较大的关闭压力，EV 能在呼气模块及病人回路中保持较高的压力PB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块u驱动电流撤消，EV 打开(呼气开始)u提供最大电流关闭 EV (吸气开始)u提供一定量的电流(由软件控制)，稳定 EV ，产生 PEEP 或由压力控制的呼吸形态BDU 呼气模块P
7、B840 气路系统工作原理控制回路u计算目标电流u释放电流u比较压力差异，计算修正电流u释放电流至 EVu检查电流与压力的关系EVMotorPoppetSeatPB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块uEV 可部分拆卸，用于清洗u不要试图进一部分解，以免损坏u拆洗时必须根据正确的步骤EVMotorPoppetSeatPB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块840840 呼吸机用户操作界面呼吸机用户操作界面 键键 盘盘 屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面 (报警将取消)屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于黑白屏)屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏)报警声响 - 调节报警
8、声音报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复 - 现有的报警复位帮助键 - 可提供一整套微型操作手册键键 盘盘100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用于吸痰前 后和氧传感器的校准MANUAL INSP - 提供手动呼吸EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次 吸气，用于测量内源性PEEP( Auto-PEEP)CLEAR - 清除改变 (only if pressed prior to Accept)ACCEPT - 接受呼吸机的设定图形用户界面图形用户界面 ( (GUI)GUI)下屏幕: 呼吸机设定 上屏幕: 监测信息屏 (报警，病人 资料)提示区初步的设置快
9、速设定，呼吸机设置 报警设定，呼吸时间光柱 各种其他设定 符号定义 显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料， 包括波形和报警记录呼吸状况 显示窗屏幕外 按键 旋钮VENT INOPGUI GUI 状况显示状况显示! ! ! !SAFETY VALVE OPEN报警 状况 显示= Normal Operation when litBATTERY READYBATTERY ONCOMPRESSOR READYCOMPRESSOR ON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFETY VALVE OPENA non-lit
10、 indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:BDUBDU( (呼吸释放装置呼吸释放装置) )状况显示状况显示VENTINOP 无呼吸机故障状 态存在SAFETY VALVE OPEN 无安全阀打开 状态存在 DISPLAY (GUI) INOP 无显示屏故障 状态存在VENT INOPDISPLAY (GUI) INOPSAFETY VALVE OPEN上上 屏屏 幕幕病人资 料区报警状 况区副屏区屏幕 选择 病病 人人 资资 料料监测到的病人资料包括:PI END= 吸气末压力 fTOT =
11、总呼吸频率 VTE= 呼出潮气量 PCIRC MAX = 呼吸回路峰值压力 PE END= 呼气末正压(PEEP) I:E = 监测的吸/呼比 VE TOT= 呼出总分钟通气量呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回 路和病人的总容量波波 形形u在上屏幕选择区，按波形键显示u可选择改变图形种类u可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图u横坐标和纵坐标可任意调节u可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测波形图波形图u所有呼吸波形都是彩色的 l控制的吸气波形是绿色的l呼气是黄色 l自主呼吸的吸气波形是橙色40PCIRCcmH2OINSPL minEXPPLOT SETUP3 02 01 0010
12、- 20 8 060 40 20020-8040 60V.04812s2610UNFREEZEPB840 波形图环形图环形图( (副屏区副屏区) ) Pressure-Volume Loop更多的病人资料更多的病人资料u另一副屏可显示如下参数:l自主呼吸分钟通气量( SIMV 或 Spont模式)l平均气道压l实际氧浓度报报 警警 记记 录录带问号的三角形标 志表示有些报警记 录你还没有看过时间 & 日期 显示翻行 光柱呼吸机可储存多达50个最近的报警记录 可清晰地观察新病人的报警状况报报 警警 记记 录录更多报警键更多报警键u报警状况区显示的是两个当前最重要的报警u更多报警副屏显示的是其他所
13、有不能显示在报警状况区的报 警多屏幕键多屏幕键u按多屏幕键显示：lDIAG LOG: 显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代码lOPERATION TIME: 显示呼吸机和空压泵工作时间lSST RESULT: 显示上次SST测试的结果u呼吸机配置：显示BDU、GUI、BPS和空压泵的 软件配置和续列号u自检慨要：显示最近一次SST和EST的日期、时 间和结果多屏幕键多屏幕键系统诊断记录系统诊断记录下下 屏屏 幕幕主设 定区下副屏 区(多用途)提示区 信息区(下屏选择区)呼吸机启动屏呼吸机启动屏PB840 呼吸机启动屏理想公斤体重设定理想公斤体重设定u位于下屏Sand Box的预设窗
14、，帮助医生在给病人通气 前，预览所有参数，以确保万无一失预设窗预设窗最简洁的操作最简洁的操作按按选择选择接受接受主主 设设 定定 区区位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释呼吸时间光柱呼吸时间光柱提示区提示区(提示区)提示范例:设置呼吸机设置呼吸机模式 呼吸类型触发方式报报 警警! ! ! ! ! !高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 和 低度2 of last 4 mand breaths 2 秒将影响气体交换PTRelease Time ? APRV APRV 临床优点总结临床优点总结u能在维持较低PIP情况下方便地进行气体交换，但不改变平均压
15、u允许有自主呼吸且舒适感好u在高、低拐点加强通气能力PT高、低拐点高、低拐点02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVT高、低拐点高、低拐点02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVTAlveolar collapsePT低拐点认为是把肺泡撑开的临界压力值高、低拐点高、低拐点02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVT肺泡过渡膨胀肺泡塌陷PT控制在高低拐点之间进行通气控制在高低拐点之间进行通气u高低拐点逐渐被接受做为ARDS病人通气参数设 置的参照值l须在高灌注或低方波通气情况下测定u当前的目
16、标有l提高MAP同时要限制肺泡内压l应在低拐点之上通气，防止肺泡塌陷l应在高拐点之下通气，防止过渡膨胀u在定压通气时，以时间限定一个最小功能残气 量，并允许有自主呼吸APRV APRV 之所以为临床所亲睐的之所以为临床所亲睐的 潜在原因潜在原因u几乎可以维持一个恒定的压力，维持肺泡扩张成形u由于存在释放压力的短暂时间，气体交换处于 块分部状态u尽可能接近理想的肺容量而又能使肺泡内峰值压值相对较低改善肺的气体交换改善肺的气体交换u允许存在自主呼吸，最大可能地减低外界给予的不必要的呼吸支持u即便是很弱的自主呼吸，仍可以l减少气压伤l改善回心血量及肺循环l由于心排量的增加也能改善氧合情况调节调节 APRV - APRV - 时间调节时间调节u调节频率以获得肺泡最佳通气l调节到维持 PaCO2 / pH值达到一个理想水平l最初开始在 6 - 10 次/分u成人的压力释放时间调节在 1- 2 秒 (1 - 1.
