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1、 之中医诊断中医诊断之面诊和手诊1、五行五脏是中医诊断的基础，也是中医诊断 的结果。 2、中医诊断分望、闻、问、切，望诊分面诊和 手诊：最直观的可以了解我们的健康；问诊 ：主要是问患者的感受，根据患者的感受结 合判断，闻诊和切诊都是中医诊断的精髓， 也是诊断的进一步确认，是很高深的知识， 这里我们主要学习面诊和手诊 。五行的概念：构成这个世界万事万物的五种基本元素 ，金、木、水、火、土即为五行。关于五行最早记载来自于距今3000年的 西周时的尚书，它传递的是古人用简单 质朴的方式来认识世界、认识自然规律的方 法。五脏与五行的对应经络与脏腑相连， 脏腑又分属于五行。肝木心火脾土肺金肾肾水肝属性：
2、木； 表里：胆（储存胆汁，消化脂肪）； 开窍于目，其华在爪； 功能：主筋、藏血、解毒代谢、助消化、主情志； 功能下降的表现：腰腹部易囤积脂肪、眼干眼涩、视力下降、 白眼球有红血丝、眼球浑浊、眼球变形、眼周长斑、手脚硬 、脚趾不能平行分开、指甲有竖纹、性子急、睡眠不好、乳 腺疾病、月经不调； 三怕：怒、风、酸； 五季：春； 五色：青绿； 五味：酸。心属性：火； 表里：小肠（吸收）； 开窍于舌，其华在面； 功能：血脉（血液循环）、神明； 功能下降的表现：消瘦乏力、舌色发红、面有血丝、面易发红 、头晕头痛、记忆力下降、心慌、胸闷、易醒； 三怕：喜、暑、苦； 五季：夏； 五色：红； 五味：苦。脾属性：
3、土； 表里：胃（消化）； 开窍于口，其华在唇； 功能：造血、统血、消化吸收、运化、肌肉、免疫； 功能下降的表现：消化不良、过胖或过瘦、胃部不适、食欲不 正常、贫血、月经量少、肌肉松弛、牙龈出血、身体有淤青 块、舌有齿痕； 三怕：思、湿、甜； 五季：长夏； 五色：黄； 五味：甜。肺属性：金; 表里：大肠（排泄）; 开窍于鼻，其华在肤; 功能：主呼吸、纳气、皮毛； 功能下降的表现：便秘、酒糟鼻、鼻头毛孔粗大、黑头、皮肤 干燥、毛囊角质炎、呼吸不畅、头晕头痛、记忆力下降、眉 毛稀疏 ； 三怕：悲、燥、辛； 五季：秋； 五色：白； 五味：辛。肾属性：水； 表里：膀胱（水液代谢）； 开窍于耳，其华在发；
4、 功能：主生育、主骨（骨生髓髓造血血养发）、水液代谢 ； 功能下降的表现：骨质疏松、肩颈酸痛、腰酸背痛、月经不调 、痛经、眼袋、下肢水肿、黑眼圈、睡眠质量不佳、尿频、 易脱发、白发； 三怕：恐、寒、咸； 五季：冬； 五色：黑； 五味：咸。五行之间相生相克的关系v 自然界五 行人体五 味五 色五 化五 气五 方五 季五 脏脏五 俯形 体情 志五 声 酸青生风风东东春木肝胆筋怒呼苦赤长长暑南夏火心小 肠肠血 脉喜笑甘黄化湿中长长 夏土脾胃肉思歌辛白收燥西秋金肺大 肠肠皮 毛悲哭咸黑藏寒北冬水肾肾膀 胱骨恐呻肺心肝脾肾中医面诊中医诊断中最直接最方面的诊断方式，1、心理压力反射区域在额上13至发际处(
5、即发际一 圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和面部额 色不一样，说明此人心理压力比较重。若出 现斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；有痣 、痦子，说明心脏功能先天不足。 2、心脏v 反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处 出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或 心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上 面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比 较严重 的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好；还 能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病 。下耳垂有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏 病。3、脑v 反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹 ，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人 心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦 、睡眠不
6、良、心悸、烦躁等 4、肺v 肺 (呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等)：反射 区域在两眉12之间；额头13以下的部位。若额 头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说 朗此人肺部有 疾病，呼吸不畅；如有粉刺，证明此 人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦 子或发白，则证明此人有咽喉炎、或扁桃体炎， 或胸闷气短，或肺有病。眉头向上部有凸起，也是 有肺疾。肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好 。 5、胸(乳)v 反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性 此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短。若女 性此部位晦暗或发青，说明她经期时乳房胀 痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上 眼睛 此部位有粉痘状的突起，说明
7、女性乳房有小 叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小 包，说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。 6、肝v 反射区在两眉12处至太阳穴以上，额头13 以下的部位，及鼻梁中段 (即鼻梁最高处)。若这两 个部位发青暗或有斑，可能是脂肪肝。若这两个部 位或其中一个部位有青春痘（疙瘩），证明 此人肝 火旺。若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。若鼻梁 高处有斑，还可能是肝火大，情绪不稳定、更年期 等。若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，看 起来很难看，人也比较清瘦，即说明此人有肝病（ 肝炎或肝硬化）。眉中央有痣，眼球发黄，且面色 非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或 瘤！7、胆v 反射区域在鼻梁高处的外侧部
8、位。若此部位有 红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明 胆部有了较微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此 部位有竖褶子、或 笑时有竖褶子，说明此人胆囊有 问题。若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足 。若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳 击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；若 刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可 能肥胖。眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子 ，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。8、肾v 反射区在耳中部向下至下巴的部位。若此部位 有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般 倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且 大的斑， 极有可能是肾结石。若此部位有病或
9、痞子证明此人 肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。肾虚可 导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有很深的 鱼尾 纹。耳旁有竖褶子，也是肾虚的表现。肾区如 有痣或痦子且脑区竖纹很深，证明此人患有高血压 或预示将来要患有脑血栓疾病。 9、膀胱v 反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。 此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等， 证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、稍频急等 症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱 炎，有时是妇科有问题。鼻根发红，但尿不 频、急且整个鼻梁骨发红，是鼻炎。 10、脾v 反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻 者或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉 头重，脸颊疼，心烦等。若鼻头发黄或白，
10、是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦 怠、不嗜食等。11、胃v 反射区域在鼻翼。若鼻翼发红，是胃火，易饥 饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。饭 前胃疼，一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃 疡，压痛点在腹部 正中或稍偏左处；饭后二到四小 时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近 心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背， 压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼 灰青，是胃寒，与 其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子 痛，拉稀等。而鼻翼部青瘪者，一般以前胃痛，形 成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引 发胃 癌的可能性较大。鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎 。12、小肠v 反射区域在
11、颧骨下方偏内侧部位。若此 部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证 明小肠吸收功能不好，一般人会瘦弱。 通过嘴唇看身体v 上唇属肾，下唇属脾，内含齿舌，内外相 呼应，同候脏腑精气。 脾之合肉也,其荣在唇. 在唇上显露不同的色.故观唇之荣枯,可知脾胃 的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰.v 唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在 唇质和唇色两方面.一 唇屑v 唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒 不适的感觉,撕揭则疼痛出血,老屑脱落,新屑 复生,绵绵难愈.此因风燥之邪,干扰上焦,导致 血不濡燥,液不养血之故. 治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥.药如:薄 荷 荆芥 蝉衣 牛蒡 蔓荆 僵蚕 桑叶等
12、.”轻可去 实”之味甚效.二 唇茧v 谓:唇口紧小不能开合,名唇茧. 唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极 感痛苦.此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致. 辨证:唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适.唇色乌 紫,热积之象,兼黄色,乃积热在脾.热郁则口苦,郁则痰 亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心,下 唇属脾,痰火循经上犯,发生唇茧. 治则:用软坚化痰之味,兼降心脾郁热.药如:竺黄,蒌仁 ,覆花,莲子心,胡黄连等.三唇缩v 上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩， 唇肌显枯萎之象。 卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。 唇缩之疾，实者多因中风闭症，或
13、中暑，或痰闭。虚证，或 因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴 脱，皆能导致唇缩。 辨证：按上唇属肾，下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内 收缩，按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除 实症而外，病势均重。实症唇缩，唇肌略显滞 黄色，虚症唇 缩，唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病 虽重亦无妨，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入 难解，一则脏气亏竭，病势必将 逆转，故非佳兆治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪， 兼芳香驱秽，寒中三阴之急候，急当 温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下 并治。痉厥唇缩，法当泻中寓补，癫 痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁 经隧。 病案：吴X，
14、男，41岁。患者诊时， 将入室而昏倒，急按脉，闭而不显， 唇肌向上收复缩， 四唇疮v 形态和病因病机：疮生上唇，唇质皱厚色紫， 多属心肺火郁。疮生下唇，唇质粗糙色乌，多系脾 经蕴热。如疮生唇之四角，多是膏梁厚味沃积之邪 火，蕴积肠胃。 辨证：唇疮，火热之症为多，然有用清火败毒不效 者，因单纯清火，测验有除湿故无效，唇疮多兼夹 湿邪。疮中多包含黄水，湿邪粘着，虽清火热，然 火热为湿所郁，故不得解。如苦寒过甚，转伤胃气 ，而湿与火反两不得解。疮势流连转甚，经久难愈 ，耗伤气血。 治则：宣散上焦郁火，渗利脾经湿邪，忌用滋柔之 药。五 唇疔v 形态与病因病机:唇上生疔,疔头白亮大如粟,唇 肌四周白肉烧
15、灼红肿,剧痛,如弄破疔头,走黄散毒,有 生命危险!此因毒火内聚,垒积日久而发,病势险恶. 辨证:凡看唇疔,唇外白肉红肿为顺,如现乌黄之色为 逆,口中唾液粘涎者为轻,唾液清而无沾涎者重. 治则:用辛寒败毒之剂,兼佐苦降.病势甚者,急用:”醒 消丸”(古方)清酒和水炖化,服一丸,服后卧床静躺,醒 后巨痛即消.此丸能护心祛毒,一切疔毒,服之皆可见 奇效.唇疔切忌用发散之药,谨防散毒.六唇裂v 唇肌裂口,裂缝处于痛出血,唇内侧出现黄色,唇 质干燥. 此疾如治不得当,流连不愈,甚有唇裂出血至二三十 年不愈,成为痼疾者.谓此疾为”心脾之热 ”,但亦有心脾之虚而唇裂者,又当细辨. 辨证:唇裂虽属热病为多,然投苦寒而无效,且久服寒 凉,转至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之热,无由得出,须用 发越之剂引伸之,唇即因之而愈.林老主用泻黄 饮子 (云苓 防风 白芷 法夏 升麻 枳壳 石斛 甘草), 每日一考1、五行的概念 2、按照人体背部反射区由上到下的顺序写出五 脏名称、属性、表里、开窍、功能、功能下 降的表现、三怕、五季、五色、五味。
